هنگامی که پزشک به افسردگی نوجوان مشکوک می شود، معمولاً این معاینات و آزمایش ها را انجام می‌دهد.

 

معاینه فیزیکی. پزشک ممکن است یک معاینه فیزیکی انجام دهد و سؤالات عمیقی در مورد سلامت نوجوان شما بپرسد تا مشخص کند چه چیزی ممکن است باعث افسردگی شود. در برخی موارد، افسردگی ممکن است با یک مشکل سلامت جسمی زمینه ای مرتبط باشد.

 

تست های آزمایشگاهی. به عنوان مثال، پزشک ممکن است یک آزمایش خون به نام شمارش کامل خون انجام دهد یا تیروئید نوجوان را آزمایش کند تا از عملکرد صحیح آن مطمئن شود.

 

ارزیابی روانشناختی. یک پزشک یا متخصص سلامت روان می تواند با نوجوان در مورد افکار، احساسات و رفتار صحبت کند و ممکن است شامل یک پرسشنامه باشد. این موارد به تشخیص دقیق و بررسی عوارض مرتبط کمک می کند.

 

 

انواع آسیب

علائم ناشی از افسردگی شدید می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برای روشن شدن نوع افسردگی نوجوان، پزشک ممکن است از یک یا چند مشخص کننده استفاده کند که به معنای افسردگی با ویژگی های خاص است. در اینجا چند نمونه هستند:

 

پریشانی مضطرب - افسردگی همراه با بیقراری غیرمعمول یا نگرانی در مورد رویدادهای احتمالی یا از دست دادن کنترل

 

ویژگی‌های مالیخولیایی - افسردگی شدید همراه با عدم پاسخ به چیزی که باعث لذت می‌شد و با بیدار شدن زودهنگام صبح همراه بود، بدتر شدن خلق و خوی صبحگاهی، تغییرات عمده در اشتها، و احساس گناه، بیقراری یا سستی.

 

ویژگی‌های غیر معمول - افسردگی که شامل توانایی شاد شدن موقت در اثر رویدادهای شاد، افزایش اشتها، نیاز بیش از حد به خواب، حساسیت به طرد شدن، و احساس سنگینی در دست‌ها یا پاها است.

 

 

سایر اختلالاتی که باعث علائم افسردگی می شوند

چندین اختلال دیگر شامل افسردگی به عنوان یک علامت است. تشخیص دقیق کلید دریافت درمان مناسب است. ارزیابی پزشک یا متخصص سلامت روان به تعیین اینکه آیا علائم افسردگی ناشی از یکی از این شرایط است یا خیر کمک می کند:

 

اختلالات دوقطبی I و II. این اختلالات خلقی شامل نوسانات خلقی است که از اوج تا کاهش عمده متغیر است. گاهی اوقات تشخیص اختلال دوقطبی و افسردگی دشوار است.

 

اختلال سیکلوتیمیک. اختلال سیکلوتیمیک (sy-kloe-THIE-mik) شامل بالا و پایین‌هایی است که خفیف‌تر از اختلال دوقطبی است.

 

اختلال بی نظمی خلقی مخل. این اختلال خلقی در کودکان شامل تحریک پذیری مزمن و شدید و عصبانیت همراه با طغیان های مکرر خلق و خوی شدید است. این اختلال معمولاً در طول سال های نوجوانی یا بزرگسالی به اختلال افسردگی یا اختلال اضطراب تبدیل می شود.

 

اختلال افسردگی مداوم. گاهی اوقات دیس تایمیا (dis-THIE-me-uh) نامیده می شود، این یک نوع افسردگی کمتر شدید اما مزمن تر است. در حالی که این اختلال معمولاً ناتوان کننده نیست، اما اختلال افسردگی مداوم می تواند از عملکرد طبیعی در برنامه های روزمره و از زندگی کامل آن جلوگیری کند.

 

اختلال ناخوشی پیش‌قاعدگی. این شامل علائم افسردگی مرتبط با تغییرات هورمونی است که از یک هفته قبل شروع می شود و ظرف چند روز پس از شروع دوره قاعدگی بهبود می یابد. علائم حداقل هستند یا پس از پایان دوره از بین می روند.

 

سایر علل افسردگی. این شامل افسردگی ناشی از استفاده از داروهای تفریحی یا غیرقانونی، داروهای تجویز شده خاص یا یک وضعیت پزشکی است.

 

 

رفتار

درمان بستگی به نوع و شدت علائم افسردگی نوجوان دارد. ترکیبی از گفتار درمانی (روان درمانی) و دارو می تواند برای اکثر نوجوانان مبتلا به افسردگی بسیار موثر باشد.

