تشخیص اسکیزوفرنی شامل رد کردن سایر اختلالات سلامت روان و تعیین اینکه علائم ناشی از سوء مصرف مواد، دارو یا شرایط پزشکی، نیست. تعیین تشخیص اسکیزوفرنی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

معاینه فیزیکی. این ممکن است برای کمک به رد سایر مشکلاتی که می‌توانند باعث علائم شوند و برای بررسی هر گونه عوارض مرتبط انجام شود.

 

تست ها و غربالگری ها. اینها ممکن است شامل آزمایشاتی باشد که به رد کردن شرایط با علائم مشابه و غربالگری الکل و مواد مخدر کمک می کند. پزشک همچنین ممکن است درخواست مطالعات تصویربرداری مانند ام آر آی یا سی تی اسکن کند.

 

ارزیابی روانپزشکی. یک پزشک یا متخصص بهداشت روان وضعیت روانی را با مشاهده ظاهر و رفتار و پرسش در مورد افکار، خلق و خوی، هذیان، توهم، مصرف مواد و احتمال خشونت یا خودکشی بررسی می‌کند. این همچنین شامل بحث در مورد تاریخچه خانوادگی و شخصی است.

 

معیارهای تشخیصی اسکیزوفرنی. یک پزشک یا متخصص سلامت روان ممکن است از معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) که توسط انجمن روانپزشکی منتشر شده است، استفاده کند.

 

رفتار

اسکیزوفرنی نیاز به درمان مادام العمر دارد، حتی زمانی که علائم فروکش کرده باشد. درمان با داروها و درمان روانی اجتماعی می تواند به این بیماری کمک کند. در برخی موارد ممکن است نیاز به بستری شدن باشد.

یک روانپزشک با تجربه در درمان اسکیزوفرنی معمولاً درمان را راهنمایی می کند. تیم درمان همچنین ممکن است شامل یک روانشناس، مددکار اجتماعی، پرستار روانپزشکی و احتمالاً یک مدیر پرونده برای هماهنگی مراقبت باشد. رویکرد تیم کامل ممکن است در کلینیک هایی با تخصص در درمان اسکیزوفرنی در دسترس باشد.

 

 

داروها

داروها سنگ بنای درمان اسکیزوفرنی هستند و داروهای ضد روان پریشی رایج ترین داروهایی هستند که تجویز می شوند. تصور می شود که آنها با تأثیر بر انتقال دهنده عصبی دوپامین، علائم را کنترل می کنند.

هدف از درمان با داروهای ضد روان پریشی، مدیریت موثر علائم و نشانه ها در کمترین دوز ممکن است. روانپزشک ممکن است داروهای مختلف، دوزها یا ترکیبات مختلف را در طول زمان امتحان کند تا به نتیجه مطلوب برسد. سایر داروها نیز ممکن است کمک کنند، مانند داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد اضطراب. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا متوجه بهبود علائم شوید.

از آنجایی که داروهای اسکیزوفرنی می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است تمایلی به مصرف آنها نداشته باشند. تمایل به همکاری با درمان ممکن است بر انتخاب دارو تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، فردی که در برابر مصرف مداوم دارو مقاوم است، ممکن است به جای مصرف قرص نیاز به تزریق داشته باشد.

از پزشک خود در مورد فواید و عوارض جانبی هر دارویی که تجویز می شود، سوال کنید.

 

 

آنتی سایکوتیک های نسل دوم

این داروهای جدیدتر و نسل دوم معمولاً ترجیح داده می شوند زیرا خطر عوارض جانبی جدی کمتری نسبت به آنتی سایکوتیک های نسل اول دارند. آنتی سایکوتیک های نسل دوم عبارتند از:

 

• آریپیپرازول (Abilify)
• آسناپین (سافریس)
• برکس پیپرازول (رکسولتی)
• کاریپرازین (Vraylar)
• کلوزاپین (کلوزاریل، ورساکلوز)
• ایلوپریدون (Fanapt)
• لوراسیدون (لاتودا)
• الانزاپین (زیپرکسا)
• پالیپریدون (Invega)
• کوئتیاپین (Seroquel)
• ریسپریدون (ریسپردال)
• زیپراسیدون (Geodon)
•  

