پزشک می‌خواهد تعیین کند که آیا شرایط دیگری ممکن است باعث اضطراب شود یا اینکه دارای اختلال اضطراب اجتماعی همراه با اختلال سلامت جسمی یا روانی دیگری هستید.

 

 

همچنین ممکن است تشخیص را بر اساس موارد زیر تعیین کند:

 

معاینه فیزیکی برای کمک به ارزیابی اینکه آیا شرایط پزشکی یا دارویی ممکن است علائم اضطراب را ایجاد کند یا خیر.

 

در مورد علائم شما، هر چند وقت یکبار و این که در چه شرایطی بروز می کنند، صحبت کند.

 

فهرستی از موقعیت ها را مرور کند تا ببینید آیا آنها شما را مضطرب می کنند یا خیر.

 

پرسشنامه و گرفتن گزارشی در مورد علائم اضطراب اجتماعی

 

معیارهای فهرست شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی

 

 

 

معیارهای DSM-5 برای اختلال اضطراب اجتماعی عبارتند از:

 

ترس یا اضطراب مداوم و شدید در مورد موقعیت‌های اجتماعی خاص، زیرا فکر می‌کنید ممکن است مورد قضاوت منفی، خجالت یا تحقیر قرار بگیرید.

 

اجتناب از موقعیت‌های اجتماعی اضطراب‌زا یا تحمل آن‌ها با ترس یا اضطراب شدید

 

اضطراب بیش از حد که با موقعیت نامتناسب است.

 

اضطراب یا پریشانی که در زندگی روزمره اختلال ایجاد می کند.

 

ترس یا اضطرابی که با شرایط پزشکی، دارو یا سوء مصرف مواد توضیح داده نمی شود.

رفتار

درمان بستگی به این دارد که اختلال اضطراب اجتماعی چقدر بر توانایی برای عملکرد در زندگی روزمره تأثیر می گذارد. رایج ترین درمان برای اختلال اضطراب اجتماعی شامل روان درمانی (همچنین مشاوره روانشناختی یا گفتار درمانی نیز نامیده می شود) یا داروها یا هر دو است.

 

 

 

روان درمانی

روان درمانی علائم را در اکثر افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی بهبود می بخشد. در درمان، یاد می‌گیرید که چگونه افکار منفی در مورد خود را بشناسید و تغییر دهید و مهارت هایی را برای کمک به کسب اعتماد در موقعیت های اجتماعی توسعه دهید.

 

درمان شناختی رفتاری (CBT) مؤثرترین نوع روان درمانی برای اضطراب است و زمانی که به صورت فردی یا گروهی انجام شود می تواند به همان اندازه مؤثر باشد.

 

در CBT مبتنی بر مواجهه، به تدریج کار می کنید تا با موقعیت هایی که بیشتر از آن ها می ترسید، روبرو شوید. این می تواند مهارت های مقابله ای را بهبود بخشد و کمک کند تا اعتماد به نفس خود را برای رویارویی با موقعیت های اضطراب آور ایجاد کنید. همچنین می‌توانید در آموزش مهارت‌ها یا ایفای نقش شرکت کنید تا مهارت‌های اجتماعی خود را تمرین کنید و در ارتباط با دیگران راحتی و اعتماد به نفس کسب کنید. تمرین قرار گرفتن در معرض موقعیت های اجتماعی به ویژه برای به چالش کشیدن نگرانی ها مفید است.

 

اولین انتخاب ها در داروها

اگرچه چندین نوع دارو در دسترس است، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) اغلب اولین نوع دارویی هستند که برای علائم پایدار اضطراب اجتماعی آزمایش می‌شوند. پزشک ممکن است پاروکستین (پاکسیل) یا سرترالین (زولوفت) را تجویز کند.

 

مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) ونلافاکسین (Effexor XR) نیز ممکن است گزینه ای برای اختلال اضطراب اجتماعی باشد.

 

برای کاهش خطر عوارض جانبی، پزشک ممکن است درمان را با دوز کم دارو شروع کند و به تدریج نسخه را به دوز کامل افزایش دهد. ممکن است چند هفته تا چند ماه درمان طول بکشد تا علائم به طور قابل توجهی بهبود یابد.

 

 

سایر داروها

پزشک همچنین ممکن است داروهای دیگری را برای علائم اضطراب اجتماعی تجویز کند، مانند:

 

• سایر داروهای ضد افسردگی. ممکن است مجبور شوید چندین داروی ضدافسردگی مختلف را امتحان کنید تا با کمترین عوارض جانبی موثرترین آنها را پیدا کنید.
• داروهای ضد اضطراب. بنزودیازپین ها (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) ممکن است سطح اضطراب را کاهش دهند. اگرچه آنها اغلب به سرعت عمل می کنند، اما می توانند عادت ساز و آرام بخش باشند، بنابراین معمولاً فقط برای استفاده کوتاه مدت تجویز می شوند.
• مسدود کننده های بتا. این داروها با مسدود کردن اثر تحریک کننده اپی نفرین (آدرنالین) عمل می‌کنند. آنها ممکن است ضربان قلب، فشار خون، تپش قلب و لرزش صدا و اندام ها را کاهش دهند. به همین دلیل، زمانی که به ندرت برای کنترل علائم در یک موقعیت خاص، مانند سخنرانی، استفاده شوند، ممکن است بهترین عملکرد را داشته باشند. آنها برای درمان کلی اختلال اضطراب اجتماعی توصیه نمی شوند.
•  

