تشخیص

اگر پزشک مشکوک به سرطان پروستات باشد، آزمایش‌ها و اقدامات شامل موارد زیر است:

 

• تست های تصویربرداری آزمایشات تصویربرداری ممکن است به پزشک کمک کند تا اندازه و وسعت سرطان پروستات را درک کند. آزمایشات ممکن است شامل سونوگرافی، MRI، CT، توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) و اسکن استخوان باشد.

   

   

  اینکه چه آزمایشاتی انجام می دهید به وضعیت شما بستگی دارد، مانند اینکه آیا علائم و نشانه ها را تجربه می کنید یا خیر.

   

   

   

  بیوپسی برای تایید تشخیص سرطان پروستات، پزشک ممکن است یک روش بیوپسی را برای برداشتن نمونه ای از سلول های مشکوک برای آزمایش آزمایشگاهی توصیه کند. در یک آزمایشگاه، پزشکان می توانند سلول ها را بررسی کرده و سرطانی بودن آنها را تشخیص دهند.

•  

رفتار

درمان های مرحله 4 سرطان پروستات ممکن است سرطان را کند کرده و عمر را افزایش دهد. اما مرحله 4 سرطان پروستات اغلب قابل درمان نیست.

 

 

هورمون درمانی

هورمون درمانی، درمانی برای متوقف کردن بدن از تولید هورمون مردانه تستوسترون یا جلوگیری از اثرات تستوسترون بر روی سرطان است. سلول های سرطانی پروستات برای کمک به رشد به تستوسترون متکی هستند. قطع عرضه هورمون ها ممکن است باعث کوچک شدن سرطان یا کند شدن رشد آن شود.

 

 

در مردان مبتلا به مرحله 4 سرطان پروستات، هورمون درمانی اغلب به تنهایی استفاده می شود، اما می توان آن را با شیمی درمانی ترکیب کرد و ممکن است بعد از پرتودرمانی یا به ندرت جراحی استفاده شود. هورمون درمانی ممکن است تا زمانی که درمان ادامه دارد، ادامه یابد.

 

 

 

 

گزینه های هورمون درمانی عبارتند از:

 

 

• داروهایی که بدن را از تولید تستوسترون باز می دارد. داروهایی که به عنوان آگونیست ها و آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده هورمون لوتئینی (LH-RH) شناخته می شوند، از دریافت پیام های تولید تستوسترون به بیضه ها جلوگیری می کنند. داروهایی که معمولاً در این نوع هورمون درمانی استفاده می‌شوند عبارتند از: لوپرولید (الیگارد، لوپرون دپو و...)، گوسرلین (زولادکس)، تریپتورلین، هیسترلین دگارلیکس (فرماگون).

   

  جراحی برای برداشتن بیضه (ارکیکتومی). برداشتن بیضه ها باعث کاهش سطح تستوسترون در بدن می شود. اثربخشی ارکیکتومی در کاهش سطح تستوسترون مشابه با داروهای هورمون درمانی است، اما ارکیکتومی ممکن است سطح تستوسترون را سریعتر کاهش دهد.

   

  داروهایی که مانع از رسیدن تستوسترون به سلول های سرطانی می شوند. داروهایی که به عنوان آنتی آندروژن شناخته می شوند از رسیدن تستوسترون به سلول های سرطانی جلوگیری می کنند. به عنوان مثال می توان به بیکالوتامید (Casodex)، فلوتامید و نیلوتامید (Nilandron) اشاره کرد. این داروها ممکن است همراه با آگونیست LH-RH یا قبل از مصرف آگونیست LH-RH تجویز شوند.

   

   

  آپالوتامید (Erleada) و انزالوتامید (Xtandi) متفاوت از سایر داروهای ضد آندروژن عمل می کنند و در صورتی که سایر درمان های هورمون درمانی دیگر مؤثر نباشند، ممکن است یک گزینه باشد.

   

   

  سایر داروها. سایر داروهایی که برای کنترل تستوسترون در بدن متفاوت از سایر درمان‌های هورمونی عمل می‌کنند، ممکن است گزینه‌هایی باشند. به عنوان مثال می توان به آبیراترون (یونسا، زیتیگا)، داروی ضد قارچ کتوکونازول، هورمون زنانه استروژن و داروهای استروئیدی اشاره کرد.

   

  عوارض جانبی هورمون درمانی ممکن است شامل اختلال نعوظ، گرگرفتگی، کاهش توده استخوانی، کاهش میل جنسی، بزرگ شدن سینه ها و افزایش وزن باشد.

   

   

  اکثر سرطان های پیشرفته پروستات در نهایت با هورمون درمانی سازگار می شوند و علیرغم درمان (سرطان پروستات مقاوم به اختگی) شروع به رشد می کنند. هنگامی که این اتفاق می افتد، پزشک ممکن است تغییر ترکیب متفاوتی از داروهای هورمون درمانی را توصیه کند تا ببیند آیا سرطان پاسخ می دهد یا خیر.

