پس از تشنج، پزشک علائم و سابقه پزشکی را به طور کامل بررسی می کند. همچنین ممکن است آزمایش های متعددی را برای تعیین علت تشنج و ارزیابی احتمال ابتلا به تشنج دیگر تجویز کند.

 

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه عصبی. پزشک ممکن است رفتار، توانایی‌های حرکتی و عملکرد ذهنی را آزمایش کند تا تشخیص دهد که آیا مشکلی در مغز و سیستم عصبی خود دارید یا خیر.
• آزمایشات خون. پزشک ممکن است برای بررسی علائم عفونت، شرایط ژنتیکی، سطح قند خون یا عدم تعادل الکترولیت‌ها نمونه خون بگیرد.
• پونکسیون کمری. اگر پزشک به عفونت به عنوان علت تشنج مشکوک شود، ممکن است لازم باشد نمونه ای از مایع مغزی نخاعی را برای آزمایش خارج کند.
• الکتروانسفالوگرام (EEG). در این آزمایش، پزشکان الکترودهایی را با یک ماده خمیر مانند به پوست سر متصل می کنند. الکترودها فعالیت الکتریکی مغز را ثبت می کنند که به صورت خطوط موجی در ضبط EEG نشان داده می‌شود. EEG ممکن است الگویی را نشان دهد که به پزشکان می گوید احتمال وقوع مجدد تشنج وجود دارد یا خیر. آزمایش EEG همچنین ممکن است به پزشک کمک کند تا سایر شرایطی که صرع را به عنوان دلیل تشنج تقلید می کنند را رد کند.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن از اشعه ایکس برای به دست آوردن تصاویر مقطعی از مغز استفاده می کند. سی تی اسکن می تواند ناهنجاری هایی را در مغز نشان دهد که ممکن است باعث تشنج شود، مانند تومور، خونریزی و کیست.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای ایجاد نمای دقیق از مغز استفاده می کند. پزشک ممکن است قادر به تشخیص ضایعات یا ناهنجاری‌هایی در مغز باشد که می‌تواند منجر به تشنج شود.
• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET). اسکن‌های PET از مقدار کمی مواد رادیواکتیو با دوز پایین استفاده می‌کنند که به داخل سیاهرگ تزریق می‌شود تا به تجسم مناطق فعال مغز و تشخیص ناهنجاری‌ها کمک کند.
• توموگرافی کامپیوتری گسیل تک فوتون (SPECT). آزمایش SPECT از مقدار کمی از مواد رادیواکتیو با دوز پایین استفاده می‌کند که به داخل ورید تزریق می‌شود تا نقشه‌ای دقیق و سه بعدی از فعالیت جریان خون در مغز که در طول تشنج اتفاق می‌افتد ایجاد کند. پزشکان همچنین ممکن است نوعی آزمایش SPECT به نام SPECT ictal تفریق ثبت شده به تصویربرداری تشدید مغناطیسی (SISCOM) را انجام دهند که ممکن است حتی نتایج دقیق تری ارائه دهد.

رفتار

همه کسانی که یک تشنج دارند، تشنج دیگر را ندارند. از آنجایی که تشنج می‌تواند یک حادثه مجزا باشد، پزشک ممکن است درمان را تا زمانی که بیش از یک تشنج نداشته باشید شروع نکند. درمان معمولاً شامل استفاده از داروهای ضد تشنج است.

 

 

داروها

بسیاری از داروها در درمان صرع و تشنج استفاده می شوند، از جمله:

 

• کاربامازپین (کارباترول، تگرتول، و غیره)
• فنی توئین (دیلانتین، فنی تک)
• والپروئیک اسید (دپاکن)
• اکسکاربازپین (Oxtellar، Trileptal)
• لاموتریژین (لامیکتال)
• گاباپنتین (Gralise، Neurontin)
• توپیرامات (توپاماکس)
• فنوباربیتال
• زونیسامید (Zonegran)

یافتن دارو و دوز مناسب می تواند چالش برانگیز باشد. احتمالاً پزشک ابتدا یک دارو را با دوز نسبتاً کم تجویز می کند و سپس دوز را به تدریج افزایش می دهد تا تشنج به خوبی کنترل شود.

بسیاری از افراد مبتلا به صرع می توانند تنها با یک دارو از تشنج جلوگیری کنند، اما برخی دیگر به بیش از یک دارو نیاز دارند. اگر دو یا چند رژیم تک دارویی را بدون موفقیت امتحان کرده اید، ممکن است پزشک ترکیبی از دو دارو را امتحان کنید.