ادامه دهید

اگر درمان به سرعت جواب نداد، تسلیم نشوید. می توانید در طول چند هفته یا چند ماه به پیشرفت در روان درمانی ادامه دهید. یادگیری مهارت های جدید برای کمک به مدیریت اضطراب زمان می برد و یافتن داروی مناسب برای شرایط شما می‌تواند به آزمون و خطا نیاز داشته باشد.

برای برخی از افراد، علائم اختلال اضطراب اجتماعی ممکن است با گذشت زمان محو شوند و دارو را می‌توان قطع کرد. برخی دیگر ممکن است برای جلوگیری از عود، سالها نیاز به مصرف دارو داشته باشند.

برای استفاده حداکثری از درمان، قرار ملاقات های پزشکی یا درمانی خود را نگه دارید، با تعیین اهداف برای نزدیک شدن به موقعیت های اجتماعی که باعث اضطراب می شود، خود را به چالش بکشید، طبق دستور داروها را مصرف کنید و با پزشک خود در مورد هرگونه تغییر در وضعیت خود صحبت کنید.

 

 

پزشکی جایگزین

داروی گیاهی به عنوان درمان مورد مطالعه قرار گرفته است، اما نتایج متفاوت است. قبل از مصرف هر گونه داروی گیاهی یا مکمل، با تیم پزشکی خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که آنها بی خطر هستند و با هیچ دارویی که مصرف می کنید تداخل ندارند.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگرچه اختلال اضطراب اجتماعی به طور کلی به کمک یک متخصص پزشکی یا روان درمانگر واجد شرایط نیاز دارد، می‌توانید برخی از این تکنیک‌ها را برای کنترل موقعیت‌هایی که احتمالاً باعث ایجاد علائم می‌شوند، امتحان کنید:

 

• مهارت های کاهش استرس را بیاموزید.
• به طور منظم ورزش کنید یا فعالیت بدنی داشته باشید.
• به اندازه کافی بخوابید.
• از یک رژیم غذایی سالم و متعادل استفاده کنید.
• از الکل اجتناب کنید.
• مصرف کافئین را محدود یا از آن اجتناب کنید.
• با تماس با افرادی که با آنها احساس راحتی می کنید، در موقعیت های اجتماعی شرکت کنید.
•  

در مراحل کوچک تمرین کنید

ابتدا ترس های خود را در نظر بگیرید تا مشخص کنید چه موقعیت هایی بیشترین اضطراب را ایجاد می کنند. سپس به تدریج این فعالیت ها را تمرین کنید تا زمانی که باعث ایجاد اضطراب کمتری شود. با تعیین اهداف روزانه یا هفتگی در موقعیت هایی که طاقت فرسا نیستند، با قدم های کوچک شروع کنید. هرچه بیشتر تمرین کنید، کمتر احساس اضطراب خواهید کرد.

 

تمرین این موقعیت ها را در نظر بگیرید:

 

• با یکی از اقوام نزدیک، دوست یا آشنا در یک محیط عمومی غذا بخورید.
• عمداً ارتباط چشمی برقرار کنید و به دیگران سلام کنید یا اولین کسی باشید که سلام می کند.
• به دیگران تعارف کنید.
• از یک غریبه راهنمایی بگیرید.
• به دیگران علاقه نشان دهید - برای مثال در مورد خانه، فرزندان، نوه ها، سرگرمی ها یا سفرهای آنها بپرسید.
• با یک دوست تماس بگیرید تا برنامه ریزی کنید.
•  

برای موقعیت های اجتماعی آماده شوید

در ابتدا، اجتماعی بودن زمانی که احساس اضطراب می کنید، چالش برانگیز است. همانطور که در ابتدا ممکن است دشوار یا دردناک به نظر برسد، از موقعیت هایی که باعث ایجاد علائم می شود اجتناب نکنید. با مواجهه منظم با این نوع موقعیت ها، به ساختن و تقویت مهارت های مقابله ای خود ادامه می دهید.

 

این استراتژی‌ها می‌توانند کمک کنند تا با موقعیت‌هایی که شما را عصبی می‌کنند مواجه شوید:

 

• برای مکالمه آماده شوید، به عنوان مثال، با مطالعه در مورد رویدادهای جاری برای شناسایی داستان های جالبی که می توانید در مورد آنها صحبت کنید.
• روی ویژگی های شخصی که در مورد خود دوست دارید تمرکز کنید.
• تمرینات تمدد اعصاب را تمرین کنید.
• تکنیک های مدیریت استرس را یاد بگیرید.
• اهداف اجتماعی واقع بینانه تعیین کنید.
• به این توجه کنید که موقعیت‌های شرم‌آوری که از آنها می‌ترسید چقدر اتفاق می‌افتد. ممکن است متوجه شوید که سناریوهایی که از آنها می ترسید معمولاً محقق نمی شوند.
• وقتی موقعیت‌های شرم‌آور اتفاق می‌افتد، به خود یادآوری کنید که احساسات شما از بین می‌روند و می‌توانید تا زمانی که انجام نشوند، با آنها کنار بیایید. اکثر افراد اطراف، آنقدر که شما فکر می‌کنید توجه نمی‌کنند یا اهمیتی نمی‌دهند، یا بیشتر از آنچه تصور می‌کنید بخشنده هستند.

