دیابت ملیتوس به گروهی از بیماری ها اطلاق می شود که بر نحوه استفاده بدن از قند خون (گلوکز) تأثیر می گذارد. گلوکز برای سلامتی حیاتی است زیرا منبع مهم انرژی برای سلول‌هایی است که ماهیچه‌ها و بافت‌ها را می‌سازند. همچنین منبع اصلی سوخت مغز است.

 

علت اصلی دیابت بسته به نوع آن متفاوت است. مهم نیست که چه نوع دیابتی دارید، به هر حال می‌تواند منجر به قند اضافی در خون شود. قند بیش از حد در خون می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود.

 

شرایط دیابت مزمن شامل دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 است. شرایط بالقوه برگشت پذیر دیابت شامل پیش دیابت و دیابت بارداری است. پیش دیابت زمانی رخ می دهد که سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی باشد، اما به اندازه ای بالا نباشد که به عنوان دیابت طبقه بندی شود و پیش دیابت اغلب پیش ساز دیابت است مگر اینکه اقدامات مناسب برای جلوگیری از پیشرفت آن انجام شود. دیابت بارداری در دوران بارداری رخ می دهد اما ممکن است پس از زایمان برطرف شود.

 

علائم

علائم دیابت بسته به میزان افزایش قند خون متفاوت است. برخی از افراد، به ویژه آنهایی که مبتلا به پیش دیابت یا دیابت نوع 2 هستند، ممکن است گاهی اوقات علائمی را تجربه نکنند. در دیابت نوع 1، علائم به سرعت ظاهر و شدیدتر می شوند.

 

 

برخی از علائم و نشانه های دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 عبارتند از:

 

افزایش تشنگی

 

تکرر ادرار

 

گرسنگی شدید

 

کاهش وزن غیر قابل توضیح

 

وجود کتون در ادرار (کتون ها محصول جانبی تجزیه ماهیچه و چربی هستند که زمانی اتفاق می افتد که انسولین کافی موجود نباشد)

 

خستگی

 

تحریک پذیری

 

تاری دید

 

زخم هایی که دیر التیام می یابند

 

عفونت های مکرر مانند عفونت لثه یا پوست و عفونت های واژن

 

 

دیابت نوع 1 می تواند در هر سنی ایجاد شود، اگرچه اغلب در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر می شود. دیابت نوع 2، نوع شایع تر، می تواند در هر سنی ایجاد شود، اگرچه در افراد بالای 40 سال شایع تر است.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر به دیابت خود یا فرزندتان مشکوک هستید. در صورت مشاهده علائم احتمالی دیابت، با پزشک خود تماس بگیرید. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان زودتر شروع می شود.

 

• اگر قبلاً تشخیص داده شده است. پس از تشخیص، تا زمانی که سطح قند خون تثبیت شود، نیاز به پیگیری پزشکی دقیق است.
•  

علل

برای درک دیابت، ابتدا باید بدانید که چگونه گلوکز به طور معمول در بدن پردازش می شود.

 

 

نحوه عملکرد انسولین

انسولین هورمونی است که از غده ای که در پشت و زیر معده (لوزالمعده) قرار دارد، می آید.

پانکراس انسولین را در جریان خون ترشح می کند.

 

انسولین به گردش در می آید و قند را قادر می سازد وارد سلول ها شود.

 

انسولین میزان قند موجود در جریان خون را کاهش می دهد.

 

با کاهش سطح قند خون، ترشح انسولین از پانکراس نیز کاهش می یابد.

 

 

نقش گلوکز

گلوکز - یک قند - منبع انرژی برای سلول‌هایی است که ماهیچه‌ها و سایر بافت‌ها را می‌سازند.

 

گلوکز از دو منبع اصلی تامین می شود: غذا و کبد.

 

قند در جریان خون جذب می شود و در آنجا با کمک انسولین وارد سلول ها می شود.

 

کبد گلوکز را ذخیره و تولید می کند.

 

هنگامی که سطح گلوکز پایین است، مانند زمانی که مدتی است غذا نخورده اید، کبد گلیکوژن ذخیره شده را به گلوکز تجزیه می کند تا سطح گلوکز را در محدوده طبیعی نگه دارد.

 

 

 

علل دیابت نوع 1

 

علت دقیق دیابت نوع 1 ناشناخته است. آنچه شناخته شده است این است که سیستم ایمنی بدن - که به طور معمول با باکتری ها یا ویروس های مضر مبارزه می کند - به سلول های تولید کننده انسولین در لوزالمعده حمله کرده و آنها را از بین می برد. این باعث می شود کم انسولین یا بدون انسولین باشید. به جای اینکه به سلول ها منتقل شود، قند در جریان خون انباشته می شود.

