سرطان رکتوم را می توان در طول آزمایش غربالگری سرطان کولورکتال پیدا کرد. یا ممکن است بر اساس علائم مشکوک باشد. آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص عبارتند از:

 

• استفاده از یک اسکوپ برای بررسی داخل کولون و رکتوم (کولونوسکوپی). کولونوسکوپی از یک لوله بلند و انعطاف پذیر متصل به دوربین فیلمبرداری و مانیتور برای مشاهده کولون و رکتوم استفاده می کند. اگر سرطان در رکتوم یافت شود، پزشک ممکن است معاینه روده بزرگ را به منظور جستجوی نواحی مشکوک اضافی توصیه کند.

   

  برداشتن نمونه بافت برای آزمایش (بیوپسی). در صورت یافتن نواحی مشکوک، پزشک می‌تواند ابزارهای جراحی را از طریق کولونوسکوپ عبور دهد تا نمونه‌های بافتی (بیوپسی) را برای تجزیه و تحلیل و برداشتن پولیپ بگیرد.

   

   

  نمونه بافت به آزمایشگاه فرستاده می شود تا توسط پزشکان متخصص در تجزیه و تحلیل خون و بافت های بدن (پاتولوژیست) بررسی شود. آزمایش‌ها می‌توانند مشخص کنند که آیا سلول‌ها سرطانی هستند، آیا تهاجمی هستند و کدام ژن‌ها در سلول‌های سرطانی غیرطبیعی هستند. پزشک از این اطلاعات برای درک پیش آگهی و تعیین گزینه های درمانی استفاده می کند.

   

   

   

  آزمایشاتی برای بررسی گسترش سرطان رکتوم

   

  پس از تشخیص سرطان رکتوم، مرحله بعدی تعیین وسعت (مرحله) سرطان است. مرحله سرطان به تعیین پیش آگهی و گزینه های درمانی کمک می کند.

   

   

  تست های مرحله بندی عبارتند از:

   

  شمارش کامل خون (CBC). این آزمایش تعداد انواع مختلف سلول های خون را گزارش می کند. CBC نشان می دهد که آیا تعداد گلبول های قرمز خون کم است (کم خونی)، که نشان می دهد تومور باعث از دست دادن خون می شود. سطح بالای گلبول های سفید خون نشانه عفونت است که اگر تومور رکتوم از طریق دیواره راست روده رشد کند، خطرناک است.

   

  آزمایش خون. برای اندازه گیری عملکرد اندام. پانل شیمی یک آزمایش خون برای اندازه گیری سطوح مختلف مواد شیمیایی در خون است. سطوح غیر طبیعی برخی از این مواد شیمیایی ممکن است نشان دهنده گسترش سرطان به کبد باشد. سطوح بالای سایر مواد شیمیایی ممکن است نشان دهنده مشکلات سایر اندام ها مانند کلیه ها باشد.

   

  آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA). سرطان ها گاهی اوقات موادی به نام نشانگرهای تومور تولید می کنند که می توانند در خون شناسایی شوند. یکی از این نشانگرها، آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)، ممکن است در افراد مبتلا به سرطان کولورکتال بالاتر از حد معمول باشد. آزمایش CEA به ویژه در نظارت بر پاسخ به درمان مفید است.

   

  سی تی اسکن قفسه سینه. این آزمایش تصویربرداری به تعیین اینکه آیا سرطان رکتوم به سایر اندام ها مانند کبد و ریه ها گسترش یافته است یا خیر کمک می کند.

   

  ام آر آی لگن. MRI تصویری دقیق از عضلات، اندام ها و سایر بافت های اطراف تومور در رکتوم ارائه می دهد. MRI همچنین گره های لنفاوی نزدیک راست روده و لایه های مختلف بافت در دیواره رکتوم را نشان می دهد.

   

  پزشک از اطلاعات این آزمایش ها برای تعیین مرحله سرطان استفاده می کند. مراحل سرطان رکتوم با اعداد رومی نشان داده می شود که از 0 تا IV متغیر است. پایین ترین مرحله نشان دهنده سرطانی است که محدود به پوشش داخلی راست روده است. در مرحله IV، سرطان پیشرفته در نظر گرفته می شود و به سایر نواحی بدن گسترش یافته است (متاستاز).

   

 

رفتار

درمان سرطان رکتوم اغلب شامل ترکیبی از درمان‌هاست. در صورت امکان، از جراحی برای بریدن سلول های سرطانی استفاده می شود. سایر درمان‌ها مانند شیمی‌درمانی و پرتودرمانی، ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقیمانده و کاهش خطر بازگشت سرطان استفاده شوند.

اگر جراحان نگران هستند که سرطان را نمی توان به طور کامل بدون آسیب رساندن به اندام ها و ساختارهای مجاور خارج کرد، ممکن است پزشک ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی را به عنوان درمان اولیه توصیه کند. این درمان‌های ترکیبی ممکن است سرطان را کوچک کرده و حذف آن را در طول عمل آسان‌تر کند.