از مصرف الکل برای آرام کردن اعصاب خودداری کنید. ممکن است به نظر برسد که به طور موقت کمک می‌کند، اما در دراز مدت می تواند شما را حتی بیشتر مضطرب کند.

 

 

مقابله و حمایت

این روش های مقابله ای ممکن است به کاهش اضطراب کمک کند:

 

• به طور معمول با دوستان و اعضای خانواده تماس بگیرید.
• به یک گروه پشتیبانی محلی یا معتبر مبتنی بر اینترنت بپیوندید.
• به گروهی بپیوندید که فرصت هایی را برای بهبود مهارت های ارتباطی و سخنرانی در جمع ارائه می‌دهد.
• هنگامی که احساس اضطراب می کنید، فعالیت های لذت بخش یا آرامش بخش، مانند سرگرمی ها را انجام دهید.

با گذشت زمان، این روش های مقابله ای می توانند به کنترل علائم و جلوگیری از عود کمک کنند. به خود یادآوری کنید که می‌توانید لحظات پر اضطراب را پشت سر بگذارید، که اضطراب کوتاه‌مدت است و پیامدهای منفی که نگران آن هستید به ندرت رخ می‌دهد.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

ممکن است به پزشک خود مراجعه کنید و ممکن است شما را به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهد. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات، فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• موقعیت هایی که از آنها اجتناب کرده اید، به خصوص موقعیت هایی که برای عملکرد شما مهم هستند.
• هر گونه علائمی که تجربه کرده اید، و مدت زمان، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل قرار ملاقات نامرتبط به نظر برسد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، به ویژه هر رویداد مهم یا تغییر در زندگی کمی قبل از ظاهر شدن علائم 
• اطلاعات پزشکی، از جمله سایر شرایط سلامت جسمی یا روانی که برای شما تشخیص داده شده است.
• هر گونه دارو، ویتامین، گیاهان دارویی یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزهای مصرفی
• سوالاتی که باید از پزشک خود یا یک متخصص سلامت روان بپرسید.

ممکن است بخواهید از یکی از اعضای خانواده یا دوستان مورد اعتماد خود بخواهید که در صورت امکان با شما به قرار ملاقات بیاید تا کمک کند اطلاعات کلیدی را به خاطر بسپارید.

 

 

برخی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• به نظر شما چه چیزی باعث علائم من می شود؟
• آیا دلایل احتمالی دیگری وجود دارد؟
• چگونه من را تعیین می کنید؟
• آیا باید به متخصص سلامت روان مراجعه کنم؟
• آیا وضعیت احتمالا موقتی است یا مزمن؟
• آیا درمان های موثری برای این بیماری موجود است؟
• با درمان، آیا در نهایت می‌توانم در موقعیت‌هایی که اکنون من را بسیار مضطرب می‌کند، راحت باشم؟
• آیا من در معرض خطر سایر مشکلات سلامت روان هستم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک خانواده یا متخصص سلامت روان احتمالاً تعدادی سؤال می‌پرسد. آماده پاسخگویی به آنها باشید. ممکن است بپرسد:

• آیا ترس از خجالت باعث می‌شود از انجام برخی فعالیت‌ها یا صحبت با مردم اجتناب کنید؟
• آیا از فعالیت هایی که در آنها مرکز توجه هستید اجتناب می کنید؟
• آیا خجالت زده بودن یا احمق به نظر رسیدن یکی از بدترین ترس های شماست؟
• اولین بار چه زمانی متوجه این علائم شدید؟
• احتمال بروز علائم چه زمانی است؟
• آیا به نظر می رسد چیزی علائم را بهتر یا بدتر کند؟
• علائم چگونه بر زندگی شما تأثیر می گذارد، از جمله کار و روابط شخصی؟
• آیا تا به حال علائمی داشتید که توسط دیگران مشاهده نمی شود؟
• آیا یکی از بستگان نزدیک شما علائم مشابهی داشته است؟
• آیا با شرایط پزشکی خاصی تشخیص داده شده اید؟
• آیا در گذشته برای علائم سلامت روان یا بیماری روانی تحت درمان بوده اید؟ اگر بله، چه نوع درمانی سودمندتر بوده است؟
• آیا تا به حال به آسیب رساندن به خود یا دیگران فکر کرده اید؟
• آیا از مواد مخدر استفاده می کنید؟ اگر چنین است، چند وقت یکبار؟
•