پزشک در مورد وضعیت سؤالاتی می پرسد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد که معمولاً شامل معاینه بصری مقعد می شود. ممکن است از یک پروب برای بررسی این ناحیه از نظر آسیب عصبی استفاده شود. به طور معمول، این لمس باعث انقباض اسفنکتر مقعد و انقباض مقعد می شود.

 

 

آزمایش های پزشکی

 

برای کمک به تعیین علت بی اختیاری مدفوع آزمایشات زیر انجام می شود:

• معاینه رکتال دیجیتال. پزشک برای ارزیابی قدرت اسفنکتر و وجود ناهنجاری در ناحیه رکتوم، یک انگشت دستکش و روغن کاری شده را وارد راست روده می کند. در طول معاینه ممکن است پزشک از شما بخواهد که بدن خود را پایین بیاورید تا پرولاپس رکتوم را بررسی کند.
• تست اخراج بالن. یک بالون کوچک به رکتوم وارد شده و با آب پر می شود. سپس از شما خواسته می شود که برای بیرون راندن بالون به توالت مراجعه کنید. اگر این کار بیش از یک تا سه دقیقه طول بکشد، احتمالاً دچار مشکل اجابت مزاج هستید.
• مانومتری مقعدی. یک لوله باریک و منعطف به مقعد و رکتوم وارد می شود. یک بالون کوچک در نوک آن ممکن است منبسط شود. این آزمایش به اندازه گیری سفتی اسفنکتر مقعدی و عملکرد راست روده کمک می کند.
• سونوگرافی آنورکتال. یک ابزار باریک و گرز مانند در مقعد و رکتوم وارد می شود. این ابزار ویدئویی تولید می کند که به پزشک امکان می دهد اسفنکتر را ارزیابی کند.
• پروکتوگرافی. تصاویر ویدئویی اشعه ایکس در حالی که در یک پروژه طراحی شده مدفوع می کنید، ساخته می شود. این آزمایش میزان مدفوع را اندازه گیری می کند که راست روده می تواند مدفوع را نگه دارد و میزان دفع مدفوع توسط بدن را ارزیابی می کند.
• کولونوسکوپی. یک لوله انعطاف پذیر به راست روده وارد می شود تا کل روده بزرگ را بررسی کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI می تواند تصویر واضحی از اسفنکتر ارائه دهد تا تشخیص دهد که آیا ماهیچه ها دست نخورده هستند یا خیر و همچنین می توانند تصاویری را در حین دفع مدفوع ارائه دهند (دفکوگرافی).

 

رفتار

داروها

بسته به علت بی اختیاری مدفوع، گزینه ها عبارتند از:

• داروهای ضد اسهال مانند لوپرامید هیدروکلراید (Imodium AD) و دیفنوکسیلات و آتروپین سولفات (Lomotil )
• ملین های حجیم مانند متیل سلولز (سیتروسل) و پسیلیوم (متاموسیل)، اگر یبوست مزمن باعث بی اختیاری شود.
•  

ورزش و سایر روش های درمانی

اگر آسیب عضلانی باعث بی اختیاری مدفوع شود، پزشک ممکن است برنامه ای از ورزش و سایر روش های درمانی را برای بازیابی قدرت عضلانی توصیه کند. این درمان را کنترل می کند اسفنکتر مقعد و آگاهی از میل به اجابت مزاج را بهبود می بخشد.

 

گزینه ها عبارتند از:

• تمرینات کگل. تمرینات کگل عضلات کف لگن را تقویت می کند که از مثانه و روده و در زنان از رحم حمایت می کند و ممکن است به کاهش بی اختیاری کمک کند. برای انجام تمرینات کگل، ماهیچه هایی را که معمولاً برای توقف جریان ادرار استفاده می کنید، منقبض کنید.

  انقباض را برای سه ثانیه نگه دارید، سپس سه ثانیه استراحت کنید. این الگو را 10 بار تکرار کنید. همانطور که عضلات تقویت می شوند، انقباض را طولانی تر نگه دارید، به تدریج تا سه ست 10 انقباض در روز ادامه دهید.