 

تصور می شود که دیابت نوع 1 به دلیل ترکیبی از حساسیت ژنتیکی و عوامل محیطی ایجاد می شود، اگرچه دقیقاً این عوامل هنوز مشخص نیست. تصور نمی شود که وزن عاملی برای دیابت نوع 1 باشد.

 

 

علل پیش دیابت و دیابت نوع 2

 

در پیش دیابت - که می تواند منجر به دیابت نوع 2 شود - و در دیابت نوع 2، سلول ها در برابر عملکرد انسولین مقاوم می شوند و پانکراس قادر به تولید انسولین کافی برای غلبه بر این مقاومت نیست. قند به جای حرکت به داخل سلول‌ها در جایی که برای انرژی مورد نیاز است، در جریان خون تجمع می‌یابد.

 

اینکه چرا این اتفاق می افتد مشخص نیست، اگرچه اعتقاد بر این است که عوامل ژنتیکی و محیطی نیز در ایجاد دیابت نوع 2 نقش دارند. اضافه وزن به شدت با ایجاد دیابت نوع 2 مرتبط است، اما همه افراد مبتلا به دیابت نوع 2 اضافه وزن ندارند.

 

 

 

علل دیابت بارداری

 

در طول بارداری، جفت برای حفظ بارداری هورمون تولید می کند. این هورمون ها سلول ها را نسبت به انسولین مقاوم تر می کنند.

 

به طور معمول، پانکراس با تولید انسولین اضافی کافی برای غلبه بر این مقاومت پاسخ می دهد. اما گاهی اوقات لوزالمعده نمی تواند این وضعیت را حفظ کند. وقتی این اتفاق می افتد، گلوکز بسیار کمی وارد سلول‌ها می شود و مقدار زیادی در خون باقی می ماند و در نتیجه دیابت بارداری ایجاد می شود.

 

 

عوامل خطر

عوامل خطر ابتلا به دیابت به نوع دیابت بستگی دارد.

 

 

 

عوامل خطر برای دیابت نوع 1

 

اگرچه علت دقیق دیابت نوع 1 ناشناخته است، عواملی که ممکن است نشان دهنده افزایش خطر باشند عبارتند از:

 

• سابقه خانوادگی. اگر والدین یا خواهر و برادرتان دیابت نوع 1 داشته باشند، خطر ابتلا افزایش می‌یابد.
• فاکتورهای محیطی. شرایطی مانند قرار گرفتن در معرض یک ویروس احتمالی ممکن است نقشی در ابتلا به دیابت نوع 1 داشته باشد.
• وجود سلول های مخرب سیستم ایمنی (اتوآنتی بادی). گاهی اوقات اعضای خانواده افراد مبتلا به دیابت نوع 1 برای وجود اتوآنتی بادی دیابت آزمایش می شوند. اگر این اتوآنتی بادی ها را دارید، خطر ابتلا به دیابت نوع 1 در شما افزایش می یابد. اما همه کسانی که این اتوآنتی بادی ها را دارند به دیابت مبتلا نمی شوند.
• جغرافیا. برخی از کشورها مانند فنلاند و سوئد نرخ بالاتری از دیابت نوع 1 دارند.
•  

عوامل خطر برای پیش دیابت و دیابت نوع 2

محققان به طور کامل درک نمی کنند که چرا برخی از افراد به پیش دیابت و دیابت نوع 2 مبتلا می شوند و برخی دیگر نمی شوند. واضح است که عوامل خاصی خطر را افزایش می دهند، از جمله:

• وزن. هرچه بافت چربی بیشتری داشته باشید، سلول ها در برابر انسولین مقاوم تر می شوند.
• عدم تحرک. هرچه فعالیت کمتری داشته باشید، خطر بیشتر است. فعالیت بدنی کمک می کند وزن خود را کنترل کنید، گلوکز را به عنوان انرژی مصرف می کند و سلول ها را نسبت به انسولین حساس‌تر می کند.
• سابقه خانوادگی. اگر والدین یا خواهر و برادری مبتلا به دیابت نوع 2 باشند، خطر افزایش می یابد.
• نژاد یا قومیت. اگرچه مشخص نیست که چرا، برخی از افراد - از جمله سیاه پوستان، اسپانیایی تبارها، سرخپوستان آمریکایی و مردم آسیایی- در معرض خطر بیشتری هستند.
• سن. خطر با افزایش سن افزایش می یابد. این ممکن است به این دلیل باشد که با افزایش سن تمایل به ورزش کمتر، کاهش توده عضلانی و افزایش وزن دارید. اما دیابت نوع 2 در میان کودکان، نوجوانان و جوانان نیز در حال افزایش است.
• شروع بارداری. اگر در دوران بارداری به دیابت بارداری مبتلا شده اید، خطر ابتلا به پیش دیابت و دیابت نوع 2 در شما افزایش می یابد. اگر نوزادی با وزن بیش از 4 کیلوگرم به دنیا بیاورید، در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 نیز هستید.
  
