بررسی اجمالی

اندوکاردیت یک تهدید کننده زندگی در پوشش داخلی حفره ها و دریچه های قلب شما (اندوکارد) است.

اندوکاردیت معمولاً در اثر عفونت ایجاد می‌شود. باکتری‌ها، قارچ‌ها یا سایر میکروب‌ها از قسمت‌های دیگر بدن، مانند دهان، از طریق جریان خون پخش می‌شوند و به مناطق آسیب‌دیده در قلب شما می‌چسبند. اگر به سرعت درمان نشود، اندوکاردیت می تواند به دریچه های قلب شما آسیب برساند یا از بین ببرد. درمان آندوکاردیت شامل داروها و گاهی اوقات جراحی است.

 

افرادی که بیشترین خطر ابتلا به اندوکاردیت را دارند معمولاً دریچه های قلب آسیب دیده، دریچه های مصنوعی قلب یا سایر نقص های قلبی دارند.

 

علائم

اندوکاردیت ممکن است به آرامی یا ایجاد شود، باید به این موضوع توجه کرد که چه میکروب‌هایی باعث آسیب می‌شوند و این که آیا شما مشکل قلب زمینه ای دارید یا خیر. علائم و نشانه های اندوکاردیت می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

 

 

علائم و نشانه های شایع اندوکاردیت عبارتند از:

 

• درد مفاصل و عضلات
• درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن
• خستگی
• علائم آنفولانزا مانند تب و لرزش
• عرق شبانه
• نفس تنگی
• تورم در پاها یا شکم
• سوفل قلبی جدید یا تغییر یافته، که صدای قلبی است که از جریان خون در قلب شما ایجاد می شود

علائم و نشانه های کمتر اندوکاردیت می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• خون در ادرار، ممکن است زمانی باشد که می توانید آن را ببینید یا که پزشک شما آن را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند.

• حساسیت در طحال شما، که یک عضو مبارزه کننده با عفونت است که درست زیر قفسه سینه سمت چپ شما قرار دارد

   

  لکه های قرمز روی کف پاها یا کف دست ها

• لکه های قرمز و حساس زیر پوست انگشتان دست یا پا (گره های اوسلر)
• لکه های ریز بنفش یا قرمز، به نام پتشی (puh-TEE-kee-ee) روی پوست، در سفیدی چشم یا داخل دهان

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علامت یا علائم اندوکاردیت دارید، در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید - به خصوص اگر عوامل خطر این عفونت جدی مانند نقص قلبی یا سابقه اندوکاردیت را دارید. اگرچه شرایط کمتر جدی می‌تواند علائم و نشانه‌های مشابهی ایجاد کند، اما تا زمانی که توسط پزشک خود ارزیابی نشوید، مطمئناً متوجه نخواهید شد.

 

اگر اندوکاردیت در شما تشخیص داده شده است، هر گونه علامت یا علائمی را که ممکن است به معنای بدتر شدن عفونت باشد، به پزشک خود اطلاع دهید، مانند:

 

• لرز
• تب
• سردرد
• درد مفاصل
• تنگی نفس

اگر برای اندوکاردیت تحت درمان با آنتی بیوتیک هستید، در صورت بروز اسهال، بثورات پوستی، خارش یا درد مفاصل به پزشک خود اطلاع دهید. این علائم و نشانه ها ممکن است به این معنی باشد که شما به آنتی بیوتیک تجویز شده واکنش نشان می دهید.

 

علل

اندوکاردیت زمانی رخ می دهد که میکروب ها، معمولا باکتری ها، وارد جریان خون شما می شوند، به قلب شما می روند و به دریچه های غیر طبیعی قلب یا بافت آسیب دیده قلب می چسبند. قارچ ها یا سایر میکروب ها نیز ممکن است باعث اندوکاردیت شوند.

معمولاً سیستم ایمنی بدن شما هر گونه باکتری مضری را که وارد جریان خون شما می شود از بین می برد. با این حال، باکتری هایی که در دهان، گلو یا سایر قسمت های بدن شما مانند پوست یا روده شما زندگی می کنند، گاهی اوقات می توانند در شرایط مناسب باعث اندوکاردیت شوند.

 

 

باکتری ها، قارچ ها و سایر میکروب هایی که باعث اندوکاردیت می شوند. ممکن است از طریق:

 

• مراقبت نامناسب از دندان مسواک زدن صحیح و نخ دندان کشیدن به پیشگیری از بیماری لثه کمک می کند. اگر به خوبی از دندان ها و لثه های خود مراقبت نکنید، مسواک زدن می تواند باعث خونریزی لثه های ناسالم شود و به باکتری ها فرصت ورود به جریان خون شما را بدهد. برخی از روش های دندانپزشکی که می توانند لثه های شما را برش دهند نیز ممکن است به باکتری ها اجازه ورود به جریان خون شما را بدهند.
• کاتترها باکتری ها می توانند از طریق یک لوله نازک وارد بدن شما شوند که پزشکان گاهی اوقات از آن برای تزریق یا خارج کردن مایع از بدن (کاتتر) استفاده می کنند. در صورتی که کاتتر برای مدت طولانی در جای خود قرار داشته باشد، این احتمال بیشتر است. به عنوان مثال، اگر به دیالیز طولانی مدت نیاز دارید، ممکن است کاتتر داشته باشید.
• استفاده غیرقانونی از مواد مخدر IV. سوزن ها و سرنگ های آلوده نگرانی خاصی برای افرادی است که از داروهای غیرقانونی IV مانند هروئین یا کوکائین استفاده می کنند. اغلب، افرادی که از این نوع داروها استفاده می کنند، به سوزن ها یا سرنگ های تمیز و استفاده نشده دسترسی ندارند.

