زردی نوزاد، تغییر رنگ زرد رنگ پوست و چشم نوزاد تازه متولد شده است. زردی نوزاد به این دلیل رخ می‌دهد که خون نوزاد حاوی مقدار زیادی بیلی روبین (bil-ih-ROO-bin)، رنگدانه زرد گلبول های قرمز خون است.

 

زردی نوزاد یک بیماری شایع است، به ویژه در نوزادانی که قبل از هفته 38 بارداری (نوزادان نارس) متولد شده اند و برخی از نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند. زردی نوزاد معمولاً به این دلیل رخ می دهد که کبد نوزاد به اندازه کافی بالغ نیست تا از شر بیلی روبین موجود در جریان خون خلاص شود. در برخی از نوزادان، یک بیماری زمینه ای ممکن است باعث زردی نوزاد شود.

 

اکثر نوزادانی که بین هفته 35 و بارداری کامل متولد می شوند نیازی به درمان زردی ندارند. به ندرت، سطح بالای غیرعادی بیلی روبین خون می تواند نوزاد تازه متولد شده را در معرض خطر آسیب مغزی قرار دهد، به ویژه در صورت وجود برخی عوامل خطرزا برای زردی شدید.

 

علائم

زردی پوست و سفیدی چشم - نشانه اصلی زردی نوزاد - معمولا بین روز دوم و چهارم پس از تولد ظاهر می شود.

برای بررسی زردی نوزاد، به آرامی روی پیشانی یا بینی کودک خود را فشار دهید. اگر پوست در جایی که فشار وارد کردید، زرد به نظر می رسد، احتمالاً نوزاد زردی خفیف دارد. اگر نوزاد زردی ندارد، رنگ پوست باید برای لحظه ای کمی روشن تر از رنگ طبیعی خود به نظر برسد.

 

نوزاد خود را در شرایط نوری خوب، در نور طبیعی روز معاینه کنید.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اکثر بیمارستان ها سیاست بررسی زردی نوزادان را قبل از ترخیص دارند.

 

نوزاد باید بین روز سوم تا هفتم پس از تولد، زمانی که سطح بیلی روبین به اوج خود می رسد، از نظر زردی معاینه شود. اگر نوزاد زودتر از 72 ساعت پس از تولد ترخیص شد، برای بررسی زردی در عرض دو روز پس از ترخیص، قرار ملاقات بعدی را تعیین کنید.

 

علائم یا نشانه های زیر ممکن است نشان دهنده زردی شدید یا عوارض ناشی از بیلی روبین اضافی باشد.

 

 با پزشک خود تماس بگیرید اگر:

 

پوست کودک زردتر می شود

 

پوست روی شکم، بازوها یا پاهای کودک زرد به نظر می رسد

 

سفیدی چشم کودک زرد به نظر می رسد

 

کودک بی حال یا بیمار به نظر می رسد یا به سختی بیدار می شود

 

کودک وزن اضافه نمی کند یا بد تغذیه می کند

 

کودک با صدای بلند گریه می کند

 

کودک هر گونه علائم دیگری که شما را نگران می کند، بروز می دهد

 

 

 

علل

 

بیلی روبین اضافی (هیپربیلی روبینمی) علت اصلی زردی است. بیلی روبین، که مسئول رنگ زرد یرقان است، بخش طبیعی رنگدانه ای است که از تجزیه گلبول های قرمز "استفاده شده" آزاد می شود.

 

نوزادان به دلیل تولید بیشتر و تجزیه سریعتر گلبول های قرمز خون در چند روز اول زندگی، بیلی روبین بیشتری نسبت به بزرگسالان تولید می کنند. به طور معمول، کبد بیلی روبین را از جریان خون فیلتر می کند و آن را به دستگاه روده آزاد می کند. کبد نابالغ نوزاد تازه متولد شده اغلب نمی تواند بیلی روبین را به سرعت از بین ببرد و باعث افزایش بیلی روبین می شود. زردی ناشی از این شرایط طبیعی نوزاد، زردی فیزیولوژیک نامیده می شود و معمولاً در روز دوم یا سوم زندگی ظاهر می شود.