برای دستیابی به بهترین کنترل ممکن تشنج، داروها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید. همیشه قبل از افزودن سایر داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه یا داروهای گیاهی با پزشک خود تماس بگیرید. و هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف داروهای خود را قطع نکنید.

 

 

عوارض جانبی خفیف داروهای ضد تشنج می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

• خستگی
• سرگیجه
• افزایش وزن
•  

عوارض جانبی نگران‌کننده‌تری که باید فوراً به پزشک خود مراجعه کنید عبارتند از:

 

• اختلال خلق و خو
• بثورات پوستی
• از دست دادن تعادل
• مشکلات گفتاری
• خستگی مفرط

علاوه بر این، داروی لامیکتال با افزایش خطر ابتلا به مننژیت آسپتیک، التهاب غشای محافظی که مغز و نخاع را می پوشاند و مشابه مننژیت باکتریایی است، مرتبط است.

 

 

جراحی و سایر روش های درمانی

هنگامی که داروهای ضد تشنج موثر نیستند، درمان های دیگر ممکن است گزینه مناسبی باشند:

• عمل جراحی. هدف از جراحی جلوگیری از وقوع تشنج است. جراحان ناحیه‌ای از مغز را که تشنج‌ها شروع می‌شود، پیدا کرده و برمی‌دارند. جراحی برای افرادی که تشنج‌هایی دارند که همیشه از یک نقطه در مغزشان شروع می‌شود، بهترین کار را انجام می‌دهد.
• تحریک عصب واگ. دستگاهی که در زیر پوست قفسه سینه کاشته می شود، عصب واگ در گردن را تحریک می کند و سیگنال هایی را به مغز ارسال می کند که از تشنج جلوگیری می کند. با تحریک عصب واگ، ممکن است همچنان نیاز به مصرف دارو داشته باشید، اما ممکن است بتوانید دوز را کاهش دهید.
• تحریک عصبی پاسخگو. در طی تحریک عصبی پاسخگو، دستگاهی که روی سطح مغز یا در بافت مغز کاشته می‌شود، می‌تواند فعالیت تشنج را تشخیص دهد و یک تحریک الکتریکی را به ناحیه شناسایی‌شده برای توقف تشنج ارسال کند.
• تحریک عمیق مغز. پزشکان الکترودهایی را در نواحی خاصی از مغز کاشت می کنند تا تکانه های الکتریکی تولید کنند که، فعالیت غیر طبیعی مغز را تنظیم می کند. الکترودها به دستگاه ضربان ساز مانندی که در زیر پوست قفسه سینه قرار داده شده است، متصل می شوند که میزان تحریک تولید شده را کنترل می کند.
• رژیم درمانی. پیروی از رژیم غذایی پر چربی و کم کربوهیدرات که به عنوان رژیم کتوژنیک شناخته می شود، می تواند کنترل تشنج را بهبود بخشد. تغییرات در رژیم غذایی پرچرب و کم کربوهیدرات، مانند شاخص گلیسمی پایین و رژیم های اصلاح شده اتکینز، اگرچه کمتر موثر هستند، اما به اندازه رژیم کتوژنیک محدود کننده نیستند و ممکن است مفید باشند.
•  

بارداری و تشنج 

زنانی که قبلاً تشنج داشته‌اند معمولاً می‌توانند حاملگی سالمی داشته باشند. نقایص مادرزادی مربوط به برخی داروها گاهی اوقات ممکن است رخ دهد.

به طور خاص، والپروئیک اسید با نقایص شناختی و نقص لوله عصبی، مانند اسپینا بیفیدا مرتبط است.  توصیه می شود که زنان از مصرف اسید والپروئیک در دوران بارداری به دلیل خطراتی که برای جنین دارد اجتناب کنند. در صورت امکان، اجتناب از اسید والپروئیک در سه ماهه اول بارداری بسیار مهم است.

این خطرات را با پزشک خود در میان بگذارید. به دلیل خطر نقایص مادرزادی و از آنجایی که بارداری می‌تواند سطح داروها را تغییر دهد، برنامه ریزی قبل از بارداری برای زنانی که تشنج داشته اند بسیار مهم است.

در برخی موارد، ممکن است تغییر دوز داروی تشنج قبل یا در طول بارداری مناسب باشد. ممکن است در موارد نادر داروها تعویض شوند.