اگر نوجوان افسردگی شدید داشته باشد یا در خطر آسیب زدن به خود باشد، ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشد یا ممکن است نیاز به شرکت در یک برنامه درمانی سرپایی تا زمانی که علائم بهبود یابد، داشته باشد.

در اینجا نگاهی دقیق تر به گزینه های درمان افسردگی داریم.

 

 

داروها

سازمان غذا و دارو دو داروی فلوکستین (پروزاک) و اسیتالوپرام (لکساپرو) را برای افسردگی نوجوانان تایید کرده است. با پزشک نوجوان خود در مورد گزینه های دارویی و عوارض جانبی احتمالی، ارزیابی مزایا و خطرات صحبت کنید.

 

 

هشدار FDA

اکثر داروهای ضد افسردگی به طور کلی بی خطر هستند، اما FDA همه داروهای ضد افسردگی را ملزم می کند که هشدار جعبه سیاه را داشته باشند، که سخت ترین هشدار برای نسخه ها است. در برخی موارد، کودکان، نوجوانان و جوانان زیر 25 سال ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع یا تغییر دوز، افکار یا رفتار خودکشی افزایش یابد.

هرکسی که داروی ضد افسردگی مصرف می کند باید از نظر بدتر شدن افسردگی یا رفتار غیرعادی، به ویژه هنگامی که برای اولین بار داروی جدید را شروع می کند یا با تغییر دوز، به دقت تحت نظر باشد. اگر نوجوان شما در حین مصرف داروی ضد افسردگی افکار خودکشی داشت، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا کمک اضطراری دریافت کنید.

برای بیشتر نوجوانان، فواید مصرف یک داروی ضد افسردگی احتمالاً بیشتر از هر خطری است. به خاطر داشته باشید که داروهای ضد افسردگی با بهبود خلق و خوی احتمال بیشتری دارد که خطر خودکشی را در دراز مدت کاهش دهند.

 

 

پیدا کردن داروی مناسب

هر کس متفاوت است، بنابراین یافتن دارو یا دوز مناسب برای نوجوان ممکن است به آزمون و خطا نیاز داشته باشد. این نیاز به صبر دارد، زیرا برخی از داروها به چندین هفته یا بیشتر نیاز دارند تا اثر کامل خود را داشته باشند و با تنظیم بدن، عوارض جانبی کاهش یابد. نوجوان خود را تشویق کنید که تسلیم نشود.

ویژگی های ارثی در تأثیر داروهای ضد افسردگی بر افراد مختلف نقش دارد. در برخی موارد، در صورت وجود، نتایج آزمایش‌های ژنتیکی (که توسط آزمایش خون یا سواب گونه انجام می‌شود) ممکن است سرنخ‌هایی در مورد چگونگی واکنش بدن به یک داروی ضد افسردگی خاص ارائه دهد. با این حال، متغیرهای دیگری به جز ژنتیک می توانند بر پاسخ به دارو تأثیر بگذارند.

 

 

مدیریت داروها

استفاده نوجوان خود از داروها را به دقت کنترل کنید. برای عملکرد صحیح، داروهای ضد افسردگی باید به طور مداوم در دوز تجویز شده مصرف شوند. از آنجایی که مصرف بیش از حد می تواند خطری برای نوجوانان مبتلا به افسردگی باشد، پزشک ممکن است در هر بار فقط ذخایر کوچکی از قرص ها را تجویز کند، یا توصیه کند که دارو را مصرف کنید تا نوجوان مقدار زیادی قرص را به یکباره در دسترس نداشته باشد.

اگر نوجوان شما عوارض جانبی آزاردهنده ای دارد، نباید بدون مشورت با پزشک، مصرف داروهای ضد افسردگی را قطع کند. برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند علائم ترک را ایجاد کنند، مگر اینکه دوز به آرامی کاهش یابد - ترک ناگهانی ممکن است باعث بدتر شدن ناگهانی افسردگی شود.

 

 

داروهای ضد افسردگی و بارداری

اگر خانم جوانی که افسرده است باردار یا در حال شیردهی است، برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر سلامتی بیشتری برای نوزاد متولد نشده یا شیرخوار ایجاد کنند. اگر باردار شد یا قصد باردار شدن دارد، مطمئن شوید که در مورد داروهای ضد افسردگی و مدیریت افسردگی در دوران بارداری با پزشک صحبت می کند.

 

 

روان درمانی

روان درمانی که به آن مشاوره روانشناختی یا گفتار درمانی نیز می گویند، یک اصطلاح کلی برای درمان افسردگی با صحبت در مورد افسردگی و مسائل مربوط به آن با یک متخصص بهداشت روان است. انواع مختلف روان درمانی می تواند برای افسردگی موثر باشد، مانند درمان شناختی رفتاری یا درمان بین فردی.

