بررسی اجمالی

کتواسیدوزی یک عارضه جدی است که  در بدن رخ می دهد و در آن بدن شما سطح بالایی از اسیدهای خون را به نام کتون تولید می کند.

این وضعیت زمانی ایجاد می شود که بدن شما نمی تواند انسولین کافی تولید کند. انسولین به طور معمول نقش کلیدی در کمک به قند (گلوکز) - منبع اصلی انرژی برای تامین انرژی و سایر بافت‌ها برای ورود به سلول‌های شما بازی می‌کند. بدون انسولین کافی، بدن شما شروع به بررسی عنوان سوخت می کند. این فرآیند باعث تجمع اسیدهایی به نام کتون در جریان خون می شود که در صورت عدم درمان در نهایت منجر به کتواسیدوزی می شود.

اگر خطر یا مشکلی دارید، هشدار دهنده کتواسیدوزی و زمان مراجعه به مراقبت های اورژانسی را بیاموزید.

 

علائم

علائم و نشانه های کتواسیدوز  به سرعت و گاهی در عرض 24 ساعت ایجاد می شود. برای برخی، این نشانه ها ممکن است اولین مورد بیماری را نشان دهد. ممکن است متوجه یکی از موارد زیر شوید:

• تشنگی بیش از حد
• بیماری تکرر
• تهوع و استفراق
• دل درد
• ضعف یا خوردن
• نفس تنگی
• تنفس با بوی میوه
• گیجی

علائم خاص تر شناسایی کتواسیدوز  - که می توان از طریق کیت های آزمایش خون و بیماری در خانه تشخیص داده شود - عبارتند از:

• سطح قند خون بالا
• سطح کتون بالا در شما

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر احساس بیماری یا استرس دارید یا بعداً بیماری یا آسیب دیده اید، سطح قند خون خود را بررسی کنید. همچنین ممکن است یک کیت تست کتون بدون نسخه را امتحان کنید.

اگر:

• استفراغ می کنید و نمی توانید غذا یا مایعات را تحمل کنید
• سطح قند خون شما بالاتر از محدوده هدف شما است و به درمان خانگی پاسخ نمی دهد
• سطح کتون شما متوسط ​​یا زیاد است

در صورتی که:

• سطح قند خون شما به طور متوسط ​​از 0 میلی‌لیتر گرم در لیتر (mg/dL) یا 16.7 میلی‌لیتر مول در لیتر (mmol/L) است.
• شما در مورد بیماری خود می توانید با پزشک خود تماس بگیرید
• علائم و نشانه‌های زیادی از کتواسیدوز نفسی می‌خورید - تشنگی بیش از حد، تکرر و بیماری، حالت تهوع استفراغ، درد معده، ضعف یا آسیب، تنگی، بوی میوه‌های نفس‌های و گیجی.

به یاد داشته باشید که کتواسیدوز درماني مي تواند منجر به مرگ شود.

 

علل

 

شکر منبع اصلی انرژی برای سلول‌هایی است که ماهیچه‌ها و سایر بافت‌های شما را می‌سازند. به طور معمول، انسولین به قند کمک می کند تا به سلول های شما وارد شود.

بدون انسولین کافی، بدن شما نمی توانید از قند به درستی برای تبدیل به انرژی استفاده کند. این امر باعث بروز مشکلاتی می‌شود که می‌تواند به تجزیه و تحلیل اسیدهایی که به نام کتون تولید می‌کنند، تبدیل شود. کتون های اضافه شده در خون انباشته می شوند و در نهایت به داخل می ریزند.

کتواسید معمولاً با موارد زیر ایجاد می شود:

• یک بیماری یک عارضه یا بیماری دیگر می تواند باعث شود که سطح بدن شما در بالاترین سطح از هورمون های خاص مانند آدرنالین یا کورتیزول را تولید کند. متأسفانه، این هورمون‌ها با اثر انسولین مقابله می‌کنند - گاهی اوقات باعث ایجاد یک دوره کتواسیدوزی می‌شوند. ذات‌الریه و آسیب‌های بیماری مجاری ادرار  شایع هستند.
• مشکل با انسولین درمانی از دست دادن درمانهای انسولین یا درمان ناکافی انسولین یا عملکرد نادرست پمپ انسولین باعث کتواسیدوزی شود.

