بررسی اجمالی

مجرای شریانی باز شده (PDA) یک باز شدن مداوم بین دو رگ خونی اصلی است که از قلب منتهی می شود. دهانه ( مجرای شریانی ) بخشی طبیعی از سیستم گردش خون نوزاد در رحم است که معمولاً اندکی پس از تولد بسته می شود. اگر باز بماند به آن مجرای شریانی باز می گویند.

مجرای شریانی باز مشکل کوچکی ایجاد نمی کند و ممکن است هرگز نیاز به درمان نداشته باشد. با این حال، مجرای شریانی باز شده بزرگ که بدون درمان رها می‌شود، می‌تواند اجازه دهد که خون با اکسیژن ضعیف در جهت اشتباه جریان یابد و عضله قلب را ضعیف کرده و باعث نارسایی قلبی و سایر عوارض شود.

گزینه های کادر درمانی برای مجرای شریانی باز شده شامل نظارت، داروها و بسته شدن با تریزاسیون قلبی یا جراحی است.

علائم

علائم مجرای شریانی بسته شده به اندازه و اینکه نوزاد کامل یا نارس متفاوت است.یک PDAممکن است کوچک باشد هیچ یا علامتی ایجاد نکند و برای مدتی حتی تا بزرگی مشخص نشود. یکPDAبزرگ می تواند علائم نارسایی قلبی را پس از تولد ایجاد کند.

پزشک کودک شما ممکن است پس از شنیدن سوفل قلب در حین گوش دادن به قلب کودک شما از طریق گوشی پزشکی، ابتدا در یک معاینه منظم به بیماری قلبی مشکوک شود.

یک PDAبزرگی که در نوزادی یا کودکی پیدا می شود ممکن است باعث شود:

• بد خوردن که باعث رشد ضعیف می شود
• عرق کردن با گریه یا خوردن غذا
• سریع سریع یا تنگی نفس
• خسته کننده آسان
• ضربان قلب سریع

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر نوزاد یا فرزند بزرگتر شما:

• هنگام غذا خوردن یا بازی به راحتی لاستیک می شود
• افزایش وزن نیست
• هنگام غذا خوردن یا گریه کردن تنگی نفس می شود
• همیشه سریع نفس می کشد یا نفس تنگی دارد

علل

نقایص مادرزادی قلب از مشکلات اوایل رشد قلب ناشی می شود - اما هیچ دلیل خاصی وجود ندارد. عوامل ژنتیکی ممکن است نقش داشته باشند.

قبل از تولد، سوراخی که دو رگ خونی اصلی منتهی به قلب - آئورت و شریان ریوی - را به هم وصل می‌کند، برای گردش خون نوزاد نیاز دارد. این اتصال باعث انحراف خون از ریه های نوزاد در حین رشد آنها می شود و نوزاد می تواند از گردش خون مادر دریافت کند.

پس از تولد، مجرای شریانی معمولاً در عرض دو یا سه روز بسته می شود. در نوزادان نارس، دهانه نیاز به زمان بیشتری برای بسته شدن دارد. اگر اتصال باز باشد، به آن مجرای شریانی باز می گویند.

دهانه غیرعادی باعث می شود که خون بیش از حد به ریه ها و قلب کودک جریان دارد. بدون درمان، فشار خون در ریه های نوزاد ممکن است افزایش یابد (فشار خون ریوی) و قلب کودک ممکن است بزرگ و ضعیف شود.

عوامل خطر

عوامل خطر برای داشتن مجرای شریانی باز عبارتند از:

• تولد زودرس. مجرای شریانی باز در نوزادانی که خیلی زود به دنیا می آیند بیشتر از نوزادانی که به طور کامل متولد می شوند رخ می دهد.
• ثبت مشترک و سایر شرایط ژنتیکی. ثبت خانواده نقایص قلبی و بیماری های ژنتیکی، مانند سندرم داون، خطر ابتلا به سایر مواردPDAرا افزایش می دهد .
• عفونت سرخجه در دوران بارداری اگر در دوران بارداری به سرخک آلمانی (سرخچه) مبتلا شوید، خطر بیماری در کودک شما افزایش می یابد. سرخجه از جفت عبور می کند و از طریق سیستم گردش خون نوزاد پخش می شود و به بدن خونی و اندام ها از جمله قلب آسیب می رساند.
• متولد شدن در ارتفاع بالای نوزادانی که بالای 8200 فوت (2499 متر) به دنیا می‌آیند در مقایسه با نوزادانی که در ارتفاعات پایین‌تر به دنیا می‌آیند، بیشتر در معرض خطر قرار دارند.PDA هستند.
• زن بودن PDAدر دختران دو برابر معمول است.

