اگر پزشک مشکوک به اختلال افسردگی مداوم باشد، معاینات و آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• معاینه فیزیکی. پزشک ممکن است معاینه انجام دهد و سؤالات عمیقی در مورد سلامتی بپرسد تا مشخص کند که چه چیزی ممکن است باعث افسردگی شود. در برخی موارد، ممکن است با یک مشکل سلامت جسمی زمینه‌ای مرتبط باشد.
• تست های آزمایشگاهی. ممکن است انجام آزمایشاتی برای رد سایر شرایط پزشکی که ممکن است باعث بروز علائم باشد، تجویز شود. به عنوان مثال پزشک ممکن است آزمایش خون را برای تشخیص کم‌کاری تیروئید تجویز، کند.
• ارزیابی روانشناختی. این مورد شامل بحث در مورد افکار، احساسات و رفتار می‌شود و ممکن است شامل یک پرسشنامه برای کمک به تشخیص دقیق باشد. این ارزیابی می‌تواند به تعیین اینکه آیا دارای اختلال افسردگی مداوم یا بیماری دیگری که می‌تواند بر خلق و خو تأثیر بگذارد، مانند افسردگی اساسی، اختلال دوقطبی یا اختلال عاطفی فصلی، هستید، کمک کند.
•  

برای تشخیص اختلال افسردگی مداوم، نشانه اصلی برای یک بزرگسال تا حدودی با یک کودک متفاوت است:

• برای یک بزرگسال، خلق افسرده در اکثر اوقات روز، به مدت دو سال یا بیشتر رخ می‌دهد.
• برای یک کودک، خلق افسرده یا تحریک‌پذیری در اکثر اوقات روز، برای حداقل یک سال رخ می‌دهد.

علائم ناشی از اختلال افسردگی مداوم می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. هنگامی که اختلال افسردگی دائمی قبل از 21 سالگی شروع می‌شود، به آن شروع زودرس می‌گویند. اگر در سن 21 سالگی یا بیشتر شروع شود، دیر شروع نامیده می‌شود.

 

 

رفتار

دو درمان اصلی برای اختلال افسردگی مداوم، داروها و گفتاردرمانی (روان درمانی) هستند. رویکرد درمانی توصیه شده توسط پزشک به عواملی مانند موارد زیر بستگی دارد:

 

• شدت علائم 
• تمایل برای رسیدگی به مسائل عاطفی یا موقعیتی که بر زندگی تأثیر می‌گذارد
• ترجیحات شخصی 
• روش‌های درمانی قبلی
• توانایی برای تحمل داروها
• مشکلات عاطفی دیگری که ممکن است داشته باشید

روان‌درمانی ممکن است اولین توصیه برای کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال افسردگی مداوم باشد، اما این به خود فرد بستگی دارد. گاهی اوقات به داروهای ضد افسردگی نیز نیاز است.

 

 

داروها

انواع داروهای ضد افسردگی که بیشتر برای درمان اختلال افسردگی مداوم استفاده می شوند عبارتند از:

 

• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
• مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)

در مورد عوارض جانبی احتمالی با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

 

 

پیدا کردن داروی مناسب

ممکن است لازم باشد چندین دارو یا ترکیبی از آنها را امتحان کنید تا داروی مؤثری را پیدا کنید. این نیاز به صبر دارد، زیرا برخی از داروها چندین هفته یا بیشتر طول می‌کشد تا اثر کامل داشته باشند و عوارض جانبی با تنظیم بدن کاهش یابد.

بدون مشورت با پزشک خود مصرف یک داروی ضد افسردگی را قطع نکنید - پزشک می‌تواند کمک کند تا به تدریج و ایمن دوز خود را کاهش دهید. قطع ناگهانی درمان یا از دست دادن چندین دوز ممکن است علائمی شبیه ترک ایجاد کند و ترک ناگهانی ممکن است باعث بدتر شدن ناگهانی افسردگی شود.

زمانی که مشکل دائمی باشد، نیاز به مصرف چند داروی ضد افسردگی برای کنترل علائم وجود دارد.

 

 

داروهای ضد افسردگی و بارداری

اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید، برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است برای نوزاد متولد نشده یا کودک شیرده خطر بیشتری برای سلامتی داشته باشند. اگر باردار شدید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید.

 

هشدار سازمان غذا و دارو در مورد داروهای ضد افسردگی

اگرچه داروهای ضدافسردگی معمولاً زمانی که طبق دستور مصرف می‌شوند بی‌خطر هستند، سازمان غذا و دارو همه داروهای ضدافسردگی را ملزم می‌کند که یک هشدار جعبه سیاه، سخت‌ترین هشدار برای نسخه‌ها، همراه داشته باشند. در برخی موارد، کودکان، نوجوانان و جوانان زیر 25 سال ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع یا تغییر دوز، افکار یا رفتار خودکشی داشته باشند.