عوامل خطر

اگر دریچه های قلب معیوب، بیمار یا آسیب دیده داشته باشید، احتمال ابتلا به اندوکاردیت بیشتر است. با این حال، اندوکاردیت گاهی اوقات در افراد سالم قبلی رخ می دهد.

 

در صورت داشتن موارد زیر، خطر ابتلا به اندوکاردیت افزایش می یابد:

• سن بالاتر. اندوکاردیت اغلب در افراد مسن بالای 60 سال رخ می دهد.
• دریچه های مصنوعی قلب میکروب ها بیشتر به دریچه قلب مصنوعی (پروتز) متصل می شوند تا دریچه طبیعی قلب.
• دریچه های قلب آسیب دیده برخی از شرایط پزشکی، مانند تب روماتیسمی یا عفونت، می‌توانند باعث آسیب یا زخم شدن یک یا چند دریچه قلب شوند و خطر عفونت را افزایش دهند.
• نقایص مادرزادی قلب. اگر با انواع خاصی از نقایص قلبی مانند قلب نامنظم یا دریچه‌های غیرطبیعی قلب متولد شده‌اید، ممکن است قلب شما بیشتر مستعد ابتلا به عفونت باشد.
• دستگاه قلب کاشته شده باکتری ها می توانند به یک دستگاه کاشته شده مانند ضربان ساز متصل شوند و باعث عفونت دیواره قلب شوند.
• سابقه اندوکاردیت اندوکاردیت می تواند به بافت قلب و دریچه ها آسیب برساند و خطر عفونت قلبی در آینده را افزایش دهد.
• مصرف غیرقانونی مواد مخدر IV. افرادی که از داروهای غیرقانونی با تزریق آنها استفاده می کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت هستند. سوزن های مورد استفاده برای تزریق دارو ممکن است با باکتری هایی که می توانند باعث اندوکاردیت شوند آلوده شوند.

• بهداشت ضعیف دندان. دهان سالم و لثه های سالم برای سلامتی ضروری هستند. اگر به طور منظم مسواک نزنید و نخ دندان نکشید، باکتری ها می توانند در داخل دهان شما رشد کنند و ممکن است از طریق بریدگی روی لثه وارد جریان خون شما شوند.

   

• استفاده طولانی مدت از کاتتر قرار دادن کاتتر در محل برای مدت طولانی (کاتتر ساکن) خطر اندوکاردیت را افزایش می دهد.

اگر در خطر اندوکاردیت هستید، به پزشکان خود اطلاع دهید. 

 

عوارض

در اندوکاردیت، توده های ساخته شده از میکروب ها و تکه های سلولی، توده ای غیرطبیعی در قلب شما تشکیل می دهند. این توده‌ها می‌توانند شل شوند و به مغز، ریه‌ها، اندام‌های شکمی، کلیه‌ها یا دست‌ها و پاها بروند.

 

در نتیجه، اندوکاردیت می تواند عوارض متعددی ایجاد کند، از جمله:

 

• مشکلات قلبی، مانند سوفل قلب، آسیب دریچه قلب و نارسایی قلبی
• سکته
• پاکت های چرک جمع آوری شده (آبسه) که در قلب، مغز، ریه ها و سایر اندام ها ایجاد می شود.
• لخته شدن خون در شریان ریه (آمبولی ریه)
• آسیب کلیه
• طحال بزرگ شده

جلوگیری

برای کمک به پیشگیری از اندوکاردیت می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

• علائم و نشانه های اندوکاردیت را بشناسید. در صورت بروز علائم، به خصوص تب که از بین نمیرود، خستگی غیر قابل توضیح، هر نوع عفونت پوستی، یا بریدگی ها یا زخم های باز که به درستی بهبود نمی یابند، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

• مراقب دندان ها و لثه های خود باشید. دندان ها و لثه های خود را مرتب مسواک بزنید و نخ دندان بکشید و به طور منظم معاینه دندانپزشکی داشته باشید. بهداشت خوب دندان بخش مهمی از حفظ سلامت کلی شما است.

• از داروهای غیرقانونی IV استفاده نکنید. سوزن های کثیف می توانند باکتری ها را وارد جریان خون شما کنند و خطر ابتلا به اندوکاردیت را افزایش دهند.

   

آنتی بیوتیک های پیشگیرانه

برخی از روش های دندانپزشکی و پزشکی ممکن است به باکتری اجازه ورود به جریان خون شما را بدهد.

 

اگر در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت هستید، انجمن قلب توصیه می کند یک ساعت قبل از انجام هر گونه کار دندانپزشکی آنتی بیوتیک مصرف کنید.

 

شما در معرض خطر بالای اندوکاردیت هستید و قبل از انجام کارهای دندانپزشکی به آنتی بیوتیک نیاز دارید اگر موارد زیر را دارید:

 

 

• سابقه اندوکاردیت
• دریچه قلب مصنوعی (مکانیکی مصنوعی)
• پیوند قلب، در برخی موارد
• انواع بیماری های مادرزادی قلبی
• جراحی بیماری قلبی مادرزادی در شش ماه گذشته

اگر اندوکاردیت یا هر نوع بیماری مادرزادی دارید، با پزشک و دندانپزشک خود در مورد خطرات خود و اینکه آیا به آنتی بیوتیک های پیشگیرانه نیاز دارید، صحبت کنید.