نارسایی دریچه سه لتی اغلب هیچ علامتی ندارد و ممکن است به طور تصادفی هنگام انجام آزمایشات برای سایر شرایط تشخیص داده شود.

 

 

اگر علائمی دارید که نشان دهنده بیماری قلبی است، پزشک ممکن است سابقه پزشکی تان را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام دهد.

 

 

تست ها

 

پزشک ممکن است آزمایش های متعددی را برای تشخیص نارسایی دریچه سه لتی، تعیین شدت و علت وضعیت و تهیه یک برنامه درمانی مناسب تجویز کند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

اکوکاردیوگرافی

 

این آزمایش اصلی است که برای تشخیص نارسایی دریچه  سه لتی استفاده می شود. در این آزمایش، امواج صوتی تصاویر دقیقی از قلب تولید می کنند. این آزمایش ساختار قلب، دریچه سه لتی و جریان خون در قلب را ارزیابی می کند. پزشک همچنین ممکن است یک اکوکاردیوگرافی سه بعدی را تجویز کند.

 

 

پزشک همچنین ممکن است یک اکوکاردیوگرافی از طریق مری را تجویز کند. در این آزمایش، پزشک لوله‌ای را با یک دستگاه صوتی کوچک (مبدل) وارد قسمتی از دستگاه گوارش می‌کند که از گلو تا معده (مری) می‌رود. از آنجایی که مری نزدیک قلب قرار دارد، مبدل تصویر دقیقی از قلب ارائه می دهد.

 

 

ام آر آی قلب

MRI قلب از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب استفاده می کند. این آزمایش ممکن است برای تعیین شدت وضعیت و ارزیابی اندازه و عملکرد حفره پایین سمت راست قلب (بطن) استفاده شود.

 

 

الکتروکاردیوگرام (ECG)

در این آزمایش، تکه‌های حسگر با سیم‌های متصل (الکترود) تکانه‌های الکتریکی صادر شده از قلب را می‌گیرند. نوار قلب می تواند بزرگ شدن حفره های قلب، بیماری قلبی و ریتم غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد.

 

 

اشعه ایکس قفسه سینه

در عکس رادیوگرافی قفسه سینه، پزشک اندازه و شکل قلب را بررسی می کند و ریه ها را ارزیابی می کند.

 

 

تست ورزش یا تست استرس

تست های ورزشی مختلف به اندازه گیری میزان تحمل و نظارت بر پاسخ قلب به فعالیت های بدنی کمک می کنند. اگر قادر به ورزش نیست، ممکن است از داروهایی برای اثر ورزش بر روی قلب  استفاده شود.

 

 

کاتتریزاسیون قلبی

پزشکان از این آزمایش برای تشخیص نارسایی دریچه سه لتی استفاده می کنند. با این حال، در برخی موارد، پزشکان ممکن است آن را برای تعیین علل نارسایی دریچه سه لتی و کمک به تصمیم گیری در مورد درمان استفاده کنند.

در این روش، پزشکان یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را در یک رگ خونی در کشاله ران، بازو یا گردن  قرار می‌دهند و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس آن را به سمت قلب هدایت می کنند. یک رنگ مخصوص که از طریق کاتتر تزریق می شود به پزشک کمک می کند تا جریان خون را از طریق قلب، رگ های خونی و دریچه ها ببیند و به پزشک اجازه می دهد تا ناهنجاری های داخل قلب و ریه ها را بررسی کند. فشار در حفره های قلب و رگهای خونی نیز در طی این روش قابل بررسی است.

 

رفتار

درمان نارسایی دریچه سه لتی به علت و شدت بیماری  بستگی دارد. هدف از درمان جلوگیری از عوارض بعدی و عمر طولانی تر است.

اگر یک  بیماری زمینه ای مانند نارسایی قلبی یا اندوکاردیت باعث نارسایی دریچه سه لتی شود، پزشکان  آن وضعیت را درمان خواهند کرد.

 

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

نظارت منظم

اگر به نارسایی خفیف دریچه سه لتی مبتلا هستید، ممکن است فقط نیاز داشته باشید که برای نظارت بر وضعیت خود، قرار ملاقت منظمی با پزشک خود داشته باشید.

 

داروها

پزشک  ممکن است داروهایی را برای درمان بیماری های زمینه ای تجویز کند، مانند داروهایی که از احتباس آب جلوگیری می کنند (ادرار آورها) و سایر داروها برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی یا داروهایی برای کمک به کنترل ضربان قلب در صورت داشتن اختلال ریتم قلب (آریتمی).

 

 

عمل جراحی

 

اگر نارسایی شدید دریچه سه لتی دارید و علائمی را تجربه می کنید، یا اگر قلب شما شروع به بزرگ شدن کرده و عملکرد قلب شروع به کاهش می کند، ممکن است پزشک  جراحی را برای ترمیم یا تعویض دریچه سه لتی توصیه کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است جراحی را برای نارسایی شدید دریچه سه لتی توصیه کند، حتی اگر علائمی وجود نداشته باشد اما قلب  در حال بزرگ شدن است. پزشک شما را ارزیابی می کند و تعیین می کند که آیا کاندیدای ترمیم یا تعویض دریچه قلب هستید یا خیر.