 

 

عمل جراحی

سرطان رکتوم اغلب با جراحی برای برداشتن سلول های سرطانی درمان می شود. اینکه کدام عمل بهترین است بستگی به موقعیت خاص بیمار دارد، مانند محل و مرحله سرطان، میزان تهاجمی بودن سلول های سرطانی، سلامت کلی و ترجیحات او.

 

عمل های مورد استفاده برای درمان سرطان رکتوم عبارتند از:

• حذف سرطان های بسیار کوچک از داخل راست روده. سرطان های بسیار کوچک رکتوم ممکن است با استفاده از کولونوسکوپی یا نوع تخصصی دیگری که از طریق مقعد وارد می شود (برش موضعی ترانس مقعد) برداشته شوند. ابزارهای جراحی را می‌توان از طریق اسکوپ عبور داد تا سرطان و برخی از بافت‌های سالم اطراف آن را از بین ببرند.

  اگر سرطان کوچک است و بعید است که به غدد لنفاوی مجاور سرایت کند، این روش ممکن است یک گزینه باشد. اگر یک تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی نشان داد که سلول های سرطانی تهاجمی هستند یا بیشتر به غدد لنفاوی گسترش می یابند، پزشک ممکن است جراحی بیشتری را توصیه کند.

• برداشتن تمام یا بخشی از رکتوم. سرطان‌های بزرگ‌تر رکتوم که به اندازه کافی از کانال مقعد فاصله دارند، ممکن است با روشی که تمام یا بخشی از رکتوم را برمی‌دارد، برداشته شوند. بافت و غدد لنفاوی مجاور نیز برداشته می شوند. این روش مقعد را حفظ می کند تا مواد زائد به طور طبیعی از بدن خارج شوند.

  نحوه انجام این روش به محل سرطان بستگی دارد. اگر سرطان قسمت فوقانی رکتوم را تحت تأثیر قرار دهد، آن قسمت از رکتوم برداشته می شود و سپس کولون به رکتوم باقی مانده متصل می شود (آناستوموز کولورکتال). اگر سرطان در قسمت پایین رکتوم واقع شده باشد، ممکن است تمام رکتوم برداشته شود. سپس کولون به شکل کیسه ای در می آید و به مقعد متصل می شود (آناستوموز کولونال).

• برداشتن رکتوم و مقعد. برای سرطان های رکتوم که در نزدیکی مقعد قرار دارند، حذف کامل سرطان بدون آسیب رساندن به عضلات کنترل کننده حرکات روده ممکن نیست. در این شرایط، جراحان ممکن است عمل جراحی به نام برداشتن شکم پرینه (APR) را برای برداشتن رکتوم، مقعد و برخی از کولون و همچنین بافت و غدد لنفاوی مجاور توصیه کنند.

  جراح سوراخی در شکم ایجاد می کند و کولون باقی مانده را می چسباند (کولوستومی). مواد زائد از طریق دهانه بدن را ترک می کنند و در کیسه ای جمع می شوند که به شکم می چسبد.

•  

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. برای سرطان رکتوم، شیمی درمانی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقیمانده توصیه شود.

شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی نیز ممکن است قبل از عمل برای کوچک کردن سرطان بزرگ استفاده شود تا برداشتن آن با جراحی آسان تر باشد.

شیمی درمانی همچنین می تواند برای تسکین علائم سرطان رکتوم که با جراحی قابل برداشتن نیست یا به سایر نقاط بدن گسترش یافته است، استفاده شود.

 

 

پرتو درمانی

پرتودرمانی از منابع انرژی قدرتمندی مانند اشعه ایکس و پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. در افراد مبتلا به سرطان رکتوم، پرتودرمانی اغلب با شیمی‌درمانی ترکیب می‌شود که باعث می‌شود سلول‌های سرطانی بیشتر در معرض آسیب قرار بگیرند. پس از جراحی می توان از آن برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده استفاده کرد. یا می توان از آن قبل از عمل جراحی برای کوچک کردن سرطان و راحت تر برداشتن آن استفاده کرد.

هنگامی که جراحی یک گزینه نیست، ممکن است از پرتودرمانی برای تسکین علائم، مانند درد استفاده شود.

 

 

شیمی درمانی و پرتودرمانی ترکیبی

ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی (شیمورادیوتراپی) سلول های سرطانی را در برابر اشعه آسیب پذیرتر می‌کند. این ترکیب اغلب برای سرطان‌های بزرگ‌تر رکتوم و سرطان‌هایی که احتمال بازگشت پس از جراحی دارند، استفاده می‌شود.

