تشخیص

پزشک ممکن است علائم و نشانه ها را ارزیابی کند و یک معاینه انجام دهد. در معاینه، احتمالاً به سوفل قلبی گوش می دهد، زیرا این می تواند در اثر مشکل دریچه میترال باشد و ممکن است آزمایشاتی را برای تشخیص بیماری تجویز کند.

 

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• اکوکاردیوگرافی. از امواج صوتی برای تولید تصاویر ویدئویی از قلب در حال حرکت استفاده می شود. این آزمایش به پزشک کمک می کند تا از نزدیک به دریچه میترال و نحوه عملکرد آن نگاه کند. پزشکان همچنین ممکن است از یک اکوکاردیوگرافی سه بعدی یا نوع دیگری از اکوکاردیوگرافی به نام اکوکاردیوگرافی ترانس مری استفاده کنند. در این آزمایش، یک مبدل کوچک متصل به انتهای لوله، از لوله ای که از دهان به معده (مری) منتهی می شود، وارد می شود. این آزمایش به پزشک نگاه دقیق تری به دریچه میترال نسبت به اکوکاردیوگرام معمولی می دهد.
• الکتروکاردیوگرام (ECG). سیم ها (الکترودها) که به روی پوست متصل می شوند، سیگنال های الکتریکی قلب را اندازه گیری می کنند. نوار قلب می تواند بزرگ شدن حفره های قلب، بیماری و ریتم غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد .
• اشعه ایکس قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا قلب بزرگ شده است یا خیر، که می تواند از انواع خاصی از بیماری دریچه قلب باشد. رادیولوژی قفسه سینه نیز می تواند به وضعیت ریه ها کمک کند.
• ام آر آی قلب .MRI قلب از میدان های مغناطیسی و رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب استفاده می کند. این آزمایش ممکن است برای تعیین شدت بیماری انجام شود.
• تست ورزش یا تست استرس. تست های ورزشی مختلف برای اندازه گیری فعالیت های تحمل و نظارت بر پاسخ قلب به ورزش کمک می کند. اگر قادر به ورزش نباشید، ممکن است از داروهایی با اثر ورزش بر روی قلب استفاده شود.
• کاتتریزاسیون قلبی. در این روش، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق یک رگ خونی در بازو یا کشاله ران به شریان قلب می زند و رنگ را از طریق کاتتر تزریق می کند. این باعث می شود که شریان در عکس اشعه ایکس قابل مشاهده باشد و تصویر دقیقی از شریان های قلب به پزشک ارائه شود. کاتتریزاسیون قلبی اغلب برای تشخیص بیماری دریچه میترال استفاده نمی شود، اما اگر آزمایشات دیگر این بیماری را تشخیص نداده باشند یا برای بررسی اینکه آیا بیماری عروق کرونر وجود دارد یا خیر، ممکن است از آن استفاده شود.
•  

رفتار

درمان بیماری دریچه میترال به علائم، شدت بیماری و بدتر شدن وضعیت بستگی دارد.

 

یک پزشک متخصص قلب، مراقبت های بیمار را ارائه خواهد کرد.

 

 

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• نظارت بر وضعیت خود با انجام معاینات منظم 
• ایجاد تغییرات و داشتن سبک زندگی سالم
• مصرف داروها برای درمان علائم
• مصرف داروهای رقیق کننده خون برای کاهش خطر لخته شدن خون در صورت داشتن ریتم نامنظم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی
•  

جراحی یا سایر روش ها

دریچه میترال ممکن است در نهایت نیاز به ترمیم یا تعویض داشته باشد. پزشکان ممکن است ترمیم یا تعویض دریچه میترال را توصیه کنند حتی اگر علائمی نداشته باشید، زیرا ممکن است از عوارض جلوگیری کرده و نتایج را بهبود بخشد. اگر برای بیماری قلبی دیگری نیاز به جراحی دارید، پزشک ممکن است همزمان دریچه میترال بیمار را ترمیم یا تعویض کند.

جراحی دریچه میترال معمولاً از طریق یک برش در قفسه سینه انجام می شود. در برخی موارد، پزشکان ممکن است جراحی قلب کم تهاجمی را انجام دهند، که شامل استفاده از برش های کوچکتر از برش های مورد استفاده در جراحی قلب باز است.

پزشکان در برخی از مراکز پزشکی ممکن است عمل جراحی قلب با کمک ربات را انجام دهند، نوعی از جراحی قلب کم تهاجمی که در آن جراحان از بازوهای رباتیک برای انجام این عمل استفاده می کنند.

 

ترمیم دریچه میترال

در صورت امکان، ترمیم دریچه میترال توصیه می شود، زیرا دریچه و عملکرد قلب را حفظ می کند. برای ترمیم دریچه میترال، جراحان ممکن است سوراخ‌هایی را در دریچه ایجاد کنند، فلپ‌های دریچه را مجدداً وصل کنند، لت‌های دریچه‌ای را که ذوب شده‌اند جدا کنند، بافت‌هایی را که دریچه را پشتیبانی می‌کنند جایگزین کنند، یا بافت اضافی دریچه را جدا کنند تا لت‌ها محکم بسته شوند. جراحان اغلب ممکن است حلقه اطراف یک دریچه را با کاشت یک حلقه مصنوعی سفت یا تقویت کنند.

دریچه میترال ممکن است با استفاده از یک لوله بلند و نازک (کاتتر) و گیره ها، شاخه ها یا وسایل دیگر ترمیم شود.

در یک روش، پزشکان یک کاتتر را با یک گیره در شریان کشاله ران وصل کرده و آن را به دریچه میترال هدایت می کنند. از این گیره برای تغییر شکل دریچه میترال استفاده می کنند. افرادی که علائم شدید نارسایی دریچه میترال دارند و کاندید عمل جراحی نیستند یا ریسک جراحی بالایی دارند ممکن است برای این روش در نظر گرفته شوند.

