رزکسیون آندوسکوپی مخاط (EMR) روشی برای برداشتن بافت های پیش سرطانی، در مراحل اولیه یا سایر بافت های غیر طبیعی (ضایعات) از دستگاه گوارش است.

رزکسیون آندوسکوپی مخاط با یک لوله بلند و باریک مجهز به نور، دوربین فیلمبرداری و سایر ابزارها انجام می شود. در طول EMR دستگاه گوارش فوقانی، لوله (اندوسکوپ) از گلو عبور می کند تا به یک ناهنجاری در مری، معده یا قسمت فوقانی روده کوچک (اثنی عشر) برسد.

برای برداشتن ضایعات از روده بزرگ، لوله از طریق مقعد به سمت بالا هدایت می شود.

در درجه اول یک روش درمانی است، EMR همچنین برای جمع آوری بافت ها برای تشخیص استفاده می‌شود. اگر سرطان وجود داشته باشد، EMR می تواند به تعیین اینکه آیا سرطان به بافت های زیر پوشش دستگاه گوارش حمله کرده است یا خیر، کمک می کند.

چرا این کار انجام می شود

برداشتن مخاط آندوسکوپی یک جایگزین کمتر تهاجمی جراحی برای برداشتن بافت های غیر طبیعی از پوشش دستگاه گوارش است. این بافت ها ممکن است موارد زیر باشند:

سرطان در مراحل اولیه

ضایعات پیش سرطانی که ممکن است سرطانی شوند

رزکسیون آندوسکوپی مخاط معمولا توسط متخصص گوارش که در این تکنیک تخصص دارد، انجام می‌شود.

خطرات

خطرات رزکسیون آندوسکوپی مخاط عبارتند از:

خون ریزی. این شایع ترین عارضه اغلب می تواند در طول عمل شناسایی و اصلاح شود.

باریک شدن مری. برداشتن ضایعه ای که مری را احاطه کرده است، خطر ایجاد اسکار را به همراه دارد که مری را باریک می کند، وضعیتی که ممکن است منجر به مشکل در بلع شود و نیاز به درمان بیشتر داشته باشد.

سوراخ. بسته به اندازه و محل ضایعه ای که برداشته شده است، خطر جزئی سوراخ شدن از طریق دیواره دستگاه گوارش وجود دارد.

در صورت بروز هر یک از علائم و نشانه های زیر پس از برداشتن آندوسکوپی مخاط، با پزشک خود تماس بگیرید یا مراقبت های اورژانسی دریافت کنید:

تب

لرز

استفراغ

مدفوع سیاه

خون قرمز روشن در مدفوع

درد قفسه سینه یا شکم

تنگی نفس

غش کردن

آماده شدن برای انجام

قبل از انجام رزکسیون آندوسکوپی مخاط، از شما خواسته می شود اطلاعات زیر را ارائه دهید:

تمام داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل های غذایی که مصرف می کنید - به ویژه داروهای دیابت و داروهای رقیق کننده خون، از جمله آسپرین - و دوز آنها

آلرژی دارویی

همه شرایط پزشکی، از جمله بیماری قلبی، بیماری ریوی، دیابت و اختلالات لخته شدن خون

ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف برخی از داروها را به طور موقت متوقف کنید، از جمله داروهایی که بر انعقاد خون تأثیر می گذارند یا داروهای آرامبخش را قبل از انجام عمل تداخل می کنند.

دستورالعمل های کتبی در مورد آنچه که باید روز قبل از عمل انجام دهید دریافت خواهید کرد. این دستورالعمل ها ممکن است بسته به محل ضایعه یا ضایعات در حال برداشتن متفاوت باشد. به طور کلی، دستورالعمل ها احتمالاً شامل موارد زیر خواهد بود:

ناشتا بودن. به شما دستور داده می شود که چه زمانی نخوردن را شروع کنید. ممکن است بعد از نیمه شب قبل از عمل نتوانید غذا بخورید، بنوشید، آدامس بجوید یا سیگار بکشید. ممکن است از شما خواسته شود که یک روز قبل از عمل از یک رژیم مایع شفاف استفاده کنید.

تمیز کردن روده بزرگ. اگر این روش شامل روده بزرگ می شود، احتمالاً از یک ملین مایع یا کیت تنقیه بدون نسخه برای تخلیه روده و تمیز کردن روده بزرگ استفاده می کنید.

همچنین یک رضایت نامه را امضا می کنید که به پزشک اجازه می دهد تا پس از اینکه خطرات و فواید آن برای شما توضیح داده شد، این روش را انجام دهد. قبل از اینکه فرم را امضا کنید، از پزشک خود در مورد هر چیزی که در مورد این روش نمی دانید بپرسید.