• بیوفیدبک. فیزیوتراپیست های آموزش دیده تمرینات ساده ای را آموزش می دهند که می تواند قدرت مقعد را افزایش دهد. افراد یاد می گیرند که کف لگن را تقویت کنند، احساس کنند که مدفوع چه زمانی برای آزاد شدن آماده می شود و اگر اجابت مزاج در زمان معینی ناراحت کننده است، ماهیچه ها را منقبض کنند. گاهی اوقات تمرین با کمک مانومتری مقعدی و بالون رکتوم انجام می‌شود.
• تمرین روده. پزشک ممکن است آگاهانه زمان خاص برای اجابت مزاج در روز را توصیه کند. به عنوان مثال، بعد از خوردن غذا. تعیین زمان نیاز به استفاده از توالت می تواند کمک کند تا کنترل بیشتری داشته باشید.
• حجم دهنده ها. تزریق مواد حجیم غیر قابل جذب می تواند دیواره مقعد را ضخیم کند. این به جلوگیری از نشت کمک می کند.
• حرکت عصب ساکرال (SNS). اعصاب خاجی از نخاع به ماهیچه های لگن کشیده می شوند و احساس و قدرت اسفنکتر مقعد  را تنظیم می کنند. کاشت دستگاه هایی که تکانه های کوچک را به طور مداوم به اعصاب می فرستد می تواند ماهیچه های روده را تقویت کند.
• جریان عصب تیبیال خلفی ( PTNS /TENS). این درمان کم تهاجمی عصب تیبیال خلفی را در مچ پا تحریک می کند. با این حال، در یک مطالعه بزرگ، این درمان به طور قابل توجهی بهتر از دارونما نبود.
• بالون واژینال ( سیستم Eclipse). این یک دستگاه پمپی است که در واژن قرار می گیرد. بالون باد می شود باعث فشار بر ناحیه رکتوم می شود که باعث کاهش تعداد دوره های بی اختیاری مدفوع می شود.
• درمان با فرکانس رادیویی. این روش که به عنوان روش Secca شناخته می شود، شامل رساندن انرژی فرکانس رادیویی با دمای کنترل شده به دیواره کانال مقعد برای کمک به بهبود توان عضلانی است. درمان با فرکانس رادیویی کم تهاجمی است و به طور کلی تحت بی حسی موضعی و آرامبخش انجام می شود. با این حال، این روش همیشه تحت پوشش بیمه نیست.

   

عمل جراحی

درمان بی اختیاری مدفوع ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد. برای اصلاح یک مشکل زمینه مانند افتادگی رکتوم یا آسیب اسفنکتر ناشی از زایمان. گزینه ها عبارتند از:

 

• اسفنکتروپلاستی. این روش اسفنکتر مقعدی آسیب دیده یا ضعیف شده را که در هنگام زایمان رخ داده است، ترمیم می کند. پزشکان ناحیه آسیب دیده عضله را شناسایی کرده و لبه های آن را از بافت اطراف آزاد می کنند. سپس لبه‌های ماهیچه‌ها را به هم برمی‌گردانند و آن‌ها را به صورت همپوشانی می‌دوزند و عضله را تقویت می‌کنند و اسفنکتر را سفت می‌کنند. اسفنکتروپلاستی ممکن است گزینه ای برای بیمارانی باشد که سعی در اجتناب از کولوستومی دارند.
• درمان پرولاپس رکتوم، رکتوسل یا هموروئید. اصلاح جراحی این مشکلات احتمالاً بی اختیاری مدفوع را کاهش داده یا از بین می برد. با گذشت زمان، افتادگی راست روده از طریق اسفنکتر رکتوم به اعصاب و عضلات اسفنکتر آسیب می رساند. هر چه پرولاپس بیشتر درمان نشود، خطر رفع نشدن بی اختیاری مدفوع بعد از جراحی بیشتر خواهد بود.
• کولوستومی (انحراف روده). این جراحی مدفوع را از طریق سوراخی در شکم منحرف می کند. پزشکان برای جمع آوری مدفوع کیسه مخصوصی را به این دهانه مرتبط می کنند. کولوستومی معمولاً تنها پس از موفقیت آمیز نبودن سایر درمان ها در نظر گرفته می شود.
•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییر رژیم غذایی