عوارض

مجرای شریانی باز کمتر ممکن است عوارضی ایجاد کند. نقایص بزرگتر و درمان نشده می تواند باعث شود:

• فشار خون بالا در ریه ها. دور بیش از حد خون در شریان های اصلی قلب از طریق مجرای شریانی باز می تواند باعث فشار ریوی شود که می تواند باعث آسیب دائمی ریه شود. یک مجرای شریانی باز بزرگ می تواند به سندرم آیزنمنگر، یک نوع برگشت ناپذیر فشار خون ریوی شود.
• نارسایی بیماری. مجرای شریانی باز می‌تواند در نهایت باعث بزرگ شدن و ضعیف شدن قلب شود که منجر به نارسایی قلبی می‌شود، وضعیتی مزمن که در آن قلب نمی‌تواند به طور موثر پمپاژ کند.
• عفونت بیماری (اندوکاردیت). مسائلی که مشکلات ساختاری دارند، مانند مجرای شریانی باز، نسبت به کسانی که قلب سالم دارند، در معرض خطر بیشتر برای پوشش قلب داخلی هستند.

مجرای شریانی باز و حاملگی

اکثر زنانی که دچار مجرای شریانی باز می شوندقلب کوچکی دارند می توانند مشکلی نداشته باشند. با این حال، داشتن یک نقص یا عوارض بزرگتر - مانند نارسایی قلبی، آریتمی یا فشار خون ریوی - می تواند عوارضی در دوران بارداری را افزایش دهد. اگر مبتلا به سندرم آیزنمنگر هستید، باید از بارداری خودداری کنید زیرا می تواند باعث ایجاد خطر برای زندگی باشد.

اگر مشکلی دارید، اصلاح شده یا خیر، برنامه ریزی خانواده را با پزشک خود در میان بگذارید. در برخی موارد، مشاوره قبل از بارداری با پزشکانی که در زمینه قلب و مادرزادی، ژنتیک و مراقبت های پرخطر مامایی تخصص دارند، مورد نیاز است. برخی از داروهای قلب می توانند مشکلات جدی برای کودک در حال رشد ایجاد کنند و ممکن است لازم باشد قبل از باردار شدن، داروها را قطع یا تنظیم کنید.

جلوگیری

هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از بچه دار شدن با مجرای شریانی باز وجود ندارد. با این، مهم است که تمام تلاش خود را برای داشتن یک بارداری سالم انجام دهید. در اینجا برخی از اصول اولیه وجود دارد:

• به دنبال مراقبت های اولیه قبل از بارداری، حتی قبل از بارداری باشید. ترک سیگار، کاهش استرس، توقف کنترل بارداری – همه این موارد باید قبل از بارداری در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید. همچنین درباره داروهایی که مصرف می کنید صحبت کنید.
• یک رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک مکمل ویتامین حاوی اسید فولیک اضافه کنید.
• به طور منظم تمرین کن. با پزشک خود همکاری کنید تا یک برنامه ورزشی مناسب برای شما ایجاد کنید.
• از خطرات دوری کنید. اینها شامل مواد مضر مانند الکل، سیگار و مواد مخدر غیرقانونی است. همچنین از جکوزی و سونا خودداری کنید.
• از بیماری ها جلوگیری کنید. قبل از بارداری واکسن های خود را به روز کنید. انواع بحران ها برای کودک در حال رشد مضر باشند.
• بدن را تحت کنترل نگه دارید. اگر دارید، برای مدیریت این بیماری در طول بارداری با پزشک خود همکاری کنید.

در صورتی که یک بیماری مشترک معینی یا سایر اختلالات ژنی داشته باشید، از بارداری با یک مشاور ژنتیکی استفاده کنید.