تشخیص

تشخیص آمبولی ریه به خصوص در افرادی که بیماری زمینه ای قلبی یا ریوی دارند، می تواند دشوار باشد. به همین دلیل، پزشک احتمالاً در مورد سابقه پزشکی صحبت می کند، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و یک یا چند آزمایش زیر را تجویز می کند.

 

 

آزمایشات خون

پزشک ممکن است آزمایش خون برای ماده حل کننده لخته D دایمر تجویز کند. سطح بالا ممکن است نشان دهنده افزایش احتمال لخته شدن خون باشد، بسیاری از عوامل دیگر نیز می توانند باعث افزایش سطح D دایمر شوند.

آزمایش خون می تواند میزان مصرف و دی اکسید کربن را در خون شما اندازه گیری کند. لخته شدن در یک رگ خونی ممکن است سطح اکسیژن را در خون کاهش دهد.

علاوه بر این، آزمایش خون ممکن است برای تعیین اینکه آیا شما یک اختلال لخته شدن ارثی دارید یا خیر، انجام شود.

 

 

اشعه ایکس قفسه سینه

 

این آزمایش غیرتهاجمی تصاویری از قلب و ریه ها را روی فیلم نشان می دهد. اگرچه اشعه ایکس نمی‌تواند آمبولی ریه را تشخیص دهد و حتی ممکن است در صورت وجود آمبولی ریه طبیعی به نظر برسد، اما می تواند شرایطی را که شبیه بیماری است رد کند.

 

 

سونوگرافی

یک آزمایش غیرتهاجمی به نام سونوگرافی دوبلکس (گاهی اوقات اسکن دوبلکس یا سونوگرافی فشرده نامیده می‌شود) از صدا برای اسکن سیاهرگ‌های ران، زانو و ساق پا و گاهی اوقات در بازوها برای بررسی لخته‌های خون سیاه عمقی استفاده می‌کند.

 

یک دستگاه به نام مبدل بر روی پوست حرکت می کند و امواج صوتی را به رگ های مورد آزمایش هدایت می کند. سپس این امواج به مبدل بازتاب می‌شوند تا تصویر متحرکی روی کامپیوتر ایجاد شود. عدم وجود لخته احتمال ترومبوز ورید عمقی را کاهش می دهد. اگر لخته وجود داشته باشد، احتمالاً درمان بلافاصله شروع می شود.

 

 

سی تی آنژیوگرافی ریه

 

سی تی اسکن اشعه ایکس را برای تولید تصاویر مقطعی از بدن تولید می کند. سی‌تی‌ آنژیوگرافی ریه، تصاویر سه بعدی ایجاد می کند که می تواند ناهنجاری هایی مانند آمبولی ریه را در شریان های ریه  تشخیص دهد. در برخی موارد، ماده حاجب به صورت داخل وریدی در طول سی تی اسکن برای مشخص کردن شریان های ریوی داده می شود.

 

 

اسکن تهویه-پرفیوژن (اسکن V/Q)

 

هنگامی که به دلیل شرایط پزشکی نیاز به اجتناب از قرار گرفتن در معرض تشعشع یا کنتراست از سی تی اسکن وجود دارد، اسکن V/Q ممکن است انجام شود. در این آزمایش، یک ردیاب به ورید بازو تزریق می شود. ردیاب جریان خون (پرفیوژن) را ترسیم می کند و آن را با جریان هوا به ریه ها مقایسه می کند و می‌تواند برای تعیین اینکه آیا لخته های خون باعث ایجاد علائم فشار خون ریوی می شوند یا خیر، استفاده شود.

 

 

آنژیوگرافی ریه

این آزمایش تصویر واضحی از جریان خون در شریان های ریه ارائه می‌دهد. این دقیق ترین راه برای تشخیص آمبولی ریه است، اما از آنجایی که انجام آن به مهارت بالایی نیاز دارد و خطرات بالقوه جدی دارد، معمولاً زمانی انجام می شود که سایر آزمایش ها نتوانند تشخیص قطعی ارائه دهند.

در آنژیوگرافی ریه، یک لوله انعطاف پذیر (کاتتر) در یک ورید بزرگ - معمولاً در کشاله ران - وارد می شود و از طریق قلب به داخل شریان های ریوی می رود. سپس یک رنگ مخصوص به کاتتر تزریق می‌شود و با حرکت رنگ در امتداد شریان‌های ریه، اشعه ایکس گرفته می‌شود.

در برخی افراد، این روش ممکن است باعث تغییر موقت در ریتم قلب شود. علاوه بر این، این رنگ ممکن است باعث افزایش خطر آسیب کلیه در افرادی که عملکرد کلیه آنها کاهش یافته است، شود.