در یک روش کاتتر دیگر، پزشکان ممکن است دریچه میترال را که قبلاً جایگزین شده و دارای نشتی در اطراف آن است، با قرار دادن دستگاهی برای مسدود کردن نشتی ترمیم کنند.

گاهی اوقات، پزشکان از یک کاتتر با نوک بالون برای ترمیم دریچه میترال با دهانه باریک استفاده می کنند. کاتتر به آرامی به محل داخل شریان هدایت می شود. سپس پزشک بالون را باد می کند که دهانه دریچه را باز می کند. سپس بالون تخلیه می شود و کاتتر و بالون خارج می شوند. ممکن است برای درمان دریچه باریک شده در طول زمان به روش های اضافی نیاز داشته باشید.

 

 

تعویض دریچه میترال

اگر دریچه میترال قابل ترمیم نباشد، جراحان ممکن است دریچه را تعویض کنند. در تعویض دریچه میترال، جراح دریچه آسیب دیده را برمی دارد و آن را با یک دریچه مکانیکی یا یک دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو (دریچه بافت بیولوژیکی) جایگزین می کند.

دریچه های بافت بیولوژیکی به مرور زمان خراب می شوند و اغلب در نهایت نیاز به تعویض دارند و می توان از روش کاتتر برای قرار دادن دریچه جایگزین در دریچه جایگزینی بافت بیولوژیکی استفاده کرد که دیگر به درستی کار نمی کند.

افرادی که دارای دریچه های مکانیکی هستند برای جلوگیری از لخته شدن خون باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند. پزشک در مورد مزایا و خطرات هر نوع دریچه و اینکه کدام دریچه ممکن است مناسب باشد صحبت خواهد کرد.

 

 

درمان های بالقوه آینده

پزشکان به مطالعه روش های  کاتتر برای ترمیم یا تعویض دریچه های میترال ادامه می دهند. برخی از مراکز پزشکی ممکن است جایگزینی دریچه میترال را در طی یک روش کاتتر به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی برای افراد مبتلا به بیماری شدید دریچه میترال که کاندید عمل جراحی نیستند، ارائه دهند.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای نظارت بر وضعیت خود، معاینات خواهید داشت.

 

پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که چندین تغییر سبک زندگی سالم برای قلب را در زندگی خود بگنجانید، از جمله:

 

• داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب که از انواع میوه ها و سبزیجات، لبنیات کم چرب یا بدون چربی، مرغ، ماهی و غلات کامل استفاده کنید. از چربی های اشباع شده و ترانس و نمک و شکر اضافی خودداری کنید.
• حفظ وزن سالم. اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، ممکن است پزشک توصیه کند که وزن کم کنید.
• انجام فعالیت بدنی منظم. سعی کنید حدود 30 دقیقه فعالیت بدنی مانند پیاده روی سریع را در برنامه تناسب اندام روزانه خود بگنجانید.
• مدیریت استرس. راه هایی برای کمک به مدیریت استرس خود پیدا کنید، مانند فعالیت های آرامش بخش، مدیتیشن، فعالیت بدنی و گذراندن وقت با خانواده و دوستان.
• پرهیز از دخانیات. اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. از پزشک خود در مورد منابعی که به شما در ترک سیگار کمک می کند بپرسید. 

برای زنان مبتلا به بیماری دریچه میترال، مهم است که قبل از باردار شدن با پزشک خود صحبت کنند. پزشک می‌تواند درمورد داروهایی که می‌توانید با خیال راحت مصرف کنید و اینکه آیا ممکن است به روشی برای درمان وضعیت دریچه قبل از بارداری نیاز داشته باشید، صحبت کند. احتمالاً در دوران بارداری نیاز به نظارت دقیق توسط پزشک دارید.

 

 

مقابله و حمایت

اگر به بیماری دریچه میترال مبتلا هستید، چند مرحله وجود دارد که ممکن است در مقابله با آن کمک کند:

 

• داروها را طبق دستور مصرف کنید. داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• دریافت پشتیبانی. داشتن حمایت خانواده و دوستان می تواند کمک کند تا با شرایط خود کنار بیایید. از پزشک خود در مورد گروه های حمایتی که ممکن است مفید باشند بپرسید.
• فعال بمانید. ایده خوبی است که از نظر بدنی فعال بمانید. پزشک ممکن است در مورد اینکه چه مقدار و چه نوع ورزشی مناسب است شما را راهنمایی کند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر فکر می کنید که به بیماری دریچه میترال مبتلا هستید، از پزشک خود وقت ملاقات بگیرید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید.
• علائم خود را بنویسید، از جمله علائمی که به نظر می رسد ربطی به بیماری دریچه قلب ندارند.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله سابقه خانوادگی بیماری قلبی، و هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. کسی که شما را همراهی می کند می تواند به شما کمک کند اطلاعاتی را که دریافت می کنید به خاطر بسپارید.
• برای بحث در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی خود آماده باشید . اگر قبلاً خوب غذا نمی‌خوردید و ورزش نمی‌کردید، آماده باشید تا با پزشک خود در مورد چالش‌هایی که ممکن است در شروع کار با آن مواجه شوید صحبت کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

برای بیماری دریچه میترال، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم من می شود؟
• دلایل احتمالی دیگر برای علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟
• بهترین درمان چیست؟
• جایگزین های درمانی که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• در صورت نیاز به جراحی، کدام جراح را  پیشنهاد می کنید؟
• آیا جایگزین برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگری که دارید دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، از جمله:

 

• علائم شما از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
•