هرکسی که داروی ضد افسردگی مصرف می کند باید از نظر بدتر شدن افسردگی یا رفتار غیرعادی، به ویژه هنگامی که برای اولین بار داروی جدید را شروع می کند یا با تغییر دوز، به دقت تحت نظر باشد. اگر نوجوان شما در حین مصرف داروی ضد افسردگی افکار خودکشی داشت، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا کمک اضطراری دریافت کنید.

به خاطر داشته باشید که داروهای ضد افسردگی با بهبود خلق و خوی، احتمال بیشتری دارد که خطر خودکشی را در دراز مدت کاهش دهند.

 

 

روان درمانی

روان درمانی یک اصطلاح کلی برای درمان افسردگی از طریق صحبت در مورد وضعیت خود و مسائل مربوط به آن با یک متخصص سلامت روان است. روان‌درمانی به عنوان گفتگو درمانی یا مشاوره روانشناختی نیز شناخته می‌شود.

انواع مختلف روان درمانی مانند درمان شناختی رفتاری می‌تواند برای اختلال افسردگی مداوم موثر باشد. شما و درمانگرتان می‌توانید در مورد اینکه کدام نوع درمان مناسب است، اهدافتان برای درمان و سایر مسائل مانند طول درمان صحبت کنید.

 

 

روان درمانی می تواند کمک کند:

 

• خود را با یک بحران یا سایر مشکلات فعلی تنظیم کنید.
• مسائلی را که به افسردگی کمک می کند شناسایی کنید و رفتارهایی را که آن را بدتر می‌کند تغییر دهید.
• باورها و رفتارهای منفی را شناسایی کنید و آنها را با باورهای سالم و مثبت جایگزین کنید.
• راه‌های بهتری برای مقابله و حل مشکلات پیدا کنید.
• روابط و تجربیات را کاوش کنید و با دیگران تعاملات مثبت ایجاد کنید
• احساس رضایت و کنترل را در زندگی خود به دست آورید و به کاهش علائم افسردگی مانند ناامیدی و عصبانیت کمک کنید.
• یاد بگیرید که برای زندگی خود اهداف واقع بینانه تعیین کنید

شیوه زندگی و درمان‌های خانگی

اختلال افسردگی مداوم معمولاً شرایطی نیست که بتوانید به تنهایی آن را درمان کنید. اما، علاوه بر درمان حرفه‌ای، این مراحل خودمراقبتی می تواند کمک کند:

 

• به برنامه درمانی خود پایبند باشید. جلسات یا قرار ملاقات های روان درمانی را نادیده نگیرید و حتی اگر احساس خوبی دارید، داروهای خود را نادیده نگیرید. به خودتان زمان بدهید تا به تدریج پیشرفت کنید.
• با اختلال افسردگی مداوم آشنا شوید. آموزش در مورد وضعیت‌تان می‌تواند به شما قدرت و انگیزه دهد تا به برنامه درمانی خود پایبند باشید. خانواده خود را تشویق کنید تا در مورد این اختلال بیاموزند تا به آنها در درک و حمایت از شما کمک کند.
• به علائم هشدار دهنده توجه کنید. با پزشک یا درمانگر خود کار کنید تا بدانید چه چیزی ممکن است علائم را تحریک کند. برنامه‌ریزی کنید تا بدانید در صورت بدتر شدن یا بازگشت علائم چه باید بکنید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر در علائم یا احساسات با پزشک یا درمانگر خود تماس بگیرید. اعضای خانواده یا دوستان را برای مشاهده علائم هشدار مشارکت دهید.
• مراقب خودتان باشید. سالم غذا بخورید، فعالیت بدنی داشته باشید و خواب کافی داشته باشید. پیاده روی، آهسته دویدن، شنا، باغبانی یا فعالیت دیگری که از آن لذت می برید را در نظر بگیرید. خوب خوابیدن هم برای سلامت جسمی و هم برای سلامت روانی مهم است. اگر مشکل خواب دارید، با پزشک خود در مورد کارهایی که می‌توانید انجام دهید صحبت کنید.
•  

طب جایگزین

اگر به دنبال درمان جایگزین یا مکمل هستید، مطمئن شوید که خطرات و همچنین مزایای احتمالی را درک کرده‌اید. از جایگزینی درمان‌های پزشکی معمول یا روان درمانی با داروهای جایگزین خودداری کنید. وقتی صحبت از افسردگی می‌شود، درمان‌های جایگزین، جایگزین مراقبت‌های پزشکی نیستند.

خارمریم می تواند با تعدادی از داروها، از جمله داروهای رقیق کننده خون، قرص های ضد بارداری، شیمی درمانی، داروهای HIV/AIDS و داروهایی برای جلوگیری از رد عضو پس از پیوند تداخل ایجاد کند. همچنین در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی از مصرف خار مریم خودداری کنید زیرا این ترکیب می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند.