ممکن است بتوانید کنترل بهتری بر حرکات روده خود داشته باشید:

• پیگیری آنچه میخورید. آنچه می خورید و می نوشید بر قوام مدفوع تأثیر می گذارد. فهرستی از آنچه برای چند روز می خورید، تهیه کنید. ممکن است ارتباطی بین برخی از غذاها و دوره های بی اختیاری خود پیدا کنید. زمانی که غذاهای مشکل ساز را شناسایی کنید، خوردن آنها را می توانید حذف کنید و ببینید آیا به بی اختیاری می تواند کمک کند یا خیر.

  غذاهایی که باعث تشدید اسهال یا گاز یا بی اختیاری مدفوع می شوند، عبارتند از غذاهای تند، غذاهای چرب  و محصولات لبنی (اگر عدم تحمل لاکتوز دارید). نوشیدنی های حاوی کافئین نیز می‌توانند به عنوان ملین عمل کنند، مانند محصولاتی مانند آدامس های بدون قند و نوشابه های رژیمی که حاوی شیرین کننده های مصنوعی هستند.

• دریافت فیبر کافی. اگر یبوست باعث بی اختیاری مدفوع می شود، ممکن است پزشک خوردن غذاهای غنی از فیبر را توصیه کند. فیبر به نرم شدن مدفوع و کنترل آسان‌تر کمک می‌کند. اگر اسهال به این مشکل کمک کند، غذاهای پر فیبر نیز می توانند حجم مدفوع را افزایش دهند و آبکی کمتری در مدفوع ایجاد کنند.

  فیبر در در میوه ها، سبزیجات و نان ها و غلات سبوس دار وجود دارد. 25 گرم فیبر در روز یا بیشتر را هدف قرار دهید، اما یکباره آن را به رژیم غذایی خود اضافه نکنید. فیبر زیاد به طور خاص می‌تواند باعث نفخ و گاز ناراحت کننده شود.

• آب بیشتر بنوشید. برای نرمی و فرم نگه داشتن مدفوع، حداقل هشت لیوان مایعات مخصوصا آب، در روز بنوشید.

مراقبت از پوست

می توانید با تمیز و خشک نگه داشتن پوست اطراف مقعد تا حد امکان از ناراحتی بیشتر ناشی از بی اختیاری مدفوع جلوگیری کنید. برای تسکین ناراحتی مقعدی و از بین بردن هرگونه بوی احتمالی مرتبط با بی اختیاری مدفوع:

با آب بشویید. بعد از هر بار اجابت مزاج به آرامی محل را با آب بشویید. دوش گرفتن یا غوطه ور شدن در حمام ممکن است کمک کننده باشد.

• صابون می تواند پوست را خشک و تحریک کند. همینطور مالش با دستمال توالت خشک. دستمال بدون عطر ممکن است بتواند جایگزینی برای تمیز کردن منطقه باشد.

• کاملا خشک کنید. در صورت امکان، اجازه دهید منطقه در هوا خشک شود. اگر وقتتان کم است، می توانید به آرامی محل را با دستمال توالت یا یک دستمال خشک کنید.
• یک کرم یا پودر بزنید. کرم های محافظ کمک به جلوگیری از تماس مستقیم  پوست با مدفوع می‌کنند. قبل از هر کرمی مطمئن شوید که منطقه تمیز و خشک است. 
• لباس زیر نخی و لباس های گشاد بپوشید. لباس های تنگ می توانند جریان هوا را محدود کرده و مشکلات پوستی را بدتر کنند. لباس زیر کثیف را سریع عوض کنید.