اگر نارسایی دریچه سه لتی دارید و برای درمان سایر بیماری‌های قلبی مانند جراحی دریچه میترال، تحت عمل جراحی قلب قرار می‌گیرید، ممکن است پزشک توصیه کند که همزمان جراحی دریچه سه لتی انجام دهید.

 

گزینه های جراحی عبارتند از:

• ترمیم دریچه قلب. جراحان سعی می کنند به جای تعویض دریچه قلب در صورت امکان، آن را ترمیم کنند. جراح  ممکن است با جدا کردن لت‌های دریچه متصل، بستن سوراخ‌های دریچه‌ها، یا تغییر شکل لت‌های دریچه‌ها، ترمیم دریچه را انجام دهد تا بتوانند با یکدیگر تماس برقرار کنند و از جریان برگشتی جلوگیری کنند. جراحان اغلب ممکن است حلقه اطراف یک دریچه را با کاشت یک حلقه مصنوعی، سفت یا تقویت کنند.

  برخی از جراحان برای ترمیم دریچه های سه لتی در افراد مبتلا به ناهنجاری ابشتین، ترمیم مخروط، شکل جدیدتری از ترمیم دریچه سه لتی را انجام می دهند. در ترمیم مخروط، جراحان برگچه های دریچه سه لتی را از عضله قلب زیرین جدا می کنند. برگه ها سپس چرخانده شده و دوباره به هم متصل می شوند و یک "مخروط برگچه" ایجاد می شود.

ترمیم بافت کارآمد خود را در اختیار قرار می دهد که در برابر عفونت مقاوم است و به داروهای رقیق کننده خون نیاز ندارد و عملکرد بطن راست را بهینه می کند.

 

تعویض دریچه قلب. اگر دریچه سه لتی  قابل ترمیم نباشد، جراح ممکن است تعویض دریچه سه لتی را انجام دهد. در تعویض دریچه سه لتی، جراح دریچه آسیب دیده را برمی دارد و آن را با یک دریچه مکانیکی یا یک دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) جایگزین می کند.

 

دریچه های بافت بیولوژیکی به مرور زمان تحلیل می روند و اغلب در نهایت نیاز به تعویض دارند.

 

دریچه های مکانیکی کمتر برای جایگزینی دریچه های سه لتی نسبت به جایگزینی دریچه های میترال یا آئورت استفاده می شوند. اگر دریچه مکانیکی دارید، برای جلوگیری از لخته شدن خون باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید. پزشک می تواند خطرات و مزایای هر نوع دریچه قلب را با شما در میان بگذارد و در مورد دریچه ای که ممکن است مناسب باشد صحبت کند.

 

• روش کاتتر. در برخی موارد، اگر جایگزینی دریچه بافت بیولوژیکی دیگر کارساز نباشد، پزشکان ممکن است یک روش کاتتر را برای تعویض دریچه انجام دهند. در این روش، پزشکان یک کاتتر را با یک بالون در انتها وارد رگ خونی در گردن یا پای بیمار می‌کنند و با استفاده از تصویربرداری آن را به قلب می‌کشند. یک دریچه جایگزین از طریق کاتتر وارد شده و به سمت قلب هدایت می شود.

  سپس پزشکان بالون را در دریچه بافت بیولوژیکی در قلب باد کرده و دریچه جایگزین را داخل دریچه ای که دیگر به درستی کار نمی کند قرار می دهد. سپس دریچه جدید منبسط می شود.

•  

روش ماز

اگر ریتم قلب تند دارید، جراح ممکن است روش ماز را در حین ترمیم یا تعویض دریچه برای اصلاح ریتم سریع قلب انجام دهد. در این روش، جراح برش‌های کوچکی در حفره‌های فوقانی قلب ایجاد می‌کند تا یک الگو یا پیچ و خم از بافت اسکار ایجاد کند.

 

از آنجایی که بافت اسکار جریان الکتریکی را هدایت نمی کند، با تکانه های الکتریکی سرگردان که باعث ایجاد برخی از انواع ریتم های سریع قلب می شود، تداخل ایجاد می کند. سرمای شدید (کرایوتراپی) یا انرژی فرکانس رادیویی نیز ممکن است برای ایجاد اسکار استفاده شود.

 

ابلیشن کاتتر

اگر ریتم قلب سریع یا غیر طبیعی دارید، پزشک ممکن است کاتتر را انجام دهد. در این روش، پزشک یک یا چند کاتتر را از طریق رگ‌های خونی به قلب می‌کشد. الکترودهای موجود در نوک کاتتر می توانند از گرما، سرمای شدید یا انرژی فرکانس رادیویی برای آسیب رساندن (از بین بردن) یک نقطه کوچک از بافت قلب استفاده کنند و یک بلوک الکتریکی در طول مسیر ایجاد کنند که باعث ایجاد آریتمی می شود.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

پزشک ممکن است توصیه کند که برای بهبود سلامت قلب و زندگی با نارسایی دریچه سه لتی تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید، از جمله:

 

• از یک رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید.از انواع میوه ها و سبزیجات، غلات کامل و پروتئین‌های بدون چربی استفاده کنید. از چربی های اشباع شده و چربی های ترانس، شکر، نمک و غلات تصفیه شده خودداری کنید.

