بی اختیاری مدفوع ناتوانی در کنترل حرکات روده است که باعث می شود مدفوع به طور غیر منتظره از راست روده نشت کند. بی اختیاری روده نیز نامیده می شود، بی اختیاری مدفوع از نشت گهگاهی مدفوع در حین دفع گاز تا از دست دادن کامل کنترل روده های مختلف است.

علل شایع بی اختیاری مدفوع شامل اسهال، یبوست و آسیب عضلانی یا عصبی است. آسیب عضلانی یا ممکن است با افزایش سن یا با زایمان همراه باشد.

علت هرچه باشد، بی اختیاری مدفوع می تواند خجالت آور باشد. اما از صحبت با پزشک خود در مورد این مشکل نترسید. درمان ها می تواند بی اختیاری مدفوع و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

علائم

بی اختیاری مدفوع ممکن است به طور موقت در طول یک حمله گاه به گاه اسهال رخ دهد، اما برای برخی افراد، بی اختیاری مدفوع مزمن یا عودکننده است. افراد مبتلا به این عارضه ممکن است نتوانند جلوی میل به دفع مدفوع را بگیرند و به موقع به توالت نمی رسد. به این بی اختیاری فوری می گویند.

نوع دیگری از بی اختیاری مدفوع در افرادی رخ می دهد که از نیاز به دفع مدفوع آگاه نیستند. به این بی اختیاری غیرفعال می گویند.

 

بی اختیاری مدفوع ممکن است با سایر مشکلات روده همراه باشد، مانند:

 

• اسهال
• یبوست
• گاز و نفخ
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر شما یا فرزندتان دچار بی اختیاری مدفوع می شوید، به خصوص اگر مکرر یا شدید باشد یا باعث ناراحتی عاطفی شود، به پزشک مراجعه کنید. اغلب، افراد تمایلی به گفتن بی اختیاری مدفوع به پزشک خود ندارند. اما درمان‌ها در دسترس هستند و هر چه زودتر ارزیابی شوید، ممکن است زودتر از علائم خود خلاص شوید.

 

علل

برای بسیاری از افراد بیش از یک علت بی اختیاری مدفوع وجود دارد.

 

علل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب عضلانی. آسیب به حلقه‌های عضلانی در انتهای راست روده (اسفنکتر مقعد) ممکن است نگه‌داشتن صحیح مدفوع را دشوار کند. این نوع آسیب می تواند در هنگام زایمان اتفاق بیفتد، به خصوص اگر اپیزیوتومی داشته باشید یا در هنگام زایمان از فورسپس استفاده شود.
• آسیب عصبی. آسیب به اعصابی که مدفوع را در راست روده حس می کنند یا آنهایی که اسفنکتر مقعدی را کنترل می کنند می تواند منجر به بی اختیاری مدفوع شود. آسیب عصبی می تواند ناشی از زایمان، فشار مداوم در حین حرکات روده، آسیب نخاعی یا سکته باشد. برخی از بیماری ها مانند دیابت و مولتیپل اسکلروزیس نیز می توانند بر این اعصاب تأثیر بگذارند و باعث آسیب هایی شوند که منجر به بی اختیاری مدفوع می شود.
• یبوست. یبوست مزمن ممکن است باعث شود که یک توده خشک و سفت مدفوع (مدفوع ضربه خورده) در رکتوم تشکیل شود و بیش از حد بزرگ شود که دفع نشود. ماهیچه‌های راست روده و روده‌ها کشیده می‌شوند و در نهایت ضعیف می‌شوند و به مدفوع آبکی از دورتر دستگاه گوارش اجازه می‌دهند در اطراف مدفوع نهفته حرکت کنند و نشت کنند. یبوست مزمن همچنین ممکن است باعث آسیب عصبی شود که منجر به بی اختیاری مدفوع می شود.
• اسهال. نگه داشتن مدفوع جامد در مقعد راحت تر از مدفوع شل است، بنابراین مدفوع شل ناشی از اسهال می تواند باعث بی اختیاری مدفوع شود یا آن را بدتر کند.
• هموروئید. هنگامی که وریدهای راست روده متورم می‌شوند و باعث ایجاد بواسیر می‌شوند، این امر مانع از بسته شدن کامل مقعد می‌شود که می‌تواند باعث نشت مدفوع شود.
• از دست دادن ظرفیت ذخیره سازی در رکتوم. به طور معمول، راست روده برای سازگاری با مدفوع کشیده می شود. اگر رکتوم به دلیل جراحی، پرتودرمانی یا بیماری التهابی روده دچار زخم یا سفت شده باشد، رکتوم نمی تواند به اندازه نیاز کشیده شود و مدفوع اضافی ممکن است به بیرون نشت کند.
• عمل جراحی. جراحی برای درمان بزرگی وریدهای راست روده یا مقعد (بواسیر) و همچنین عمل‌های پیچیده‌تر شامل راست روده و مقعد، می‌تواند باعث آسیب عضلانی و عصبی شود که منجر به بی‌اختیاری مدفوع می‌شود.
• افتادگی راست‌روده. بی اختیاری مدفوع می تواند نتیجه این وضعیت باشد که در آن رکتوم به سمت مقعد می افتد. کشش اسفنکتر رکتوم توسط پرولاپس به اعصابی که اسفنکتر رکتوم را کنترل می کنند آسیب می رساند. هرچه این مدت بیشتر ادامه یابد، احتمال بهبودی اعصاب و عضلات کمتر می شود.
• رکتوسل. در زنان، اگر رکتوم از طریق واژن بیرون بزند، بی اختیاری مدفوع ممکن است رخ دهد.
•  

