یک مطالعه الکتروفیزیولوژی (EP) - که الکتروفیزیولوژی تهاجمی قلب نیز نامیده می شود - مجموعه ای از آزمایشات است که فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می کند.

سیستم الکتریکی قلب سیگنال هایی (تکانه) تولید می کند که زمان ضربان قلب را کنترل می کند. در طول یک مطالعه EP، پزشکان می توانند نقشه بسیار دقیقی از نحوه حرکت این سیگنال ها بین هر ضربان قلب ایجاد کنند.

مطالعه EP می تواند به تعیین علت مشکلات ریتم قلب (آریتمی) کمک کند. گاهی اوقات برای پیش بینی خطر مرگ ناگهانی قلبی انجام می شود.

مطالعه EP در بیمارستان توسط پزشکان قلب (متخصصان قلب) با آموزش ویژه در زمینه اختلالات ریتم قلب (الکتروفیزیولوژیست) انجام می شود.


چرا این کار انجام می شود

مطالعه EP به پزشک نگاهی بسیار دقیق به نحوه حرکت سیگنال های الکتریکی در قلب می دهد. پزشک ممکن است مطالعه EP را توصیه کند اگر:

 

ریتم قلب غیر طبیعی دارید (آریتمی). اگر برای شما ضربان قلب نامنظم یا سریع تشخیص داده شده است - مانند تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) یا هر نوع دیگر تاکی کاردی - پزشک ممکن است یک مطالعه EP را برای تعیین بهترین درمان انجام دهد.

غش کردن. اگر دچار از دست دادن ناگهانی هوشیاری (غش کردن، یا سنکوپ) شده اید، مطالعه EP می‌تواند به درک علت کمک کند.

اگر در معرض خطر مرگ ناگهانی قلبی هستید. اگر بیماری‌های قلبی خاصی دارید، پزشک ممکن است مطالعه EP را برای درک بهتر خطر مرگ ناگهانی قلبی توصیه کند.

نیاز به فرسایش قلبی دارید. فرسایش قلبی از گرما یا انرژی سرد برای اصلاح مشکلات ریتم قلب استفاده می کند. مطالعه EP همیشه قبل از ابلیشن قلبی برای مشخص کردن ناحیه ریتم غیر طبیعی قلب انجام می شود. اگر در حال انجام جراحی قلب هستید، ممکن است در همان روز ابلیشن قلبی و مطالعه EP انجام دهید.

اطلاعات بیشتر

خطرات

مانند بسیاری از آزمایش ها و روش ها، مطالعه EP خطراتی دارد. برخی می توانند جدی باشند. خطرات احتمالی مطالعه EP عبارتند از:

خونریزی یا عفونت

خونریزی در اطراف قلب ناشی از آسیب ( سوراخ شدن ) به بافت قلب

آسیب به دریچه های قلب یا رگ های خونی 

آسیب به سیستم الکتریکی قلب که ممکن است برای اصلاح آن نیاز به ضربان ساز داشته باشد

لخته شدن خون در پاها یا ریه ها

حمله قلبی

سکته

مرگ (به ندرت)


با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات مطالعه EP صحبت کنید تا متوجه شوید که آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر.


روش کار

بعد از نیمه شب در روز آزمایش چیزی نخورید و ننوشید. اگر دارویی مصرف می کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید قبل از آزمایش به مصرف آن ادامه دهید یا خیر.

 

پزشک یا پرستار به شما اطلاع خواهند داد که آیا قبل یا بعد از مطالعه EP نیاز به پیروی از هر دستورالعمل خاص دیگری دارید یا خیر.


آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از درمان

مطالعه EP در بیمارستان انجام می شود. یک خط IV در دست یا بازو وارد می شود. مانیتورها (الکترودها) روی قفسه سینه قرار می گیرند تا ضربان قلب را در طول آزمایش بررسی کنند.

 

قبل از شروع عمل، یک آرام بخش از طریق IV دریافت خواهید کرد تا آرام شوید. گاهی اوقات از بیهوشی عمومی استفاده می شود، به این معنی که در حالت خواب قرار می گیرید.


در حین درمان

در طی یک مطالعه EP، لوله های بلند و نازک (کاتتر) در سه یا چند ناحیه قلب قرار می گیرند. یک پرستار یا تکنسین موهایی را از محلی که این کاتترها قرار داده می شود، معمولاً در کشاله ران، تراشیده و سپس آن ناحیه را بی حس می کند.

 

پزشک لوله های پلاستیکی مشابه IV های بزرگ (غلاف) را وارد رگ خونی می کند. سپس او کاتترها را از طریق غلاف به سمت قلب حرکت می دهد و اغلب از تصاویر متحرک اشعه ایکس به عنوان راهنما استفاده می کند. حسگرهای روی نوک کاتترها سیگنال های الکتریکی را به قلب می فرستند و فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کنند.