   

• ورزش. ورزش می تواند به بهبود سلامت قلب کمک کند. با این حال، قبل از شروع یک برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر علاقه مند به شرکت در ورزش های رقابتی هستید. مقدار و نوع تمرینی که پزشک توصیه می کند ممکن است به وضعیت بستگی داشته باشد، اگر سایر بیماری های دریچه قلب دارید و اگر بیماری ناشی از شرایط دیگر باشد.

   

• جلوگیری از اندوکاردیت عفونی. اگر دریچه قلب تعویض شده باشد، ممکن است پزشک توصیه کند قبل از انجام اقدامات دندانپزشکی آنتی بیوتیک مصرف کنید تا از عفونتی به نام اندوکاردیت عفونی جلوگیری کنید. با پزشک خود مشورت کنید تا دریابید که آیا او توصیه می کند قبل از اقدامات دندانپزشکی آنتی بیوتیک مصرف کنید.

• برای بارداری آماده شوید. اگر نارسایی دریچه سه لتی دارید و به باردار شدن فکر می کنید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. اگر نارسایی شدید دریچه سه لتی دارید، باید تحت نظر یک متخصص قلب و تیم پزشکی با تجربه در درمان زنان مبتلا به بیماری های دریچه قلب در دوران بارداری باشید.

  اگر بیماری به دلیل یک بیماری مادرزادی قلبی، مانند ناهنجاری ابشتین است، ممکن است نیاز باشد که توسط یک پزشک آموزش دیده در زمینه بیماری های مادرزادی قلب ارزیابی شوید. خطرات را با پزشک خود در میان بگذارید.

• به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. یک برنامه ارزیابی منظم با متخصص قلب تنظیم کنید. در صورت بروز هرگونه تغییر در علائم و نشانه های خود به پزشک خود اطلاع دهید.
•  

مقابله و حمایت

اگر دچار نارسایی دریچه سه لتی هستید، در اینجا چند مرحله وجود دارد که ممکن است در مقابله با آن کمک کند:

• داروها را طبق دستور مصرف کنید. داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• دریافت پشتیبانی. حمایت خانواده و دوستان می تواند کمک کند تا با شرایط خود کنار بیایید. از پزشک خود در مورد گروه های حمایتی که ممکن است مفید باشد بپرسید.
• فعال بمانید. این ایده خوبی است که از نظر بدنی فعال بمانید. ممکن است پزشک در مورد اینکه چه مقدار و چه نوع ورزش برای شما مناسب است توصیه هایی بدهد.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر هیچ علامت یا نشانه ای از ناراحتی قلبی ندارید، پزشک تنها در صورتی به مشکل مشکوک می شود که در حال انجام آزمایشی مانند اکوکاردیوگرام برای یک بیماری قلبی دیگر باشد. اگر پزشک به مشکلی مشکوک باشد، احتمالاً شما را به یک دکتر متخصص قلب ارجاع می دهد تا بیماری را تشخیص دهد.

این ایده خوبی است که با آمادگی کافی برای قرار ملاقات خود وارد شوید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً بپرسید که آیا نیاز به انجام کاری از قبل دارید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.

   

  هر گونه علائم و نشانه هایی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.

   

  فهرستی از داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.

   

  به همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود فکر کنید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

   

  اگر در حال تغییر پزشک هستید، درخواست کنید که یک نسخه از سوابق پزشکی قبلی به پزشک فعلی شما ارسال شود. اگر قبلاً عمل جراحی داشته اید، کپی گزارش عمل بسیار مفید است.

   

  سوالاتی را بنویسید تا از پزشک بپرسید.

   

زمان با پزشک محدود است، بنابراین فهرستی از سوالات می تواند کمک کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. برای نارسایی دریچه سه لتی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟

   

  به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟

  چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟

   

  جراح چقدر تجربه در ترمیم دریچه سه لتی دارد؟

   

  چه نوع عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟

   

  آیا در آینده دوباره به جراحی ترمیم دریچه نیاز خواهم داشت؟

   

  آیا جایگزینی برای رویکرد اولیه که پیشنهاد می کنید وجود دارد؟

   

  من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟

   

  آیا لازم است فعالیت خود را به هر طریقی محدود کنم؟

   

  آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟

   

  آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟

   

  آیا می توانید برای اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت، وب سایتی را معرفی کنید؟

   

علاوه بر سؤالاتی که آماده کرده اید از پزشک خود بپرسید، در هر زمانی که چیزی را متوجه نشدید، از پرسیدن سؤال دریغ نکنید.

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد. برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه  علائم شدید ؟
• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• آیا به نظر می رسد چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
• اگر قبلاً نارسایی دریچه تریکوسپید برای شما تشخیص داده شده است، چه زمانی و کجا تشخیص داده شده است؟
• آیا عمل جراحی انجام داده اید یا تا به حال در بیمارستان بستری شده اید؟
• چه داروهایی مصرف کنید؟
•