ناهنجاری شریانی وریدی مغز (AVM) مجموعه‌ای از رگ‌های خونی غیرطبیعی است که شریان‌ها و سیاهرگ‌ها را در مغز به هم متصل می‌کنند.

شریان ها مسئول انتقال خون غنی از اکسیژن از قلب به مغز هستند. وریدها خون ضعیف شده از اکسیژن را به ریه ها و قلب می برند. یک AVM مغز این فرآیند حیاتی را مختل می کند.

یک ناهنجاری شریانی وریدی می تواند در هر جایی از بدن ایجاد شود، اما اغلب در مغز یا ستون فقرات رخ می دهد. با این حال، AVM های مغز نادر هستند و کمتر از 1 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند.

علت AVM ها مشخص نیست. اکثر مردم با آنها متولد می شوند، اما گاهی اوقات می توانند در مراحل بعدی زندگی شکل بگیرند. آنها به ندرت از نظر ژنتیکی در بین خانواده ها منتقل می شوند.

برخی از افراد مبتلا به AVM مغز علائم و نشانه هایی مانند سردرد یا تشنج را تجربه می کنند. AVM ها معمولاً پس از اسکن مغز برای مشکلات سلامتی دیگر یا پس از پارگی رگ های خونی و ایجاد خونریزی در مغز یافت می شوند.

پس از تشخیص، AVM مغز اغلب می تواند با موفقیت درمان شود تا از عوارضی مانند آسیب مغزی یا سکته جلوگیری شود.

 

 

علائم 

 

یک ناهنجاری شریانی وریدی مغز ممکن است تا زمانی که AVM پاره نشود، هیچ علامت یا علائمی ایجاد نکند و منجر به خونریزی در مغز نشود. در حدود نیمی از AVM های مغزی، خونریزی اولین علامت است.

اما برخی از افراد مبتلا به AVM مغز ممکن است علائم و نشانه های دیگری غیر از خونریزی مربوط به AVM را تجربه کنند.

 

در افراد بدون خونریزی، علائم و نشانه های AVM مغز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• تشنج
• سردرد یا درد در یک ناحیه از سر
• ضعف یا بی حسی عضلانی در یک قسمت از بدن

برخی از افراد بسته به محل AVM ممکن است علائم و نشانه های عصبی جدی تری را تجربه کنند، از جمله:

 

• سردرد شدید
• ضعف، بی حسی یا فلج
• از دست دادن بینایی
• مشکل در صحبت کردن
• سردرگمی یا ناتوانی در درک دیگران
• بی ثباتی شدید

علائم ممکن است در هر سنی شروع شود اما معمولاً بین سنین 10 تا 40 سالگی ظاهر می شود. AVM های مغز می توانند به مرور زمان به بافت مغز آسیب برسانند. اثرات به آرامی ایجاد می شود و اغلب در اوایل بزرگسالی علائم بروز می کند.

با این حال، هنگامی که به میانسالی می رسید، AVM های مغزی تمایل دارند ثابت بمانند و کمتر احتمال ایجاد علائم را دارند.

در برخی از زنان باردار ممکن است به دلیل تغییر در حجم خون و فشار خون علائم بدتر شوند.

یکی از انواع شدید AVM مغز، به نام نقص ورید جالینوس، علائم و نشانه هایی را ایجاد می کند که بلافاصله پس از تولد ظاهر می شوند. رگ خونی اصلی درگیر در این نوع AVM مغز می تواند باعث تجمع مایع در مغز و تورم سر شود. علائم و نشانه‌ها عبارتند از وریدهای متورم که روی پوست سر قابل مشاهده است، تشنج، عدم رشد و نارسایی احتقانی قلب.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت مشاهده هر گونه علامت یا علائم AVM مغز، مانند تشنج، سردرد یا علائم دیگر، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. خونریزی مغزی AVM تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

 

علل

علت AVM مغز ناشناخته است، اما محققان بر این باورند که بیشتر آن ها خون غنی از اکسیژن را از طریق شریان ها به مغز می فرستند. سرخرگ‌ها با عبور دادن آن از طریق یک سری شبکه‌های کوچک‌تر رگ‌های خونی که به کوچک‌ترین رگ‌های خونی (مویرگ‌ها) ختم می‌شوند، جریان خون را کاهش می‌دهند. مویرگ ها به آرامی اکسیژن را از طریق دیواره های نازک و مشبک خود به بافت مغز اطراف می رسانند.

