به منظور ارزیابی هرگونه رشد یا تغییر در پوست، پزشک یا متخصص پوست سابقه پزشکی و معاینه را انجام می دهد.

 

تاریخچه و معاینه عمومی

پزشک یک معاینه فیزیکی کلی انجام می دهد و سوالاتی در مورد سابقه پزشکی، تغییرات پوستی، یا هر علامت یا نشانه دیگری که تجربه کرده اید، می پرسد.

 

سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اولین بار چه زمانی متوجه این رشد یا ضایعه پوستی شدید؟
• آیا از زمانی که برای اولین بار متوجه آن شدید، تغییر کرده است؟
• آیا رشد یا ضایعه دردناک است؟
• آیا رشد یا ضایعه دیگری دارید که نگران  آن باشید؟
• آیا قبلاً سرطان پوست داشته اید؟
• آیا کسی در خانواده تان سرطان پوست داشته است؟ چه نوع؟
• آیا برای ایمن ماندن در زیر نور خورشید اقدامات احتیاطی مانند پرهیز از آفتاب ظهر و استفاده از کرم ضد آفتاب انجام می دهید؟
• آیا پوست خود را به طور منظم معاینه می کنید؟
•  

معاینه پوست

پزشک نه تنها ناحیه مشکوک روی پوست را بررسی می کند، بلکه بقیه بدن را نیز از نظر ضایعات دیگر بررسی می کند.

 

 

نمونه پوست برای آزمایش

پزشک ممکن است بیوپسی پوست انجام دهد که شامل برداشتن نمونه کوچکی از ضایعه برای آزمایش در آزمایشگاه است. این نشان می دهد که آیا سرطان پوست دارید و اگر چنین است، چه نوع سرطان پوستی دارید. نوع بیوپسی پوستی که تحت آن قرار می گیرید به نوع و اندازه ضایعه بستگی دارد.

 

رفتار

هدف از درمان کارسینوم سلول بازال، حذف کامل سرطان است. اینکه کدام درمان بهترین است بستگی به نوع، محل و اندازه سرطان و همچنین ترجیحات و توانایی بیمار برای انجام ویزیت های بعدی دارد. انتخاب درمان همچنین به این بستگی دارد که آیا این یک کارسینوم سلول بازال برای اولین بار است یا عودکننده.

 

 

عمل جراحی

کارسینوم سلول بازال اغلب با جراحی برای برداشتن تمام سرطان و برخی از بافت های سالم اطراف آن درمان می شود.

 

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکسیزیون (برداشتن با جراحی). در این روش، پزشک ضایعه سرطانی و حاشیه اطراف پوست سالم را برش می‌دهد. حاشیه زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا مطمئن شود که سلول های سرطانی وجود ندارد.

  اکسیزیون ممکن است برای کارسینوم های سلول بازال که احتمال عود کمتری دارند، مانند مواردی که روی قفسه سینه، پشت، دست ها و پاها ایجاد می شوند، توصیه شود.

• جراحی موهس. در طول جراحی موهس، پزشک لایه به لایه سرطان را برمی دارد و هر لایه را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا زمانی که هیچ سلول غیر طبیعی باقی نماند. این به جراح اجازه می‌دهد تا مطمئن شود که کل رشد برداشته شده است و از برداشتن بیش از حد پوست سالم اطراف خودداری کند.

  اگر کارسینوم سلول بازال خطر عود بیشتری داشته باشد، مثلاً اگر بزرگتر باشد، در عمق پوست گسترش یابد یا روی صورت قرار گرفته باشد، ممکن است جراحی موهس توصیه شود.

•  

سایر درمان ها

گاهی اوقات ممکن است درمان های دیگری در شرایط خاص توصیه شود، مانند شرایطی که نمی توانید تحت عمل جراحی قرار بگیرید یا اگر نمی خواهید جراحی کنید.

 

درمان های دیگر عبارتند از:

• کورتاژ و الکترودسیکیشن (C و E). درمان C و E شامل برداشتن سطح سرطان پوست با یک ابزار خراش دهنده (کورت) و سپس سوزاندن  پایه سرطان با یک سوزن الکتریکی است.

  C و E ممکن است گزینه ای برای درمان کارسینوم های سلول بازال کوچکی باشد که احتمال عود کمتری دارند، مانند مواردی که در پشت، قفسه سینه، دست ها و پاها ایجاد می شوند.

• پرتو درمانی. پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند.

  رادیوتراپی گاهی بعد از جراحی زمانی که خطر بازگشت سرطان افزایش می یابد استفاده می شود. همچنین ممکن است زمانی استفاده شود که جراحی یک گزینه نیست.