آنتی سایکوتیک های نسل اول

این آنتی سایکوتیک های نسل اول دارای عوارض جانبی عصبی مکرر و بالقوه قابل توجهی هستند، از جمله احتمال ایجاد اختلال حرکتی (دیسکینزی دیررس) که ممکن است قابل برگشت باشد یا نباشد. آنتی سایکوتیک های نسل اول عبارتند از:

 

• کلرپرومازین
• فلوفنازین
• هالوپریدول
• پرفنازین

این آنتی سایکوتیک ها اغلب ارزان تر از آنتی سایکوتیک های نسل دوم هستند، به ویژه نسخه های ژنریک، که می تواند در صورت لزوم درمان طولانی مدت مورد توجه قرار گیرد.

 

 

داروهای ضد روان پریشی تزریقی طولانی اثر

برخی از داروهای ضد روان پریشی ممکن است به صورت تزریق عضلانی یا زیر جلدی تجویز شوند. بسته به نوع دارو معمولاً هر دو تا چهار هفته یکبار تجویز می شوند. از پزشک خود در مورد اطلاعات بیشتر در مورد داروهای تزریقی سوال کنید. اگر کسی قرص های کمتری را ترجیح می دهد و ممکن است به پایبندی به آن کمک کند، این ممکن است گزینه مناسبی باشد.

 

داروهای رایجی که به صورت تزریقی در دسترس هستند عبارتند از:

 

• آریپیپرازول (Abilify Maintena، Aristada)
• فلوفنازین 
• هالوپریدول
• پالیپریدون (Invega Sustenna، Invega Trinza)
• ریسپریدون (Risperdal Consta، Perseris)
•  

مداخلات روانی اجتماعی

هنگامی که روان پریشی فروکش کرد، علاوه بر ادامه دارو، مداخلات روانشناختی و اجتماعی نیز مهم است.

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان فردی. روان درمانی ممکن است به عادی سازی الگوهای فکری کمک کند. همچنین، یادگیری مقابله با استرس و شناسایی علائم هشدار دهنده اولیه عود می تواند به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک کند تا بیماری خود را مدیریت کنند.
• آموزش مهارت های اجتماعی. این امر بر بهبود ارتباطات و تعاملات اجتماعی و بهبود توانایی شرکت در فعالیت های روزانه تمرکز دارد.
• خانواده درمانی. این امر به خانواده هایی که با اسکیزوفرنی سر و کار دارند، حمایت و آموزش می‌دهد.
• توانبخشی حرفه ای و اشتغال حمایت شده. این تمرکز بر کمک به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی برای آماده شدن، یافتن و حفظ شغل است.

اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به نوعی از حمایت زندگی روزمره نیاز دارند. بسیاری از جوامع برنامه هایی برای کمک به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در زمینه مشاغل، مسکن، گروه های خودیاری و موقعیت های بحرانی دارند. یک مدیر پرونده یا فردی در تیم درمان می تواند به یافتن منابع کمک کند. با درمان مناسب، اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند بیماری خود را مدیریت کنند.

 

 

بستری شدن در بیمارستان

در طول دوره های بحرانی یا زمان علائم شدید، بستری شدن در بیمارستان ممکن است برای اطمینان از ایمنی، تغذیه مناسب، خواب کافی و بهداشت اولیه ضروری باشد.

 

 

درمان تشنج الکتریکی

برای بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی که به درمان دارویی پاسخ نمی دهند، ممکن است درمان تشنج الکتریکی (ECT) در نظر گرفته شود. ECT ممکن است برای فردی که افسردگی نیز دارد مفید باشد.