خون تهی شده از اکسیژن سپس وارد رگ های خونی کوچک و سپس  وریدهای بزرگتر می شود که خون را از مغز تخلیه می کند و آن را به قلب و ریه ها باز می گرداند تا اکسیژن بیشتری دریافت کند.

شریان ها و وریدها در AVM فاقد این شبکه حمایتی از عروق خونی و مویرگ های کوچکتر هستند. در عوض، اتصال غیرطبیعی باعث می‌شود که خون به سرعت و مستقیماً از شریان‌ها به وریدها جریان یابد و بافت‌های اطراف را دور بزند.

 

عوامل خطر

هر کسی ممکن است با AVM مغز متولد شود، اما این عوامل ممکن است یک خطر باشند:

 

• مرد بودن. AVM ها در مردان شایع تر است.
• داشتن سابقه خانوادگی. مواردی از AVM در خانواده ها گزارش شده است، اما مشخص نیست که آیا یک عامل ژنتیکی خاص وجود دارد یا اینکه موارد فقط تصادفی هستند. همچنین ممکن است به ارث بردن سایر شرایط پزشکی باشد که فرد را مستعد ابتلا به ناهنجاری های عروقی مانند AVM می کند.
•  

عوارض

عوارض AVM مغز عبارتند از:

• خونریزی در مغز . AVM فشار شدیدی بر دیواره شریان ها و وریدهای آسیب دیده وارد می کند و باعث نازک یا ضعیف شدن آنها می شود. این فشار ممکن است منجر به پارگی AVM و خونریزی در مغز شود.

  این خطر خونریزی مغزی AVM حدود 2 درصد در هر سال است. خطر خونریزی ممکن است برای انواع خاصی از AVM ها یا اگر پارگی های قبلی AVM را تجربه کرده اید بیشتر باشد.

  برخی از خونریزی‌های مرتبط با AVM شناسایی نمی‌شوند، زیرا هیچ آسیب یا علائم عمده‌ای به مغز وارد نمی‌کنند، اما ممکن است دوره‌های خونریزی بالقوه تهدیدکننده زندگی رخ دهند.

  AVMهای مغزی حدود 2 درصد از سکته های هموراژیک را در سال تشکیل می دهند و اغلب علت خونریزی در کودکان و بزرگسالان جوانی هستند که خونریزی مغزی را تجربه می کنند.

• کاهش اکسیژن به بافت مغز. با AVM، خون شبکه مویرگ ها را دور می زند و مستقیماً از شریان ها به وریدها جریان می یابد. خون به سرعت در مسیر تغییر یافته حرکت می کند زیرا توسط کانال های رگ های خونی کوچکتر کند نمی شود.

  بافت های اطراف مغز نمی توانند به راحتی اکسیژن را از خون با جریان سریع جذب کنند. بدون اکسیژن کافی، بافت های مغز ضعیف می شوند یا ممکن است به طور کامل از بین بروند. این منجر به علائمی شبیه سکته مغزی می شود، مانند مشکل در صحبت کردن، ضعف، بی حسی، از دست دادن بینایی یا بی ثباتی شدید.

• عروق خونی نازک یا ضعیف. AVM فشار شدیدی بر دیواره های نازک و ضعیف رگ های خونی وارد می کند. برآمدگی در دیواره رگ خونی (آنوریسم) ممکن است ایجاد شود و مستعد پارگی شود.

• ضربه مغزی. همانطور که رشد می کنید، بدن ممکن است شریان های بیشتری را برای تامین خون به AVM با جریان سریع جذب کند. در نتیجه، برخی از AVM ها ممکن است بزرگتر شوند و بخش هایی از مغز را جابجا یا فشرده کنند. این ممکن است مانع از جریان آزادانه مایعات محافظ در اطراف نیمکره های مغز شود.

  اگر مایع جمع شود، می تواند بافت مغز را به سمت جمجمه (هیدروسفالی) فشار دهد.

•  

•  

• مطالب مرتبط