 

 

داروهای ضد بارداری و ضد تشنج

همچنین مهم است بدانید که برخی از داروهای ضد تشنج می‌توانند اثربخشی ضد بارداری های خوراکی - نوعی پیشگیری از بارداری - را تغییر دهند و برخی از داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند جذب داروهای تشنج را سرعت بخشند. اگر پیشگیری از بارداری اولویت بالایی دارد، با پزشک خود مشورت کنید تا بررسی کند که آیا داروی شما با قرص ضد بارداری خوراکی تان تداخل دارد یا خیر و آیا سایر اشکال پیشگیری از بارداری باید در نظر گرفته شود.

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در اینجا چند مرحله وجود دارد که می توانید برای کمک به کنترل تشنج انجام دهید:

• دارو را به درستی مصرف کنید. قبل از صحبت با پزشک، دوز را تنظیم نکنید. اگر احساس می کنید دارویتان باید تغییر کند، آن را با پزشک خود در میان بگذارید.
• به اندازه کافی خوابیدن. کمبود خواب می تواند باعث تشنج شود. حتماً هر شب به اندازه کافی استراحت کنید.
• از دستبند هشدار پزشکی استفاده کنید. این کار به پرسنل اورژانس کمک می کند تا بدانند در صورت بروز تشنج دیگر چگونه به درستی رفتار کنند.
•  

تشنج معمولاً منجر به آسیب جدی نمی شود، اما اگر تشنج های مکرر دارید، آسیب احتمالی وجود دارد.

 

این مراحل می توانددر جلوگیری از آسیب در هنگام تشنج کمک کند:

• نزدیک آب مراقب باشید به تنهایی شنا نکنید یا در قایق بدون اینکه کسی در نزدیکی تان باشد، استراحت نکنید. 
• برای محافظت در هنگام فعالیت هایی مانند دوچرخه سواری یا شرکت در ورزش از کلاه ایمنی استفاده کنید.
• به جای حمام طولانی، دوش بگیرید ، مگر اینکه کسی نزدیکتان باشد.
• اثاثیه خود را اصلاح کنید. گوشه‌های تیز را بپوشانید، مبلمانی با لبه‌های گرد بخرید و صندلی‌هایی را انتخاب کنید که بازوهایی دارند تا از افتادن از روی صندلی جلوگیری کنند. در صورت افتادن، فرشی با لایه‌های ضخیم برای محافظت از خود در نظر بگیرید.
• نکات کمک های اولیه برای تشنج را در مکانی نمایش دهید که مردم به راحتی آنها را ببینند. هر شماره تلفن مهمی را نیز در آنجا وارد کنید.
•  

کمک های اولیه تشنجی

این مفید است که بدانید در صورت مشاهده فردی که دچار تشنج شده است چه کاری انجام دهید. اگر در خطر ابتلا به تشنج در آینده هستید، این اطلاعات را در اختیار خانواده، دوستان و همکاران قرار دهید تا بدانند در صورت بروز تشنج چه کاری انجام دهند.

 

برای کمک به کسی در هنگام تشنج:

 

• فرد را با دقت به یک طرف بغلتانید
• چیزی نرم زیر سر او قرار دهید
• لباس های گردن تنگ را گشاد کنید
• عینک را بردارید
• از قرار دادن انگشتان یا اشیاء دیگر در دهان فرد خودداری کنید
• سعی نکنید کسی را که تشنج کرده است مهار کنید
• اگر فرد در حال حرکت است، اشیاء خطرناک را از اطراف او پاکسازی کنید
• تا رسیدن پرسنل پزشکی در کنار فرد بمانید
• فرد را از نزدیک مشاهده کنید تا بتوانید جزئیاتی را در مورد آنچه اتفاق افتاده ارائه دهید
• زمان تشنج را رصد کنید
• یک دستبند هشدار پزشکی یا شناسه را بررسی کنید
• آرام بمانید
•  

مقابله و حمایت

اگر با یک فرد مبتلا به اختلال تشنجی زندگی می کنید، ممکن است در مورد آینده خود احساس اضطراب یا استرس داشته باشید. استرس می تواند بر سلامت روان تأثیر بگذارد، بنابراین مهم است که با روانشناس  در مورد احساسات خود صحبت کنید و به دنبال راه هایی باشید که بتوانید برای آن کمک پیدا کنید.