•  

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای پرقدرت انرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی برای مرحله 4 سرطان پروستات از دستگاه بزرگی استفاده می کند که در اطراف بدن حرکت می کند و پرتوهای انرژی را به منطقه اطراف سرطان هدایت می کند (پرتودرمانی خارجی با پرتو).

در مردان مبتلا به تومورهای پروستات بسیار بزرگ یا سرطانی که به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (سرطان پروستات پیشرفته محلی)، پرتودرمانی ممکن است با ترکیبات دارویی انجام شود. یا ممکن است بعد از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقیمانده استفاده شود.

در بیماران مبتلا به سرطان که به سایر نواحی بدن گسترش یافته است، از پرتو درمانی برای تسکین درد یا سایر علائم استفاده می شود.

 

 

عمل جراحی

جراحی اغلب برای درمان مرحله 4 سرطان پروستات استفاده نمی شود، اما ممکن است در شرایط خاصی توصیه شود. در مردان مبتلا به مرحله 4 سرطان پروستات، جراحی به طور کلی محدود به کسانی است که علائم و نشانه هایی را تجربه می کنند که با جراحی برطرف می شوند، مانند مشکل در دفع ادرار.

 

 

 

جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• پروستاتکتومی رادیکال پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن پروستات و هر سرطانی که به صورت موضعی فراتر از پروستات رشد کرده است توصیه کند. اگر سرطان پروستات به صورت موضعی پیشرفته باشد و به سایر نواحی بدن سرایت نکرده باشد، جراحی ممکن است یک گزینه باشد.

   

  برداشتن غدد لنفاوی پزشک ممکن است برداشتن چندین غدد لنفاوی نزدیک پروستات را برای آزمایش سلول‌های سرطانی توصیه کند.

   

جراحی می تواند باعث ایجاد عفونت، بی اختیاری، اختلال نعوظ و آسیب به رکتوم شود.

 

 

درمان سرطانی که به سایر نواحی بدن سرایت می کند

اگر سرطان از پروستات به سایر نواحی بدن توسعه یافته باشد، ممکن است توصیه شود:

 

• شیمی درمانی شیمی درمانی می تواند رشد سلول های سرطانی را کاهش دهد، علائم و نشانه های سرطان را تسکین دهد و عمر مردان مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات را طولانی کند.

   

  آموزش سیستم ایمنی بدن برای تشخیص سلول های سرطانی. ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می کند. Sipuleucel-T (Provenge)، شکلی از ایمونوتراپی، برای مهندسی ژنتیکی سلول های ایمنی برای مبارزه با سرطان پروستات توسعه یافته است.

   

  داروهای استخوان ساز داروهای مورد استفاده برای درمان نازک شدن استخوان ها (پوکی استخوان) ممکن است برای جلوگیری از شکستگی استخوان در مردان مبتلا به سرطان پروستات که به استخوان ها گسترش یافته است مفید باشد.

   

  تزریق یک داروی رادیواکتیو. برای مردان مبتلا به سرطان پروستات که به استخوان‌ها سرایت کرده است، ممکن است درمانی را در نظر بگیرند که ماده رادیواکتیو را به داخل سیاهرگ تزریق می‌کند. استرانسیوم-89 (متاسترون)، ساماریوم-153 (کوادرانت) و رادیوم-223 (Xofigo) داروهایی هستند که سلول های سرطانی با رشد سریع در استخوان ها را هدف قرار می دهند و ممکن است به تسکین درد استخوان کمک کنند.

   

  پرتو درمانی. پرتودرمانی خارجی ممکن است به کنترل درد استخوان در مردان مبتلا به سرطان پروستات که به استخوان‌ها گسترش یافته است کمک کند.

   

  درمان دارویی هدفمند داروهای هدفمند به نقاط ضعف خاصی در سلول های سرطانی حمله می کنند. پزشک ممکن است نمونه هایی از سرطان را در آزمایشگاه آزمایش کند تا ببیند آیا درمان هدفمند ممکن است مفید باشد یا خیر.

   

   

  داروهای ضد درد و درمان. در صورت تجربه درد سرطان، داروها و درمان‌ها در دسترس هستند. اینکه کدام درمان مناسب است، به موقعیت خاص و ترجیحات بیمار بستگی دارد.

•  

مراقبت حمایتی (تسکین دهنده)

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد. متخصصان مراقبت های تسکینی با بیمار، خانواده و سایر پزشکان همکاری می کنند تا لایه ای اضافی از حمایت را ارائه دهند که مکمل مراقبت های مداوم باشد. مراقبت تسکینی را می توان در حین انجام سایر درمان های تهاجمی مانند جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی استفاده کرد.