• سندرم تخمدان پلی کیستیک. برای زنان، داشتن سندرم تخمدان پلی کیستیک - یک بیماری شایع که با قاعدگی های نامنظم، رشد موهای زائد و چاقی مشخص می شود - خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.
• فشار خون بالا. فشار خون بیش از 140/90 میلی متر جیوه با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 مرتبط است.
• سطح غیر طبیعی کلسترول و تری گلیسیرید. اگر سطوح پایینی از لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) یا کلسترول "خوب" دارید، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در شما بیشتر است. تری گلیسیرید نوع دیگری از چربی است که در خون حمل می شود. افرادی که سطح تری گلیسیرید بالایی دارند در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 هستند. پزشک می تواند اطلاع دهد که سطح کلسترول و تری‌گلیسیرید چقدر است.

   

عوامل خطر ابتلا به بارداری

زنان باردار ممکن است به دیابت بارداری مبتلا شوند. برخی از زنان بیشتر از سایرین در معرض خطر هستند. عوامل خطر ابتلا به دیابت بارداری عبارتند از:

سن. زنان بالای 25 سال در معرض خطر بیشتر هستند.

• سابقه خانوادگی یا شخصی. خطر ابتلا به این بیماری در صورت ابتلا به پیش دیابت (پیش ساز دیابت نوع 2) یا اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده، مانند والدین یا خواهر و برادر، مبتلا به دیابت نوع 2 باشد، افزایش می یابد. همچنین اگر در بارداری قبلی دیابت بارداری داشته باشید، اگر نوزاد بسیار بزرگی به دنیا بیاورید یا مرده زایی بدون دلیل داشته باشید، در معرض خطر بیشتری هستید.
• وزن. اضافه وزن قبل از بارداری خطر را افزایش می دهد.
• نژاد یا قومیت. به دلایلی که مشخص نیست، زنان سیاهپوست، اسپانیایی تبار، سرخپوستان آمریکایی یا آسیایی بیشتر در معرض خطر قرار دارند.
•  

عوارض

عوارض طولانی مدت دیابت به تدریج ایجاد می شود. هر چه مدت طولانی تری دیابت داشته باشید - و قند خون کمتر کنترل شود - خطر عوارض بیشتر می شود. در نهایت، عوارض دیابت ممکن است ناتوان کننده یا حتی تهدید کننده زندگی باشد. عوارض احتمالی عبارتند از:

 

بیماری قلب و عروقی. دیابت به طور چشمگیری خطر ابتلا به مشکلات قلبی عروقی مختلف از جمله بیماری عروق کرونر همراه با درد قفسه سینه (آنژین)، حمله قلبی، سکته مغزی و تنگ شدن شریان ها (آترواسکلروز) را افزایش می دهد. اگر دیابت دارید، احتمال ابتلا به بیماری قلبی یا سکته بیشتر است.

 

• آسیب عصبی (نوروپاتی). قند اضافی می تواند به دیواره رگ های خونی ریز (مویرگ ها) که اعصاب را تغذیه می کنند، به خصوص در پاها آسیب برساند. این می تواند باعث گزگز، بی حسی، سوزش یا درد شود که معمولا از نوک انگشتان پا یا انگشتان دست شروع می شود و به تدریج به سمت بالا گسترش می یابد.

   

  در صورت عدم درمان، ممکن است تمام حس خود را در اندام های آسیب دیده از دست بدهید. آسیب به اعصاب مربوط به هضم می تواند مشکلاتی مانند تهوع، استفراغ، اسهال یا یبوست ایجاد کند. برای مردان، ممکن است منجر به اختلال نعوظ شود.

• آسیب کلیه (نفروپاتی). کلیه ها حاوی میلیون ها خوشه ریز (گلومرول) هستند که مواد زائد خون را فیلتر می کنند. دیابت می تواند به این سیستم فیلتر ظریف آسیب برساند. آسیب شدید می تواند منجر به نارسایی کلیه یا بیماری غیرقابل برگشت شود که ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشد.
• آسیب چشم (رتینوپاتی). دیابت می تواند به رگ های خونی شبکیه آسیب برساند (رتینوپاتی دیابتی) که به طور بالقوه منجر به کوری می شود. دیابت همچنین خطر سایر بیماری های جدی بینایی مانند آب مروارید و گلوکوم را افزایش می دهد.
• آسیب پا. آسیب عصبی در پا یا جریان خون ضعیف در پاها، خطر عوارض مختلف پا را افزایش می‌دهد. در صورت عدم درمان، بریدگی ها و تاول ها می توانند عفونت های جدی ایجاد کنند که اغلب به خوبی بهبود نمی یابند. این عفونت ها ممکن است در نهایت به قطع انگشت پا نیاز داشته باشند.
• شرایط پوستی. دیابت ممکن است فرد را مستعد مشکلات پوستی از جمله عفونت های باکتریایی و قارچی کند.
• اختلال شنوایی. مشکلات شنوایی در افراد مبتلا به دیابت شایع تر است.
• بیماری آلزایمر. دیابت نوع 2 ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل مانند بیماری آلزایمر را افزایش دهد. هرچه کنترل قند خون ضعیف تر باشد، به نظر می رسد که این خطر بیشتر باشد. اگرچه تئوری هایی در مورد چگونگی ارتباط این اختلالات وجود دارد، هنوز هیچ کدام ثابت نشده است.
• افسردگی. علائم افسردگی در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 شایع است. افسردگی می تواند بر مدیریت دیابت تأثیر بگذارد.