 

شیمی درمانی ممکن است توصیه شود:

• قبل از جراحی. شیمی درمانی ممکن است به کوچک کردن سرطان کمک کند تا جراحی کمتر تهاجمی را ممکن کند. درمان ترکیبی ممکن است این احتمال را افزایش دهد که عمل ناحیه مقعد را دست نخورده باقی بگذارد تا مواد زائد پس از جراحی به طور طبیعی از بدن خارج شوند.
• بعد از جراحی. اگر جراحی اولین درمان بود، در صورت افزایش خطر بازگشت سرطان، پزشک ممکن است شیمی درمانی را پس از آن توصیه کند.
• به عنوان درمان اولیه. اگر سرطان رکتوم پیشرفته باشد یا اگر جراحی گزینه ای نباشد، ممکن است پزشک شیمی درمانی را برای کنترل رشد سرطان توصیه کند.
•  

درمان دارویی هدفمند

درمان های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری های خاص موجود در سلول های سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها، درمان های دارویی هدفمند می توانند باعث مرگ سلول های سرطانی شوند.

داروهای هدفمند معمولاً با شیمی درمانی ترکیب می شوند. داروهای هدفمند معمولاً برای افراد مبتلا به سرطان رکتوم پیشرفته در نظر گرفته می شود.

 

 

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که از سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن که با بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که به آنها کمک می کند از سلول های سیستم ایمنی پنهان شوند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند عمل می کند.

ایمونوتراپی معمولاً برای سرطان پیشرفته رکتوم اختصاص دارد.

 

 

مراقبت حمایتی (تسکین دهنده)

مراقبت تسکینی بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری شدید متمرکز است. متخصصان مراقبت های تسکینی با شما، خانواده و سایر پزشکان همکاری می کنند تا لایه ای اضافی از حمایت را ارائه دهند که مکمل مراقبت های مداوم باشد.

مراقبت تسکینی توسط تیمی متشکل از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان ویژه آموزش دیده ارائه می‌شود. هدف تیم های مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده هایشان است. این شکل از مراقبت در کنار سایر روشهای درمانی یا سایر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید، ارائه می شود.

 

مقابله و حمایت

تشخیص سرطان می تواند طاقت فرسا باشد. با گذشت زمان راه هایی برای کنار آمدن با پریشانی و عدم اطمینان سرطان پیدا خواهید کرد. تا آن زمان، ممکن است متوجه شوید که موارد زیر کمک می کند:

 

• در مورد سرطان رکتوم به اندازه کافی بیاموزید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. از پزشک در مورد سرطان خود، از جمله گزینه های درمانی و در صورت تمایل، پیش آگهی خود بپرسید. همانطور که در مورد سرطان رکتوم اطلاعات بیشتری کسب می کنید، ممکن است در تصمیم گیری های درمانی اطمینان بیشتری پیدا کنید.
• دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیک کمک می کند تا با سرطان رکتوم خود مقابله کنید. دوستان و خانواده می توانند حمایت عملی مورد نیاز را ارائه دهند، مانند کمک به مراقبت از خانه تان اگر در بیمارستان هستید و وقتی احساس می کنید تحت تأثیر سرطان هستید، آنها می توانند به عنوان حمایتگر عاطفی عمل کنند.

• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل باشد به صحبت های شما درباره امیدها و ترس هایتان گوش دهد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی، فرد روحانی یا گروه حمایت از سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر پزشک مشکوک باشد که ممکن است سرطان رکتوم داشته باشید، احتمالاً به یک یا چند متخصص که سرطان رکتوم را درمان می کنند ارجاع خواهید شد، از جمله:

 

• پزشک معالج بیماری های گوارشی (متخصص گوارش)
• پزشک معالج سرطان (انکولوژیست)
• یک جراح متخصص در روش های مربوط به کولون و رکتوم (جراح کولورکتال)
• پزشکی که از پرتو برای درمان سرطان استفاده می کند (انکولوژیست پرتودرمانی)

در اینجا مواردی وجود دارد که می توانید قبل از ملاقات با این پزشکان انجام دهید:

 

• دریابید که آیا قبل از قرار ملاقات باید کاری انجام دهید، مانند اجتناب از برخی غذاها یا داروها.
• فهرستی از تمام داروهای خود از جمله ویتامین ها یا مکمل ها تهیه کنید.
• در نظر بگیرید که یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا در مورد آنچه پزشکان می گویند یادداشت برداری کنید تا بتوانید روی گوش دادن تمرکز کنید.
• سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.
•  

برای سرطان رکتوم، در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بخواهید بپرسید:

 

• سرطان من در کدام قسمت راست روده قرار دارد؟
• سرطان رکتوم من در چه مرحله ای است؟
• آیا سرطان رکتوم به سایر قسمت های بدن من سرایت کرده است؟
• آیا به آزمایشات بیشتری نیاز خواهم داشت؟
• گزینه های مداوا چه هست؟
• هر درمان چقدر شانس من را برای درمان افزایش می دهد؟
• عوارض جانبی بالقوه هر درمان چیست؟
• هر درمان بر زندگی روزمره من تاثیر می گذارد؟
• آیا درمانی وجود دارد که فکر می کنید برای من بهترین است؟
• در شرایط مشابه من به یکی از اعضای خانواده یا دوستان چه توصیه ای می کنید؟
• چقدر می توانم برای تصمیم گیری در مورد درمان وقت بگذارم؟
• آیا باید به دنبال نظر دوم باشم؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
•