 

چندین آزمایش مختلف را می توان در طول یک مطالعه EP انجام داد. اینکه کدام آزمایش را انجام می‌دهید به شرایط خاص و سلامت کلی شما بستگی دارد. در طول مطالعه EP، پزشک می تواند:


  • یک اندازه گیری پایه از فعالیت الکتریکی قلب خود انجام دهید. حسگرهای نوک کاتترها، فعالیت الکتریکی اولیه قلب را در مکان‌های مختلف ثبت می‌کنند. این آزمایش الکتروگرام داخل قلب نامیده می شود. این نشان می دهد که چگونه سیگنال های الکتریکی در قلب حرکت می کنند.

    سیگنال هایی را ارسال کنید که باعث می شود قلب تندتر یا کندتر بزند. پزشک ممکن است سیگنال های الکتریکی را از طریق کاتترها به نواحی مختلف قلب ارسال کند تا ضربان قلب را تسریع یا کاهش دهد. انجام این کار به پزشک کمک می کند تا بفهمد آیا سیگنال های الکتریکی اضافی دارید که باعث آریتمی می شوند یا خیر، و این سیگنال ها از کجا می آیند.

    دارو بدهید تا ببینید چگونه بر ضربان قلب تأثیر می گذارد. برخی از داروها ممکن است از طریق کاتتر مستقیماً به قلب منتقل شوند تا فعالیت الکتریکی را در یک ناحیه خاص مسدود یا کند کنند. واکنش قلب به دارو سرنخ های بیشتری در مورد وضعیت به پزشک می دهد.

    نقشه قلب همچنین نقشه برداری قلبی نامیده می شود، این فرآیند تعیین بهترین مکان برای اعمال فرسایش قلبی برای درمان ضربان قلب نامنظم است.

    ابلیشن قلبی انجام دهید. اگر پزشک تشخیص دهد که ابلیشن قلبی مناسب است، ممکن است در طول مطالعه EP این روش را ادامه دهد. فرسایش قلبی شامل استفاده از کاتترهای مخصوص برای اعمال گرما یا انرژی سرد به نواحی قلب است. این انرژی بافت اسکار ایجاد می کند که سیگنال های الکتریکی غیر طبیعی را برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب مسدود می کند.

مطالعه EP ضرری ندارد، اما ممکن است با افزایش یا کاهش ضربان قلب احساس ناراحتی کنید. در صورت احساس درد به تیم مراقبت خود بگویید.

یک مطالعه EP می تواند یک تا چهار ساعت طول بکشد. اگر در حال انجام فرسایش قلبی نیز هستید، ممکن است آزمایش بیشتر طول بکشد.


بعد از درمان

پس از مطالعه EP خود، به بخش ریکاوری منتقل می شوید تا چهار تا شش ساعت بی سر و صدا استراحت کنید. ضربان قلب و فشار خون به طور مداوم برای بررسی عوارض کنترل می شود.

 

بیشتر مردم در همان روز به خانه می روند. برنامه‌ریزی کنید که بعد از درمان، شخص دیگری شما را به خانه برساند. احساس درد برای چند روز در جایی که کاتترها قرار داده شده اند، طبیعی است.


نتایج

پزشک نتایج مطالعه EP را پس از آزمایش، معمولاً در یک قرار ملاقات، با شما به اشتراک می گذارد. همچنین ممکن است بر اساس نتایج، توصیه هایی برای درمان ارائه شود.

  1. همود م.ک. مطالعات الکتروفیزیولوژی تهاجمی قلب https://www.uptodate.com/contents/search. بازدید در 21 ژانویه 2021.
  2. لاداس تی پی و همکاران مبانی نقشه برداری قلب کلینیک های الکتروفیزیولوژی قلب 2019; doi:10.1016/j.ccep.2019.05.005.
  3. مطالعات الکتروفیزیولوژی (EPS). انجمن قلب آمریکا. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis--monitoring-of-arrhythmia/electrophysiology-studies-eps#.V7yn9Njrvcs. بازدید در 21 ژانویه 2021.
  4. Costantini O. اصول اساسی الکتروفیزیولوژی قلب. کلینیک های پزشکی آمریکای شمالی 2019; doi:10.1016/j.mcna.2019.04.002.
  5. Ganz LI. Overview of catheter ablation of cardiac arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 21, 2021.
  6. Kancharla K, et al. Identification of valve-related artifact during cardiac mapping. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2017; doi:10.1007/s10840-017-0293-z.
  7. Noseworthy PA (expert opinion.) Mayo Clinic. Feb. 20, 2021.

مطالب مرتبط