   

عوارض بارداری

اکثر زنان مبتلا به بارداری، نوزادان سالم به دنیا می آورند. با این حال، سطح قند خون درمان نشده یا کنترل نشده می تواند برای شما و کودکتان مشکلات ایجاد کند.

 

رشد بیش از حد. گلوکز اضافی می تواند از جفت عبور کند، که پانکراس کودک را تحریک می کند تا انسولین اضافی بسازد. این می تواند باعث بزرگ شدن بیش از حد کودک شود (ماکروزومی). نوزادان بسیار بزرگ به احتمال بیشتری نیاز به زایمان سزارین دارند.

 

قند خون پایین. گاهی اوقات نوزادان مادران مبتلا به دیابت حاملگی در مدت کوتاهی پس از تولد دچار قند خون پایین (هیپوگلیسمی) می شوند زیرا تولید انسولین خود آنها زیاد است. تغذیه سریع و گاهی محلول گلوکز داخل وریدی می تواند سطح قند خون نوزاد را به حالت عادی برگرداند.

 

دیابت نوع 2 در مراحل بعدی زندگی. نوزادان مادرانی که مبتلا به دیابت بارداری هستند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به چاقی و دیابت نوع 2 در آینده هستند.

 

مرگ. دیابت بارداری درمان نشده می تواند منجر به مرگ نوزاد قبل و یا کمی بعد از تولد شود.

 

عوارضی برای مادر نیز می تواند رخ دهد، از جمله:

 

• پره اکلامپسی. این بیماری با فشار خون بالا، درمان بیماری عفونی و تورم در پاها مشخص می‌شود. پره اکلامپسی می تواند به عوارض جدی یا حتی تهدید کننده زندگی برای مادر و نوزاد منجر شود.

• دیابت بارداری بعدی. هنگامی که در یک بارداری به دیابت بارداری مبتلا شده اید، احتمال ابتلا به آن در بارداری بعدی بیشتر است. همچنین با افزایش سن، احتمال ابتلا به دیابت - معمولاً دیابت نوع 2 - بیشتر است.

   

عوارض پیش دیابت

پیش دیابت ممکن است به دیابت نوع 2 تبدیل شود.

 

جلوگیری 

دیابت نوع 1 قابل پیشگیری نیست. با این حال، همان انتخاب های سبک زندگی سالم که به درمان پیش دیابت، دیابت نوع 2 و دیابت بارداری کمک می کند نیز می تواند به پیشگیری از آنها کمک کند:

 

• غذاهای سالم بخورید. غذاهایی با چربی و کالری کمتر و فیبر بالاتر انتخاب کنید. روی میوه ها، سبزیجات و غلات کامل تمرکز کنید. تلاش برای تنوع برای جلوگیری از خستگی.
• فعالیت بدنی بیشتری داشته باشید. حدود 30 دقیقه فعالیت هوازی متوسط ​​در بیشتر روزهای هفته یا حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط ​​در هفته را هدف قرار دهید.

• وزن اضافی را از دست بدهید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش حتی 7 درصد از وزن بدنتان می تواند خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد.

  با این حال سعی کنید در بارداری وزن کم کنید. با پزشک خود در مورد اینکه چه مقدار وزن برای شما در دوران بارداری سالم است صحبت کنید.

  برای حفظ وزن خود در محدوده سالم، روی تغییرات دائمی در عادات غذایی و ورزشی خود تمرکز کنید. با یادآوری کاهش وزن، مانند قلب سالم، انرژی بیشتر و افزایش عزت نفس، به خود انگیزه دهید.

گاهی اوقات دارو نیز یک گزینه است. داروهای خوراکی دیابت مانند متفورمین (Glumetza، Fortamet و ...) ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهند - اما انتخاب سبک زندگی سالم همچنان ضروری است. حداقل سالی یک بار قند خون خود را چک کنید تا مطمئن شوید که به دیابت نوع 2 مبتلا نشده اید.