سایر مشکلات احتمالی کتواسیدوزی عبارتند از:

• آسیب جسمی یا عاطفی
• حمله قلبی یا سکته مغزی
• پانکراتیت
• بارداری
• مصرف الکل یا مواد مصرفی، به ویژه کوکائین
• برخی داروها، مانند کورتیکواستروئیدها و برخی دیورتیک ها

عوامل خطر

خطر ابتلا به کتواسیدوز کشفی در موارد زیر بیشتر است:

• دیابت نوع 1 داشته باشید
• گروه دوزهای انسولین خود را فراموش کنید

به‌طور غیرمعمول، در هنگام دیابت به نوع 2، ممکن است بیماری رخ دهد. در مواردی، کتواسیدوز ممکن است اولین علامت مشکل باشد.

 

عوارض

کتواسیدوزی با مایعات، الکترولیت ها - مانند سدیم، پتاسیم و کلرید - و انسولین درمان می شود. شاید تعجب آور باشد که شایع ترین عوارض کتواسیدوز مربوط به این نوع درمان نجات بخش است.

 

عوارض احتمالی درمان

عوارض درمان عبارتند از:

• قند خون پایین (هیپوگلیسمی). انسولین اجازه می دهد تا قند وارد سلول های شما شود و باعث کاهش سطح قند خون شما شود. اگر سطح قند خون شما خیلی سریع افزایش یابد، ممکن است قند خون پایین بیاید.
• پتاسیم کم (هیپوکالمی). مایعات و انسولین مورد استفاده برای درمان کتواسیدوز می تواند باعث شود سطح پتاسیم بسیار پایین بیاید. سطح پایین پتاسیم می تواند فعالیت های قلب، ماهیچه ها و اعصاب شما را کند نماید. برای جلوگیری از این امر، معمولاً الکترولیت ها، از جمله پتاسیم، همراه با جایگزینی مایع به عنوان بخشی از درمان کتواسیدوز مصرفی می شود.
• تورم در مغز (ادم مغزی). تنظیم سریع سطح قند خون می تواند باعث ایجاد تورم در مغز شود. به نظر می رسد که این عارضه در کودکان، به ویژه آنهایی که تشخیص داده شده اند، شایع تر باشد.

در صورت عدم درمان، خطرات کتواسیدوزی بسیار زیاد است. کتواسیدوزی می تواند به دست دادن هوشیاری و در نهایت مرگ منجر شود.

 

جلوگیری

برای جلوگیری از کتواسیدوز حذفی و سایر عوارض می توانید کارهای زیادی انجام دهید.

• به مدیریت خود متعهد شوید. تغذیه سالم و فعالیت بدنی را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید. داروهای خوراکی را مصرف کنید یا انسولین طبق دستور مصرف کنید.
• سطح قند خون خود را کنترل کنید. ممکن است لازم باشد سطح قند خون خود را حداقل سه تا چهار بار در روز بررسی و ثبت کنید، اگر بیمارید یا دچار آن هستید، اوقات فراغتتان بیشتر باشد. نظارت دقیق تنها راه برای اطمینان از اینکه سطح قند خون شما در محدوده هدف شما باقی می ماند، است.
• در صورت نیاز دوز انسولین خود را تنظیم کنید. با پزشک یا مربی خون خود در مورد تنظیم دوز انسول صحبت کنید. اگر سطح قند خون شما شروع به افزایش کند، برنامه درمانی خود را دنبال کنید تا سطح قند خون را به میزان درست بازگردانید.
• سطح کتون خود را بررسی کنید. زمانی که بیمار هستید یا دچار استرس می شوید، به احتمال بیشتری به بیماری مبتلا می شوید. اگر سطح کتون شما متوسط ​​یا زیاد است، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید. اگر سطح پایینی از کتون دارید، ممکن است نیاز به مصرف انسولین بیشتر داشته باشید.
• برای اقدام سریع آماده باشید. اگر قند خون شما بالا است و کتون های اضافی در آزمایش دیده می شود و فکر می کنید کتواسیدوز دارید، به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.

عوارض ترسناک است. اما اجازه ندهید ترس، شما را از مراقبت خوب از خود باز دارد. برنامه درمان خود را به دقت دنبال کنید. در صورت نیاز از تیم درمان خود  کمک بگیرید.

 

 

مطالب مرتبط

تشخیص و درمان