روان درمانی ممکن است تک به تک، با اعضای خانواده یا به صورت گروهی انجام شود. از طریق جلسات منظم، نوجوان می تواند:

 

• با علل افسردگی آشنا شود
• یاد بگیرد که چگونه رفتارها یا افکار ناسالم را شناسایی کرده و در آنها تغییرات ایجاد کند
• روابط و تجربیات را کاوش کند
• راه های بهتری برای مقابله و حل مشکلات پیدا کند
• اهداف واقع بینانه تعیین کند
• احساس شادی و کنترل را دوباره به دست آورد
• به کاهش علائم افسردگی مانند ناامیدی و عصبانیت کمک کند
• خود را با یک بحران یا سایر مشکلات فعلی تنظیم کند
•  

بستری شدن در بیمارستان و سایر برنامه های درمانی

در برخی از نوجوانان، افسردگی به قدری شدید است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان است، به خصوص اگر نوجوان در خطر آسیب رساندن به خود یا آسیب رساندن به شخص دیگری باشد. دریافت درمان روانپزشکی در بیمارستان می تواند به حفظ آرامش و امنیت نوجوان کمک کند تا زمانی که علائم بهتر مدیریت شوند.

برنامه های درمانی روزانه نیز ممکن است کمک کننده باشد. این برنامه ها پشتیبانی و مشاوره مورد نیاز را در زمانی که نوجوان علائم افسردگی را تحت کنترل می گیرد، ارائه می دهد.

 

پزشکی جایگزین

اطمینان حاصل کنید که اگر نوجوان به دنبال درمان جایگزین یا مکمل باشد، شما و نوجوانتان خطرات و همچنین مزایای احتمالی را درک کنید. درمان طب سنتی یا روان درمانی را با طب، جایگزین نکنید. وقتی صحبت از افسردگی می شود، درمان های جایگزین، جایگزین خوبی برای مراقبت های پزشکی نیستند.

 

 

نمونه هایی از تکنیک هایی که ممکن است به مقابله با افسردگی کمک کند عبارتند از:

 

• طب سوزنی
• تکنیک های آرامش بخش، مانند تنفس عمیق
• یوگا 
• ماساژ درمانی
• موسیقی یا هنر درمانی
• معنویت

اتکای صرف به این روش ها به طور کلی برای درمان افسردگی کافی نیست. اما زمانی که علاوه بر دارو درمانی و روان درمانی مورد استفاده قرار گیرند، ممکن است مفید باشند.

 

 

مقابله و حمایت

نشان دادن علاقه و تمایل به درک احساسات نوجوان خود، به او اجازه می دهد بداند که به او اهمیت می‌دهید. ممکن است متوجه نشوید که چرا نوجوان شما احساس ناامیدی می کند یا احساس از دست دادن یا شکست دارد. اما بدون قضاوت گوش دهید و سعی کنید خود را در جایگاه نوجوان خود قرار دهید. با شناخت موفقیت های کوچک و ستایش در مورد شایستگی، به ایجاد عزت نفس نوجوان خود کمک کنید.

 

نوجوان خود را تشویق کنید:

 

• دوستی های سالم برقرار کند. روابط مثبت می تواند به تقویت اعتماد به نفس نوجوان کمک کند و به او کمک کند تا با دیگران ارتباط برقرار کند. نوجوان خود را تشویق کنید تا از روابط با افرادی که نگرش ها یا رفتارهایشان می تواند افسردگی را بدتر کند، اجتناب کند.
• فعال بمانید. شرکت در ورزش، فعالیت های مدرسه یا یک شغل می تواند به نوجوان کمک کند تا به جای احساسات یا رفتارهای منفی، روی چیزهای مثبت متمرکز شود.
• کمک بخواهید. هنگامی که زندگی طاقت فرسا به نظر می رسد، نوجوانان ممکن است تمایلی به جستجوی حمایت نداشته باشند. نوجوان خود را تشویق کنید تا در صورت نیاز با یکی از اعضای خانواده یا بزرگسال مورد اعتماد دیگر صحبت کند.
• انتظارات واقع بینانه داشته باشید. بسیاری از نوجوانان زمانی که قادر به رعایت استانداردهای غیرواقعی نیستند، خود را قضاوت می کنند - مثلاً از نظر تحصیلی، ورزش یا ظاهر. بگذارید نوجوانتان بداند که مهم نیست کامل نباشد.
• زندگی را ساده کنید. نوجوان خود را تشویق کنید تا تعهدات خود را با دقت انتخاب کند و اهداف معقولی را تعیین کند. به نوجوان خود اجازه دهید بداند که وقتی احساس ناراحتی می کند، کار کمتر اشکالی ندارد.
• زمان ساختار. با تهیه فهرست‌ها یا استفاده از برنامه‌ریز برای سازماندهی به نوجوان خود کمک کنید تا فعالیت‌های خود را برنامه‌ریزی کند. رعایت یک برنامه منظم ممکن است به بهبود خلق و خوی کمک کند.
• یک مجله خصوصی داشته باشید. روزنامه نگاری ممکن است به بهبود خلق و خوی نوجوان کمک کند و به او اجازه می دهد تا درد، عصبانیت، ترس یا سایر احساسات را بیان کند و از طریق آن کار کند.
• با سایر نوجوانانی که با افسردگی دست و پنجه نرم می کنند ارتباط برقرار کنید. از پزشک یا درمانگر بپرسید که آیا گروه های حمایتی محلی برای افسردگی نوجوانان وجود دارد یا خیر. گروه‌های حمایت از افسردگی به صورت آنلاین ارائه می‌شوند، اما آنها را بررسی کنید تا مطمئن شوید که سایت‌های قابل اعتمادی هستند.
• سالم ماندن. سهم خود را انجام دهید تا مطمئن شوید که نوجوان وعده‌های غذایی منظم و سالم می‌خورد، به طور منظم ورزش می‌کند و خواب سالمی دارد. غذاهای سالم را به خانه بیاورید و غذاهای ناسالم را دور نگه دارید و زمانی را برای خاموش کردن چراغ ها در هنگام خواب تعیین کنید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