 

مقابله و حمایت

مقابله با یک اختلال روانی جدی مانند اسکیزوفرنی می تواند چالش برانگیز باشد، هم برای فرد مبتلا و هم برای دوستان و خانواده. در اینجا چند راه برای مقابله وجود دارد:

 

• با اسکیزوفرنی آشنا شوید. آموزش در مورد این اختلال می تواند به فرد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک کند تا اهمیت پایبندی به برنامه درمانی را درک کند. آموزش می تواند به دوستان و خانواده کمک کند تا این اختلال را درک کنند و با فردی که به آن مبتلا است، دلسوزتر باشند.
• روی اهداف متمرکز بمانید. مدیریت اسکیزوفرنی یک فرآیند مداوم است. در نظر گرفتن اهداف درمانی می تواند به فرد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک کند انگیزه خود را حفظ کند. به فرد مورد علاقه خود کمک کنید تا مسئولیت مدیریت اختلال و تلاش برای رسیدن به اهداف را به خاطر بسپارد.
• از مصرف الکل و مواد مخدر خودداری کنید. استفاده از الکل، نیکوتین یا داروهای تفریحی می تواند درمان اسکیزوفرنی را دشوار کند. اگر فرد معتاد است، ترک می تواند یک چالش واقعی باشد. از تیم مراقبت های بهداشتی در مورد بهترین روش برخورد با این موضوع مشاوره دریافت کنید.
• در مورد کمک های خدمات اجتماعی بپرسید. این خدمات ممکن است بتواند به مسکن ارزان قیمت، حمل و نقل و سایر فعالیت های روزانه کمک کند.
• آرامش و مدیریت استرس را یاد بگیرید. فرد مبتلا به اسکیزوفرنی و نزدیکانش ممکن است از تکنیک های کاهش استرس مانند مدیتیشن، یوگا یا تای چی بهره مند شوند.
• به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می‌توانند به آن‌ها کمک کنند تا با دیگرانی که با چالش‌های مشابه مواجه هستند، ارتباط برقرار کنند. گروه‌های حمایتی همچنین ممکن است به خانواده و دوستان کمک کنند تا با این مشکل کنار بیایند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر به دنبال کمک برای فردی مبتلا به اسکیزوفرنی هستید، ممکن است با مراجعه به پزشک خانواده یا متخصص مراقبت های بهداشتی او شروع کنید. با این حال، در برخی موارد که برای تعیین وقت تماس می‌گیرید، ممکن است فوراً به روانپزشک ارجاع داده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات، فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• هر گونه علائمی که عزیز شما تجربه می کند، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل قرار ملاقات نامرتبط به نظر برسد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی
• داروها، ویتامین‌ها، گیاهان دارویی و سایر مکمل‌هایی که مصرف می‌کند، از جمله مقدار مصرف
• سوالاتی که باید از پزشک بپرسید

با عزیزتان به قرار ملاقات بروید. دریافت اطلاعات به صورت مستقیم کمک می کند تا بدانید با چه چیزی روبرو هستید و چه کاری باید برای عزیزتان انجام دهید.

 

برای اسکیزوفرنی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم یا شرایط می شود؟
• دلایل احتمالی دیگر برای علائم یا شرایط چیست؟
• چه نوع آزمایشاتی لازم است؟
• آیا این وضعیت احتمالا موقتی است یا مادام العمر؟
• بهترین درمان چیست؟
• جایگزین های درمان اولیه ای که پیشنهاد می کنید چیست؟
• چگونه می توانم بیشتر کمک کننده و حمایت کننده باشم؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم داشته باشم؟
• چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در حین قرار ملاقات خود از پرسیدن هرگونه سوال دیگری دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. پیش بینی برخی از این سوالات می تواند به سازنده شدن بحث کمک کند. سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• علائم بیمار چیست و اولین بار چه زمانی متوجه آنها شدید؟
• آیا فرد دیگری در خانواده شما به اسکیزوفرنی مبتلا شده است؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• آیا عزیز شما در مورد خودکشی صحبت کرده است؟
• عملکرد او در زندگی روزمره چقدر است - آیا او مرتب غذا می خورد، به سر کار یا مدرسه می رود، مرتب حمام می کند؟
• آیا بیمار با شرایط پزشکی دیگری تشخیص داده شده است؟
• در حال حاضر چه داروهایی مصرف می کند؟

پزشک یا متخصص سلامت روان بر اساس پاسخ‌ها، علائم و نیازها، سؤالات بیشتری می‌پرسد.

 

 

 

مطالب مرتبط