اسلیو گاسترکتومی که به آن گاسترکتومی آستین عمودی نیز گفته می شود، یک روش جراحی کاهش وزن است. این روش معمولاً به روش لاپاراسکوپی انجام می شود که شامل قرار دادن ابزارهای کوچک از طریق چندین برش کوچک در قسمت فوقانی شکم است. در طی گاسترکتومی اسلیو، حدود 80 درصد معده برداشته می شود و شکمی لوله ای شکل به اندازه و شکل یک موز باقی می ماند.

محدود کردن اندازه معده مقدار غذایی را که می‌توانید مصرف کنید محدود می‌کند. علاوه بر این، این روش باعث تغییرات هورمونی می شود که به کاهش وزن کمک می کند. همین تغییرات هورمونی همچنین به تسکین شرایط مرتبط با اضافه وزن، مانند فشار خون بالا یا بیماری قلبی کمک می کند.



چرا این کار انجام می شود

اسلیو گاسترکتومی برای کمک به کاهش وزن بیشتر و کاهش خطرات مرتبط با وزن بالقوه تهدید کننده زندگی انجام می شود، از جمله:


  • بیماری سرطان
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • آپنه انسدادی خواب
  • دیابت نوع 2
  • سکته
  • سرطان
  • ناباروری

اسلیو معده معمولاً تنها پس از تلاش برای کاهش وزن با بهبود رژیم غذایی و عادات ورزشی انجام می‌شود.

به طور کلی، جراحی اسلیو معده می تواند گزینه ای باشد اگر:


  • شاخص توده بدنی (BMI) 40 یا بالاتر است (چاقی شدید).
  • BMIشما 35 تا 39.9 (چاقی) است و یک مشکل سلامتی مرتبط با وزن مانند دیابت نوع 2، فشار خون یا آپنه خواب شدید دارید.در برخی موارد، اگر BMIشما بین 30 تا 34 باشید و مشکلات سلامتی مرتبط با وزن جدی داشته باشید، ممکن است برای کاهش وزن واجد شرایط باشد.

همچنین باید مایل به ایجاد تغییرات دائمی برای داشتن یک سبک زندگی سالم باشید. ممکن است از شما خواسته شود که در برنامه های بلندمدت شرکت کنید که شامل نظارت بر تغذیه، سبک زندگی و رفتار و شرایط پزشکی می شود.



خطرات

مانند هر عمل جراحی بزرگ، اسلیو گاسترکتومی خطرات بالقوه ای برای سلامتی در کوتاه مدت و بلند مدت دارد.


خطرات مرتبط با گسترکتومی اسلیو می تواند شامل موارد زیر باشد:


  • خون ریزی بیش از حد
  • عفونت
  • واکنش های نامطلوب به بیهوشی
  • لخته شدن خون
  • مشکلات ریوی یا تنفسی
  • نشت از لبه بریده معده 

خطرات و عوارض طولانی‌مدت جراحی معده اسلیو می‌تواند شامل موارد زیر باشد:


  • انسداد دستگاه گوارش
  • فتق ها
  • رفلاکس معده به مری
  • قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
  • سوء تغذیه
  • استفراغ

به ندرت، عوارض اسلیو معده می تواند کشنده باشد.



روش انجام

در هفته های منتهی به عمل، می توان از یک فعالیت بدنی برای شروع و قطع مصرف دخانیات استفاده کرد.

درست قبل از عمل، ممکن است محدودیت هایی در خوردن و آشامیدن و داروهایی که می توانید مصرف کنید، وجود داشته باشد.

اکنون زمان خوبی برای برنامه ریزی از قبل برای بهبودی پس از جراحی است.



آنچه را می توان انتظار داشت

گاسترکتومی اسلیو در بیمارستان انجام می شود. بسته به بهبود، بستری در بیمارستان ممکن است یک تا دو روز طول بکشد.



در طول عمل

ویژگی های جراحی به وضعیت فردی و عملکرد بیمارستان یا پزشک بستگی دارد. برخی از گاسترکتومی‌های اسلیو با برش های سنتی بزرگ (باز) در شکم انجام می شود. اما اسلیو معده معمولاً به روش لاپاراسکوپی انجام می شود که شامل قرار دادن ابزارهای کوچک از طریق چندین برش کوچک در قسمت فوقانی شکم است.

 

قبل از شروع جراحی بیهوشی عمومی داده می شود. بیهوشی دارویی است که شما را در طول جراحی خواب و راحت نگه می دارد.