این ایده خوبی است که برای قرار ملاقات خود به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما و نوجوانتان کمک می کند تا آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

تا حد امکان، نوجوان خود را در آماده شدن برای قرار ملاقات مشارکت دهید. سپس لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• هر گونه علائمی که نوجوان داشته است، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل قرار ملاقات نامرتبط به نظر برسد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی که نوجوان تجربه کرده است.
• تمام داروها، ویتامین ها، داروهای گیاهی یا سایر مکمل هایی که نوجوان مصرف می کند.
• سوالاتی که شما و نوجوانتان می خواهید از پزشک بپرسید.
•  

سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• محتمل ترین علت علائم نوجوان من چیست؟
• احتمال دیگر برای علائم چیست؟
• به چه نوع آزمایشی نیاز دارد؟
• چه درمانی احتمالاً بهترین نتیجه را دارد؟
• آیا عوارض جانبی احتمالی با داروهایی که توصیه می شود وجود دارد؟
• آیا عوارضی برای داروی عمومی که مصرف می کند وجود دارد؟
• چگونه میتوان پیشرفت و اثربخشی درمان را کنترل کرد؟
• جایگزین های مشخصی که پیشنهاد می کنید چیست؟
• نوجوان من این بیماری های دیگر را نیز دارد. آیا آنها می توانند با همدیگر مرتبط باشند؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که نوجوان من باید رعایت کند؟
• آیا نوجوان من باید به روانپزشک یا سایر متخصصان سلامت روان مراجعه کند؟
• آیا ایجاد تغییرات در رژیم غذایی، ورزش یا سایر زمینه ها به کاهش افسردگی کمک می کند؟
• آیا موارد چاپی وجود دارد که بتوانیم داشته باشیم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک نوجوان خود چه انتظاری دارید

پزشک یا متخصص سلامت روان احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، از جمله:

 

• اعضای خانواده یا دوستان اولین بار چه زمانی متوجه علائم افسردگی شدند؟
• چه مدت است که احساس افسردگی می کنید؟ آیا به طور کلی همیشه احساس ناراحتی می کنید یا خلق و خوی شما تغییر می کند؟
• آیا خلق و خوی شما تا به حال از احساس پایین به احساس بسیار شاد و پر انرژی تغییر کرده است؟
• آیا تا به حال در هنگام ناراحتی افکار خودکشی به سراغتان آمده؟
• علائم چقدر شدید است؟ آیا آنها در مدرسه، روابط یا سایر فعالیت های روزمره تداخل دارند؟
• آیا از خویشاوندان خونی - مانند والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ - مبتلا به افسردگی یا اختلال خلقی دیگری دارید؟
• چه شرایط سلامت روانی یا جسمی دیگری دارید؟
• آیا از مواد تغییر دهنده خلق و خو، مانند مواد مخدر استفاده می کنید؟ آیا از نیکوتین استفاده می کنید؟
• شب ها چقدر می خوابید؟ آیا مقدار آن در طول زمان تغییر می کند؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟ چه چیزی آنها را بدتر می کند؟
• رژیم غذایی شما چگونه است؟ آیا سابقه افزایش یا کاهش وزن قابل توجهی دارید؟

پزشک یا متخصص سلامت روان بر اساس پاسخ ها، علائم و نیازهای نوجوان شما سؤالات بیشتری می‌پرسد. آماده سازی و پیش بینی سوالات به بهترین استفاده از زمان قرار ملاقات کمک می کند.