 

 

سازمان غذا و دارو مکمل ها را کنترل نمی کند

مکمل های غذایی مانند داروها توسط سازمان غذا و دارو تایید و نظارت نمی‌شوند. همیشه نمی‌توانید از آنچه دریافت می‌کنید و ایمن بودن آن مطمئن باشید. همچنین، از آنجایی که برخی از مکمل‌های گیاهی و سایر مکمل‌های غذایی می‌توانند با داروهای تجویزی تداخل داشته باشند یا تداخلات خطرناکی ایجاد کنند، قبل از مصرف هر مکملی با پزشک خود صحبت کنید.

 

 

مقابله و حمایت

اختلال افسردگی مداوم، شرکت در رفتار و فعالیت هایی را که می‌تواند کمک کند احساس بهتری داشته باشید، دشوار می‌کند. علاوه بر درمان‌های توصیه شده توسط پزشک یا درمانگر، این نکات را در نظر بگیرید:

 

• روی اهداف خود تمرکز کنید. مقابله با اختلال افسردگی مداوم یک فرآیند مداوم است. اهداف معقولی برای خود تعیین کنید. با در نظر گرفتن اهداف، انگیزه خود را حفظ کنید. اما وقتی احساس ناراحتی می‌کنید به خودتان اجازه دهید کمتر کار کنید.
• زندگی خود را ساده کنید. در صورت امکان تعهدات را کاهش دهید. زمان خود را با برنامه‌ریزی  ساختار دهید. ممکن است دریابید که تهیه فهرستی از کارهای روزانه، استفاده از یادداشت‌های چسبنده به عنوان یادآوری یا استفاده از برنامه‌ریز برای سازماندهی دادن به شما کمک می‌کند.
• در یک دفترچه یادداشت بنویسید. نوشتن به عنوان بخشی از درمان ممکن است با اجازه دادن به شما برای ابراز درد، خشم، ترس یا سایر احساسات، خلق و خو را بهبود بخشد.
• کتاب‌ها و وب‌سایت‌های معتبر خودیاری را بخوانید. از پزشک یا درمانگر خود بخواهید کتاب‌ها یا وب‌سایت‌هایی را برای خواندن توصیه کند.
• وصل بمانید. منزوی نشوید سعی کنید در فعالیت‌های اجتماعی شرکت کنید و به طور منظم با خانواده یا دوستان دور هم جمع شوید. گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به افسردگی می‌توانند کمک کنند با دیگرانی که با چالش‌های مشابه روبرو هستند ارتباط برقرار کرده و تجربیات خود را به اشتراک بگذارید.
• راه های آرامش و مدیریت استرس خود را بیاموزید.
• زمانی که افسرده هستید تصمیمات مهم نگیرید. زمانی که احساس افسردگی می‌کنید از تصمیم گیری خودداری کنید، زیرا ممکن است به وضوح فکر نکنید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

ممکن است تصمیم بگیرید که برای صحبت در مورد نگرانی‌های خود با پزشک مراقبت‌های اولیه خود قرار ملاقات بگذارید یا ممکن است تصمیم بگیرید برای ارزیابی به یک متخصص سلامت روان مانند روانپزشک یا روانشناس مراجعه کنید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

با تهیه لیستی از موارد زیر برای قرار ملاقات خود آماده شوید:

 

• هر گونه علائمی که تصور می‌کنید، از جمله علائمی که ممکن است با دلیل تعیین زمان ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله یکی از مهمترین یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• تمام داروها، ویتامین ها، مکمل ها یا داروهای گیاهی که مصرف می کنید و دوزها را یادداشت کنید.
•  

 

• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوستان می تواند کمک کند چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بسپارید.

 

 

سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• چرا نمی توانم به تنهایی از این افسردگی عبور کنم؟
• چگونه این نوع افسردگی را درمان می‌کنید؟
• آیا گفتار درمانی (روان درمانی) کمک خواهد کرد؟
• آیا داروهایی وجود دارد که ممکن است کمک کند؟
• چه مدت باید دارو مصرف کنم؟
• برخی از عوارض جانبی دارویی که توصیه می‌کنید چیست؟
• چند وقت یکبار یکدیگر را ملاقات خواهیم کرد؟
• درمان چه مدت طول می‌کشد؟
• برای کمک به خودم چه کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟
• چه وب سایت‌هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است سوالاتی بپرسد، مانند:

• اولین بار چه زمانی متوجه علائم شدید؟
• زندگی روزمره تان چگونه تحت تاثیر شرایط قرار می‌گیرد؟
• چه درمان دیگری داشته‌اید؟
• برای اینکه احساس بهتری داشته باشید چه چیزی را به تنهایی امتحان کرده‌اید؟
• چه چیزهایی حال شما را بدتر می‌کند؟
• آیا یکی از اقوام به هر نوع افسردگی یا بیماری روانی مبتلا بوده است؟
• امیدوارید از درمان چه چیزی به دست آورید؟
•