 

برای انجام گاسترکتومی اسلیو، جراح با منگنه کردن معده به صورت عمودی و برداشتن قسمت بزرگتر و منحنی معده، یک آستین باریک ایجاد می کند.

 

جراحی معمولا یک تا دو ساعت طول می کشد. پس از جراحی، در اتاق ریکاوری بیدار می شوید، جایی که کادر پزشکی شما را برای هرگونه عارضه زیر نظر دارند.

 

 

بعد از عمل

بعد از اسلیو گاسترکتومی، رژیم غذایی با مایعات بدون قند و بدون گاز برای هفت روز اول شروع می شود، سپس به مدت سه هفته به غذاهای پوره شده و در نهایت تقریباً چهار هفته پس از جراحی به غذاهای معمولی تبدیل می شود. شما باید دو بار در روز یک مولتی ویتامین، یک بار در روز یک مکمل کلسیم و یک بار در ماه تزریق ویتامین B-12 برای مادام العمر داشته باشید.

 

در چند ماه اول پس از جراحی کاهش وزن، معاینات پزشکی مکرر برای نظارت بر سلامت خود خواهید داشت. ممکن است به تست های آزمایشگاهی، آزمایش خون و معاینات مختلف نیاز داشته باشید.

 

ممکن است با واکنش بدن به کاهش وزن سریع در سه تا شش ماه اول پس از اسلیو گاسترکتومی، تغییراتی را تجربه کنید، از جمله:

بدن درد

احساس خستگی، انگار به آنفولانزا مبتلا شده اید

احساس سرما

پوست خشک

نازک شدن مو و ریزش مو

تغییرات خلق و خوی

 

نتایج

اسلیو گاسترکتومی می تواند کاهش وزن طولانی مدت را فراهم کند. مقدار وزنی که از دست می دهید به تغییر عادات سبک زندگی تان بستگی دارد. این امکان وجود دارد که در عرض دو سال حدود 60 درصد یا حتی بیشتر از وزن اضافی خود را از دست بدهید.

 

علاوه بر کاهش وزن، اسلیو گاسترکتومی ممکن است شرایط مرتبط با اضافه وزن را بهبود دهد یا برطرف کند، از جمله:

بیماری قلبی

فشار خون بالا

کلسترول بالا

آپنه انسدادی خواب

دیابت نوع 2

سکته

ناباروری

جراحی اسلیو گاسترکتومی همچنین می‌تواند توانایی تان را در انجام فعالیت‌های معمول روزانه بهبود بخشد و به بهبود کیفیت زندگی تان کمک کند.

 

 

زمانی که جراحی کاهش وزن جواب نمی دهد

ممکن است پس از جراحی کاهش وزن به اندازه کافی وزن کم نکنید یا دوباره وزن خود را به دست آورید. اگر از تغییرات توصیه شده در سبک زندگی پیروی نکنید، این افزایش وزن می تواند اتفاق بیفتد. به عنوان مثال، اگر به طور مکرر از غذاهای پرکالری استفاده می کنید، ممکن است کاهش وزن ناکافی داشته باشید. برای جلوگیری از بازیابی وزن، باید تغییرات سالم دائمی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید و فعالیت بدنی و ورزش منظم داشته باشید.

 

مهم است که تمام قرارهای پیگیری برنامه ریزی شده خود را بعد از جراحی کاهش وزن نگه دارید تا پزشک بتواند پیشرفت شما را کنترل کند. اگر متوجه شدید که وزن کم نمی‌کنید یا بعد از جراحی دچار عوارض شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.


  1. Lim RB. Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 8, 2020.
  2. Kellerman RD, et al. Obesity. In: Conn's Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 8, 2020.
  3. AskMayoExpert. Obesity (adult). Mayo Clinic; 2018.
  4. Bariatric surgery. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery. Accessed June 2, 2020.
  5. Cameron AM, et al. Management of morbid obesity. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 8, 2020.
  6. Bariatric surgery procedures. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures. Accessed June 8, 2020.
  7. Wang Y, et al. Mechanisms ofweight loss after sleeve gastrectomy and adjustable gastric banding: Far more than just restriction. Obesity. 2019; doi:10.1002/oby.22623.
  8. Office of Patient Education. Nutrition guidelines after your bariatric surgery or endoscopic procedure. Mayo Clinic; 2019.
  9. Office of Patient Education. Bariatric surgery. Mayo Clinic; 2017.
  10. Brown AY. AllScripts EPSi. Mayo Clinic. Sept. 4, 2020.

مطالب مرتبط