عوامل خطر

تعدادی از عوامل ممکن است خطر ابتلا به بی اختیاری مدفوع را افزایش دهند، از جمله:

 

• سن. اگرچه بی اختیاری مدفوع می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در بزرگسالان بالای 65 سال شایع تر است.
• زن بودن. بی اختیاری مدفوع می تواند از عوارض زایمان باشد. تحقیقات اخیر همچنین نشان داده است که زنانی که از درمان جایگزینی هورمونی یائسگی استفاده می کنند، خطر بی اختیاری مدفوع را افزایش می دهند.
• آسیب عصبی. افرادی که دیابت طولانی مدت، مولتیپل اسکلروزیس یا ضربه به کمر در اثر جراحت یا جراحی دارند، ممکن است در معرض خطر بی اختیاری مدفوع باشند، زیرا این شرایط می تواند به اعصابی که به کنترل اجابت مزاج کمک می کند، آسیب برساند.
• زوال عقل. بی اختیاری مدفوع اغلب در مرحله آخر بیماری آلزایمر و زوال عقل وجود دارد.
• ناتوانی جسمی. ناتوانی جسمی ممکن است دسترسی به موقع به توالت را دشوار کند. آسیبی که باعث ناتوانی جسمی شود نیز ممکن است باعث آسیب عصب رکتوم شود که منجر به بی اختیاری مدفوع شود.
•  

عوارض

عوارض بی اختیاری مدفوع ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پریشانی احساسی. از دست دادن عزت همراه با از دست دادن کنترل بر عملکردهای بدن می تواند منجر به خجالت، شرم، ناامیدی و افسردگی شود. معمولاً افراد مبتلا به بی اختیاری مدفوع سعی می کنند مشکل را پنهان کنند یا از مشارکت اجتماعی اجتناب کنند.
• تحریک پوست. پوست اطراف مقعد ظریف و حساس است. تماس مکرر با مدفوع می تواند منجر به درد و خارش و به طور بالقوه زخم شود که نیاز به درمان پزشکی دارد.
•  

جلوگیری

بسته به علت، بهبود یا پیشگیری از بی اختیاری مدفوع، این اقدامات ممکن است کمک کند:

 

• کاهش یبوست. ورزش خود را افزایش دهید، غذاهای پر فیبر بیشتری بخورید و مایعات فراوان بنوشید.
• کنترل اسهال. درمان یا از بین بردن علت اسهال، مانند عفونت روده، ممکن است در جلوگیری از بی اختیاری مدفوع کمک کند.
• از زور زدن خودداری کنید. زور زدن در حین حرکات روده در نهایت می تواند اسفنکتر مقعد را ضعیف کند یا به اعصاب آسیب برساند و احتمالاً ممکن است منجر به بی اختیاری مدفوع شود.
•