 

 

در خانه

خانواده می توانند حمایت مورد نیاز را ارائه دهند. آنچه را که در مورد اختلال تشنج خود می دانید به آنها بگویید. به آنها اجازه دهید تا بدانند که می توانند از شما سؤال بپرسند و برای گفتگو در مورد نگرانی های خود راحت باشید. با به اشتراک گذاشتن مطالب آموزشی یا سایر منابعی کهتیم پزشکی به شما داده است، به آنها کمک کنید تا وضعیت را درک کنند.

 

 

در محل کار

با سرپرست خود ملاقات کنید و در مورد اختلال تشنجی و تأثیر آن بر خود صحبت کنید. اگر تشنج در حین کار اتفاق افتاد، در مورد آنچه نیاز دارید با سرپرست یا همکاران خود صحبت کنید. صحبت با همکاران خود را در مورد اختلالات تشنج در نظر بگیرید - می توانید سیستم حمایتی خود را گسترش دهید و پذیرش و درک را ایجاد کنید.

 

 

شما تنها نیستید

به یاد داشته باشید، لازم نیست به تنهایی این کار را انجام دهید. با خانواده و دوستان تماس بگیرید. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد گروه های پشتیبانی محلی بپرسید یا به یک انجمن پشتیبانی آنلاین بپیوندید. از درخواست کمک نترسید. داشتن یک سیستم پشتیبانی قوی برای زندگی با هر شرایط پزشکی مهم است.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

در برخی موارد، تشنج نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد و همیشه زمانی برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود ندارد.

در موارد دیگر، اولین ملاقات برای ارزیابی تشنج ممکن است با پزشک خانواده یا پزشک عمومی باشد. یا ممکن است به یک متخصص ارجاع داده شوید، مانند یک دکتر آموزش دیده در زمینه بیماری های مغز و سیستم عصبی (عصب شناس) یا یک متخصص مغز و اعصاب آموزش دیده در زمینه صرع (صرع شناس).

 

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود، در نظر بگیرید که چه کاری می توانید انجام دهید تا آماده شوید و درک کنید که از پزشک خود چه انتظاری دارید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• اطلاعات مربوط به تشنج را ثبت کنید. اگر این جزئیات را می‌دانید، زمان، مکان، علائمی که تجربه کرده‌اید و مدت زمان طول کشیده را درج کنید. از هر کسی که ممکن است تشنج را دیده باشد، مانند یکی از اعضای خانواده، دوست یا همکار، نظر بخواهید تا بتوانید اطلاعاتی را که ممکن است ندانید ثبت کنید.
• علائمی را که خود یا فرزندتان تجربه کرده اید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید و دوز مصرفی تهیه کنید. همچنین، دلایلی را که مصرف هر دارویی را قطع کرده‌اید، بنویسید، خواه به دلیل عوارض جانبی یا عدم اثربخشی باشد.
• از یکی از اعضای خانواده بخواهید که با شما نزد پزشک بیاید، زیرا همیشه به خاطر سپردن همه چیزهایی که در طول قرار ملاقات گفته می شود، آسان نیست. همچنین، از آنجایی که از دست دادن حافظه ممکن است در طول تشنج رخ دهد، بسیاری از اوقات یک ناظر قادر است تشنج را بهتر از فردی که تشنج کرده است توصیف کند.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

تهیه فهرستی از سوالات کمک می کند از زمان خود با پزشک نهایت استفاده را ببرید. برای تشنج بزرگ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• آیا من صرع دارم؟
• آیا تشنج بیشتری خواهم داشت؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا جایگزینی برای درمان اولیه ای که پیشنهاد می کنید وجود دارد؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا لازم است فعالیت هایم را محدود کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن هر سوال دیگری که برایتان پیش می آید تردید نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، مانند:

 

• چه زمانی شما یا فرزندتان علائم را تجربه کردید؟
• چند تا تشنج داشته اید؟
• هر چند وقت یک بار تشنج رخ می دهد؟ آن ها چقدر دوام می آورند؟
• آیا می توانید یک تشنج معمولی را توصیف کنید؟
• آیا تشنج به صورت خوشه ای رخ می دهد؟
• آیا همه آنها شبیه به هم هستند یا رفتارهای تشنجی متفاوتی وجود دارد که شما یا دیگران متوجه آن شده اید؟
• چه داروهایی را امتحان کرده اید؟ چه دوزهایی استفاده شد؟
• آیا ترکیبی از داروها را امتحان کرده اید؟
• آیا متوجه محرک‌های تشنج، مانند کم‌خوابی یا بیماری شده‌اید؟