 

 

ام آر آی

MRI یک تکنیک تصویربرداری پزشکی است که از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی تولید شده توسط کامپیوتر برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام ها و بافت های بدن استفاده می کند. MRI معمولاً برای زنان باردار (برای جلوگیری از تابش اشعه به جنین) و افرادی که کلیه‌های آنها ممکن است توسط رنگ‌های مورد استفاده در آزمایش‌های دیگر آسیب ببیند، اختصاص دارد.

 

 

رفتار

درمان آمبولی ریه با هدف جلوگیری از بزرگتر شدن لخته خون و جلوگیری از تشکیل لخته های جدید است. درمان سریع برای جلوگیری از عوارض جدی یا مرگ ضروری است.

 

 

داروها

داروها شامل انواع مختلفی از رقیق کننده های خون و حل کننده های لخته هستند.

 

• رقیق کننده های خون (ضد انعقادها). این داروها از بزرگ شدن لخته های موجود و تشکیل لخته های جدید در حالی که بدن برای شکستن لخته ها کار می کند، جلوگیری می کند. هپارین یک ضد انعقاد مکرر است که می تواند از طریق ورید یا زیر پوست تزریق شود. این دارو به سرعت عمل می کند و اغلب برای چند روز با یک ضد انعقاد خوراکی مانند وارفارین همپوشانی می شود تا زمانی که اثربخش شود که ممکن است روزها طول بکشد.

  داروهای ضد انعقاد خوراکی جدیدتر سریعتر عمل کرده و تداخلات کمتری با سایر داروها دارند. برخی از آنها این مزیت را دارند که به صورت خوراکی و بدون نیاز به همپوشانی با هپارین تجویز می شوند. با این حال، همه داروهای ضد انعقاد دارای عوارض جانبی هستند و خونریزی شایع ترین عارضه آنهاست.

• حل کننده های لخته (ترومبولیتیک). در حالی که لخته ها معمولاً خود به خود حل می شوند، گاهی اوقات ترومبولیتیک هایی که از طریق ورید تجویز می شوند می توانند به سرعت لخته ها را حل کنند. از آنجایی که این داروهای لخته‌ساز می‌توانند باعث خونریزی ناگهانی و شدید شوند، معمولاً برای موقعیت‌های تهدید کننده زندگی استفاده می‌شوند.
•  

جراحی و روش های دیگر

• حذف لخته. اگر یک لخته بسیار بزرگ و تهدید کننده زندگی در ریه خود دارید، پزشک ممکن است توصیه کند آن را از طریق یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) که از طریق رگ های خونی  عبور می کند، خارج کنید.
• فیلتر ورید. همچنین می توان از کاتتر برای قرار دادن فیلتری در ورید اصلی بدن (ورید اجوف تحتانی) استفاده کرد که از پاها به سمت راست قلب منتهی می شود. این فیلتر می تواند به جلوگیری از رفتن لخته ها به ریه ها کمک کند. این روش معمولاً برای افرادی است که نمی توانند داروهای ضد انعقاد مصرف کنند یا زمانی که با وجود استفاده از داروهای ضد انعقاد لخته های مکرر ایجاد شده اند، تجویز می شود. برخی از فیلترها را می توان در صورت عدم نیاز حذف کرد.
•  

مراقبت مداوم

از آنجایی که ممکن است  در معرض خطر ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه باشید، مهم است که درمان را ادامه دهید، مانند استفاده از داروهای رقیق کننده خون، و اینکه هر چند وقت یکبار که توسط پزشک توصیه می شود، تحت نظر باشید. همچنین، برای پیشگیری یا درمان عوارض، به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

آمبولی ریه اغلب در ابتدا در بیمارستان ها، اورژانس ها یا مراکز مراقبت های فوری مورد ارزیابی قرار می گیرد. اگر فکر می کنید ممکن است آمبولی ریه داشته باشید، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

ممکن است بخواهید فهرستی تهیه کنید شامل:

 

• شرح دقیق علائم 
• اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی گذشته، به ویژه هرگونه جراحی یا بیماری اخیر که شما را برای چندین روز در بستر نگه داشته است.
• جزئیات سفرهای اخیر که شامل سواری طولانی با ماشین یا هواپیما می شود.
• تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله ویتامین‌ها، محصولات گیاهی و سایر مکمل‌ها، و دوزها
• اطلاعات در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادر
• سوالاتی که می توانید از پزشک بپرسید
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

در طول معاینه، پزشک  احتمالاً ممکن است پاها را برای شواهدی از لخته شدن ورید عمقی بازرسی کند - ناحیه‌ای که متورم، حساس، قرمز و گرم است. او همچنین به قلب و ریه ها گوش می دهد و فشار خون  را بررسی می کند و احتمالاً یک یا چند آزمایش را  تجویز می کند.