 

 

 

علل دیگر

 

یک اختلال زمینه ای ممکن است باعث زردی نوزاد شود. در این موارد، زردی اغلب خیلی زودتر یا دیرتر از شکل رایج‌تر زردی نوزاد ظاهر می‌شود. بیماری ها یا شرایطی که می توانند باعث زردی شوند عبارتند از:

 

خونریزی داخلی 

 

عفونت در خون نوزاد (سپسیس)

 

سایر عفونت های ویروسی یا باکتریایی

 

ناسازگاری بین خون مادر و خون نوزاد

 

یک اختلال در عملکرد کبد

 

آترزی صفراوی، وضعیتی که در آن مجاری صفراوی نوزاد مسدود یا زخمی شده است.

 

کمبود آنزیم

 

یک ناهنجاری در گلبول های قرمز خون کودک که باعث می شود آنها به سرعت تجزیه شوند

 

عوامل خطر

عوامل خطر اصلی برای زردی، به ویژه زردی شدید که می تواند عوارض ایجاد کند، عبارتند از:

 

تولد زودرس. نوزادی که قبل از هفته 38 بارداری به دنیا می آید ممکن است نتواند به سرعت نوزادان کامل بیلی روبین را پردازش کند. نوزادان نارس نیز ممکن است کمتر تغذیه کنند و مدفوع کمتری داشته باشند، در نتیجه بیلی روبین کمتری از طریق مدفوع دفع می شود.

 

کبودی قابل توجه در هنگام تولد. نوزادانی که در حین زایمان کبود می شوند و پس از زایمان دچار کبودی می شوند، ممکن است سطوح بالاتری از بیلی روبین ناشی از تجزیه گلبول های قرمز داشته باشند.

 

گروه خونی. اگر گروه خونی مادر با جنین متفاوت باشد، ممکن است کودک آنتی بادی هایی را از طریق جفت دریافت کرده باشد که باعث تجزیه سریع غیرطبیعی گلبول های قرمز خون می شود.

 

شیر دادن. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، به‌ویژه آن‌هایی که در شیردهی یا دریافت مواد مغذی کافی از طریق شیردهی مشکل دارند، بیشتر در معرض خطر زردی هستند. کم آبی بدن یا مصرف کم کالری ممکن است در شروع زردی نقش داشته باشد. با این حال، به دلیل فواید شیردهی، کارشناسان همچنان آن را توصیه می کنند. مهم است که مطمئن شوید کودک به اندازه کافی غذا می خورد و به اندازه کافی هیدراته می شود.

 

نژاد. مطالعات نشان می دهد که نوزادان از اصل و نسب آسیای شرقی بیشتر در معرض خطر ابتلا به زردی هستند.

 

 

 

عوارض

 

سطوح بالای بیلی روبین که باعث زردی شدید می شود در صورت عدم درمان می تواند منجر به عوارض جدی شود.

 

 

 

انسفالوپاتی بیلی روبین حاد

 

بیلی روبین برای سلول های مغز سمی است. اگر نوزادی زردی شدید داشته باشد، خطر عبور بیلی روبین به مغز وجود دارد، وضعیتی به نام آنسفالوپاتی حاد بیلی روبین. درمان به موقع ممکن است از آسیب قابل توجه و پایدار جلوگیری کند.

 

 

علائم آنسفالوپاتی حاد بیلی روبین در نوزاد مبتلا به زردی عبارتند از:

 

بی حوصلگی

 

مشکل در بیدار شدن

 

گریه با صدای بلند

 

مکیدن یا تغذیه ضعیف

 

قوس گردن و بدن به سمت عقب

 

تب

 

 

 

کرنیکتروس

 

کرنیکتروس سندرمی است که اگر انسفالوپاتی حاد بیلی روبین باعث آسیب دائمی به مغز شود رخ می‌دهد. کرنیکتروس ممکن است منجر به موارد زیر شود:

 

حرکات غیر ارادی و کنترل نشده (فلج مغزی آتتوئید)

 

نگاه دائمی به سمت بالا

 

از دست دادن شنوایی

 

رشد نامناسب مینای دندان

 

 

 

جلوگیری

 

 

بهترین پیشگیری از زردی نوزاد، تغذیه کافی است. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند باید روزی 8 تا 12 بار در چند روز اول زندگی خود شیر بخورند. نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند معمولاً باید 1 تا 2 اونس (حدود 30 تا 60 میلی لیتر) شیر خشک هر دو تا سه ساعت در هفته اول مصرف کنند.