 

 

هنگامی که از مراقبت تسکینی همراه با سایر درمان های مناسب استفاده می شود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتر و عمر طولانی تری داشته باشند.

 

 

 

مراقبت تسکینی توسط تیمی متشکل از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان ویژه آموزش دیده ارائه می شود. هدف تیم های مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده هایشان است. این شکل از مراقبت در کنار روش های درمانی یا سایر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.

 

طب جایگزین

هیچ درمان دارویی جایگزینی برای درمان مرحله 4 سرطان پروستات ثابت نشده است. اما طب مکمل و جایگزین ممکن است در مقابله با علائم سرطان کمک کند.

 

 

سرطان پروستات اغلب به استخوان ها سرایت می کند که می تواند باعث درد استخوان شود. پزشک می‌تواند درمان ها و داروهایی را برای کنترل درد ارائه دهد. اما ممکن است متوجه شوید که درمان‌های مکمل می‌توانند به تسکین درد در صورت استفاده در کنار درمان‌های توصیه شده توسط پزشک کمک کنند.

 

 

 

درمان‌های طب مکمل و جایگزین که ممکن است درد سرطان را کاهش دهند عبارتند از:

 

 

طب سوزنی

 

طب فشاری

 

هیپنوتیزم

 

ماساژ

 

تکنیک های آرامش بخش

 

 

 

اگر درد به اندازه کافی کنترل نشده است، با پزشک در مورد گزینه های خود صحبت کنید.

 

 

 

مقابله و حمایت

اطلاع از ابتلا به مرحله 4 سرطان پروستات می تواند تکان دهنده و ویرانگر باشد. با گذشت زمان، هر مردی راه خود را برای کنار آمدن با احساساتی که تجربه می کند پیدا می کند، و شما نیز خواهید یافت که چه چیزی برایتان مفید است. تا آن زمان، ممکن است مفید باشد:

 

 

• در مورد سرطان به اندازه کافی بیاموزید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. از پزشک در مورد سرطان پروستات، از جمله گزینه های درمانی و در صورت تمایل، پیش آگهی خود سوال کنید. همانطور که در مورد سرطان پیشرفته پروستات اطلاعات بیشتری کسب می کنید، ممکن است در تصمیم گیری های درمانی اطمینان بیشتری پیدا کنید.

   

  دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیک کمک می کند تا با مرحله 4 سرطان پروستات مقابله کنید. دوستان و خانواده می توانند حمایت عملی مورد نیاز را ارائه دهند، مانند کمک به مراقبت از خانه  شما اگر در بیمارستان هستید. و وقتی احساس می کنید تحت تأثیر سرطان هستید، آنها می توانند به عنوان حمایت عاطفی عمل کنند.

   

  کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل باشد به صحبت های شما درباره امیدها و ترس هایتان گوش دهد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی، یک روحانی یا گروه حمایت از سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

   

   

  از پزشک خود در مورد گروه های حمایتی در منطقه بپرسید. یا دفترچه تلفن، کتابخانه یا یک سازمان سرطانی مانند موسسه ملی سرطان یا انجمن سرطان را بررسی کنید.

   

   

  به دنبال ارتباط با چیزی فراتر از خودتان باشید. داشتن ایمان قوی یا احساس چیزی بالاتر از خود به بسیاری از افراد کمک می کند تا با سرطان کنار بیایند.

   

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر علائم و نشانه‌های مداومی دارید که شما را نگران می‌کند، با پزشک مراقبت اولیه یا پزشک خانواده خود قرار ملاقات بگذارید. اگر پزشک تشخیص دهد که به سرطان پروستات پیشرفته مبتلا هستید، احتمالاً به پزشک انکولوژیست ارجاع خواهید شد.

 

 

 

از آنجایی که قرار ملاقات ها می تواند کوتاه باشد، ایده خوبی است که به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه شوید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• هر گونه علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین زمان ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید، تهیه کنید.
• به همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود فکر کنید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در یک موقعیت زمانی مشکل است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان شما با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند کمک کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سوالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید.

 

 

برای سرطان پروستات، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی ممکن است باعث علائم یا وضعیت من شود؟
• دلیل احتمالی دیگر علائم چیست؟
• به چه نوع آزمایشی نیاز دارم؟
• بهترین اقدام چیست؟
• جایگزین های مشخصی که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که باید رعایت کرد؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ هزینه آن چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که  با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• چه چیزی تعیین می کند که باید برای ویزیت بعدی برنامه ریزی کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پزشک خود آماده کرده اید، از پرسیدن سؤالات دیگری که برای شما پیش می آید، دریغ نکنید. 

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد. برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