رفتن به منزل

به احتمال زیاد در روز EMR خود به خانه خواهید رفت. با این حال، به دلیل آرام‌بخشی که در طول عمل استفاده می‌شود، باید کسی شما را به خانه ببرد.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

چند نسخه از رزکسیون آندوسکوپی مخاط وجود دارد. از متخصص گوارش خود در مورد نحوه انجام عمل خود بپرسید. یک رویکرد رایج شامل این مراحل است:

قرار دادن آندوسکوپ و هدایت نوک آن به ناحیه مورد نظر

تزریق مایع زیر ضایعه برای ایجاد یک بالشتک بین ضایعه و بافت سالم زیر آن

بلند کردن ضایعه، احتمالاً با استفاده از مکش ملایم

برش ضایعه برای جدا کردن آن از بافت سالم اطراف

برداشتن بافت غیر طبیعی از بدن 

علامت گذاری ناحیه با جوهر (خالکوبی) به طوری که با معاینات آندوسکوپی بعدی بتوان آن را دوباره پیدا کرد

در طول عمل

در طول رزکسیون آندوسکوپی مخاط، می توانید انتظارات زیر را داشته باشید:

وظیفه شما. قبل از عمل از شما خواسته می شود که لباس خود را بپوشید. در طول عمل، به پهلو روی یک تخت بالشتکی دراز خواهید کشید.

بی حسی موضعی. اگر آندوسکوپ از طریق گلو وارد شود، ممکن است گلو را اسپری کنند یا از شما خواسته شود که محلولی را غرغره کنید تا گلو را بی حس کند تا آندوسکوپ را راحت تر وارد کنند.

آرام بخش. در طول عمل آرام خواهید بود. با آرام‌بخشی متوسط ​​که باعث آرامش و خواب‌آلودگی می‌شود، ممکن است حرکت یا فشار خفیفی در طول عمل احساس کنید، اما نباید احساس درد کنید. یا ممکن است به شدت آرام باشید. با متخصص گوارش خود صحبت کنید که کدام گزینه برای شما مناسب است.

نظارت. پرستاران یا سایر متخصصان، ضربان قلب، فشار خون، سطح اکسیژن خون و راحتی شما را در حین انجام این روش تحت نظر خواهند داشت.

بعد از عمل

تا زمانی که بیشتر اثر آرام بخش از بین نرود، در اتاق ریکاوری خواهید ماند. دستورالعمل های کتبی در مورد اینکه چه زمانی می توانید شروع به خوردن و نوشیدن کنید و چه زمانی می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید، دریافت خواهید کرد.

عوارض جانبی نسبتاً خفیف ممکن است در عرض 24 ساعت پس از عمل رخ دهد از جمله:

واکنش به آرام بخش. ممکن است همچنان احساس خواب آلودگی داشته باشید و ممکن است حالت تهوع و استفراغ را تجربه کنید.

گلو درد. اگر آندوسکوپ به سمت مری هدایت شد، گلو ممکن است درد داشته باشد.

گاز یا گرفتگی. اگر هوا برای دسترسی بیشتر به دستگاه گوارش پمپاژ شده باشد، ممکن است بعد از عمل دچار گاز معده، نفخ یا کرامپ شوید.

همچنین دستورالعمل‌های کتبی درباره زمان تماس با پزشک یا دریافت مراقبت‌های اورژانسی پس از عمل دریافت خواهید کرد. علائم یا نشانه های زیر ممکن است نشان دهنده یک عارضه جدی از برداشتن آندوسکوپی مخاط باشد:

تب

لرز

استفراغ

مدفوع سیاه

خون قرمز روشن در مدفوع

درد قفسه سینه یا شکم

تنگی نفس

غش کردن

نتایج

احتمالاً یک قرار ملاقات بعدی با متخصص گوارش خواهید داشت تا در مورد نتیجه برداشتن مخاط آندوسکوپی و تست‌های آزمایشگاهی انجام شده بر روی نمونه‌های ضایعه صحبت کنید. سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

آیا توانستید تمام بافت های غیر طبیعی را بردارید؟

نتایج تست های آزمایشگاهی چه بود؟ آیا هیچ کدام از بافت ها سرطانی بودند؟

آیا باید به متخصص سرطان (انکولوژیست) مراجعه کنم؟

اگر بافت ها سرطانی باشند، آیا به درمان های اضافی نیاز دارم؟

چگونه بر وضعیت من نظارت خواهید کرد؟

معاینات بعدی

به طور معمول، یک معاینه بعدی 3 تا 12 ماه پس از عمل انجام می شود تا مطمئن شوید که کل ضایعه برداشته شده است. بسته به یافته ها، پزشک، شما را در مورد معاینات بیشتر راهنمایی می کند.

یک معاینه احتمالاً شامل یک بازرسی بصری با استفاده از آندوسکوپ خواهد بود. پزشک ممکن است ناحیه ضایعه برداشته شده را با جوهر (خالکوبی) علامت گذاری کند تا زمانی که آندوسکوپی بعدی انجام می‌شود، مطمئن شود که ضایعه به طور کامل برداشته شده است.

مطالب مرتبط