هنگامی که درمان های پزشکی نمی توانند بی اختیاری را به طور کامل از بین ببرند، محصولاتی مانند پدهای جاذب و لباس های زیر یکبار مصرف می توانند در مدیریت مشکل کمک کنند. اگر از پد یا پوشک بزرگسالان استفاده می‌کنید، مطمئن شوید که یک لایه فتیله‌ای جاذب در بالا دارند تا رطوبت از پوست دور بماند.

 

 

مقابله و حمایت

برای برخی از افراد، از جمله کودکان، بی اختیاری مدفوع یک مشکل نسبتاً جزئی است که محدود به کثیف شدن گاه به گاه لباس زیر است. برای دیگران، این وضعیت به دلیل عدم کنترل کامل می تواند ویرانگر باشد.

 

 

اگر بی اختیاری مدفوع دارید

ممکن است از ترس اینکه نتوانید به موقع به توالت بروید، تمایلی به ترک خانه خود نداشته باشید. برای غلبه بر این ترس، این نکات عملی را امتحان کنید:

درست قبل از خارج شدن از  منزل از توالت استفاده کنید.

اگر انتظار بی اختیاری داشته باشید، یک لباس زیر یکبار مصرف بپوشید.

لوازم نظافت و تعویض لباس را با خود حمل کنید.

قبل از اینکه به توالت ها نیاز پیدا کنید، بدانید که در کجا قرار دارند تا بتوانید به سرعت دسترسی پیدا کنید.

از قرص‌هایی برای کاهش بوی مدفوع و گاز (دئودورانت‌های مدفوع) که بدون نسخه قابل استفاده هستند، استفاده کنید.

 

از آنجایی که بی اختیاری مدفوع می تواند ناراحت کننده باشد، مهم است که برای مقابله با آن اقداماتی انجام دهید. درمان می تواند به بهبود کیفیت زندگی و افزایش عزت نفس کمک کند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

می توانید با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. یا ممکن است فوراً به یک پزشک متخصص تغذیه ارجاع داده شوید.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک کند تا برای وقت ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

زمانی که قرار ملاقات دارید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند ناشتا بودن قبل از انجام یک آزمایش خاص. فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائم ، از جمله علائمی که به نظر نامرتبط با دلیل قرار ملاقات است.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی.
• تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها.
• در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی که داده می شود،  به خاطر بسپارید.
• فهرستی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید، تهیه کنید.

برای بی اختیاری مدفوع، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

چه چیزی ممکن است باعث علائم من شود؟

به غیر از محتمل ترین علت، احتمال دیگر برای علائم من چیست؟

به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟

آیا وضعیت من احتمالاً موقتی است یا مزمن؟

بهترین اقدام چیست؟

جایگزین های مشخصی که پیشنهاد می کنید چیست؟

من شرایط سلامتی دیگری دارم. آیا درمان بی اختیاری مدفوع مراقبت من را برای این شرایط پیچیده می کند؟

آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟

آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

 

بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سوالاتی می پرسد، مانند:

علائم از چه زمانی شروع شد؟

آیا علائم ادامه دارد یا می آیند و می روند؟

علائم چقدر شدید است؟

آیا به نظر می رسد چیزی شما را بهبود می بخشد؟

به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟

آیا می توانید خودتان هر گونه فعالیتی انجام دهید؟

آیا اسهال دارید؟

آیا تا به حال به کولیت اولسراتیو یا بیماری عروق کرونر مبتلا شده اید؟

آیا تا به حال در منطقه لگن خود رادیوتراپی انجام داده اید؟

آیا از فورسپس استفاده شده یا در حین زایمان اپیزیوتومی انجام داده اید؟

 

آیا به بی اختیاری مبتلا هستید؟

 

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

از خوردن غذاها یا فعالیت هایی که علائم را بدتر می کند خودداری کنید. این ممکن است شامل پرهیز از کافئین، غذاهای چرب یا شیرین ، محصولات لبنی، غذاهای تند یا هر چیزی باشد که بی اختیاری را بدتر می کند.