• انجماد. این درمان شامل انجماد سلول های سرطانی با نیتروژن مایع (کرایوسرجری) است. ممکن است گزینه ای برای درمان ضایعات سطحی پوست باشد. انجماد ممکن است پس از استفاده از ابزار خراش دادن (کورت) برای برداشتن سطح سرطان پوست انجام شود.

  هنگامی که جراحی گزینه ای نیست، ممکن است کرایوسرجری برای درمان کارسینوم های سلول بازال کوچک و نازک در نظر گرفته شود.

• درمان های موضعی. کرم ها یا پمادهای تجویزی ممکن است برای درمان کارسینوم سلول های بازال کوچک و نازک در نظر گرفته شوند، در صورتی که جراحی یک گزینه نیست.

• درمان فوتودینامیک. فتودینامیک درمانی ترکیبی از داروهای حساس کننده به نور و نور برای درمان سرطان های سطحی پوست است. در طول درمان فتودینامیک، یک داروی مایع که سلول‌های سرطانی را به نور حساس می‌کند، روی پوست اعمال می‌شود. بعداً نوری که سلول‌های سرطانی پوست را از بین می‌برد به آن ناحیه می‌تابد.

  درمان فتودینامیک ممکن است زمانی در نظر گرفته شود که جراحی یک گزینه نباشد.

•  

درمان سرطانی که گسترش می یابد

به ندرت، کارسینوم سلول بازال ممکن است به غدد لنفاوی مجاور و سایر نواحی بدن گسترش یابد (متاستاز). گزینه های درمانی اضافی در این شرایط عبارتند از:

• درمان دارویی هدفمند. درمان‌های دارویی هدفمند بر نقاط ضعف خاص موجود در سلول‌های سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این نقاط ضعف، درمان‌های دارویی هدفمند می‌توانند باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند.

  درمان‌های دارویی هدفمند برای کارسینوم سلول بازال، سیگنال‌های مولکولی را مسدود می‌کنند که سرطان‌ها را قادر می‌سازد به رشد خود ادامه دهند. آنها ممکن است بعد از درمان های دیگر یا زمانی که درمان های دیگر امکان پذیر نیست در نظر گرفته شوند.

• شیمی درمانی. شیمی درمانی از داروهای قوی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می‌کند. زمانی که سایر درمان ها کمکی نکرده باشند، ممکن است این یک گزینه باشد.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اطلاعات زیر می تواند کمک کند تا برای یک قرار ملاقات آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• سابقه پزشکی خود را یادداشت کنید، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان قرار گرفته اید. مطمئن شوید که هر پرتودرمانی را که ممکن است حتی سال‌ها پیش دریافت کرده‌اید، بگنجانید.
• به هر گونه سابقه شخصی قرار گرفتن در معرض نور UV بیش از حد، از جمله نور خورشید یا تخت های برنزه توجه کنید. به عنوان مثال، اگر به عنوان نجات غریق در فضای باز کار کرده اید یا زمان زیادی را در ساحل گذرانده اید، به پزشک خود بگویید.
• لیستی از اعضای نزدیک خانواده که به سرطان پوست مبتلا شده اند، در حد توان خود تهیه کنید. سرطان پوست در والدین، پدربزرگ و مادربزرگ، عمه، عمو یا خواهر یا برادر، سابقه مهمی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید.
• فهرستی از داروها و درمان های طبیعی خود تهیه کنید. هر گونه داروی بدون نسخه یا با نسخه را که مصرف می کنید و همچنین تمام ویتامین ها، مکمل ها یا داروهای گیاهی را در نظر بگیرید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید. ایجاد فهرست سوالات از قبل می تواند کمک کند از زمان خود با پزشک نهایت استفاده را ببرید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوستی را پیدا کنید که بتواند برای قرار ملاقات به شما ملحق شود. اگرچه سرطان پوست معمولاً بسیار قابل درمان است، اما شنیدن کلمه «سرطان» می‌تواند تمرکز بیشتر افراد را بر آنچه که در ادامه پزشک می‌گوید دشوار کند. شخصی را همراهی کنید که بتواند در دریافت همه اطلاعات کمک کند.
•  

سوالات از پزشک 

در زیر چند سوال اساسی وجود دارد که باید از پزشک خود در مورد کارسینوم سلول بازال بپرسید. اگر در طول بازدیدتان سؤال دیگری برایتان پیش آمد، در پرسیدن آن تردید نکنید.

 

• آیا من سرطان پوست دارم؟ چه نوع؟
• این نوع سرطان پوست چه تفاوتی با انواع دیگر دارد؟
• آیا سرطان من گسترش یافته است؟
• چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• عوارض جانبی احتمالی این درمان چیست؟
• آیا بعد از درمان جای زخم خواهم داشت؟
• آیا من در خطر عود این وضعیت هستم؟
• آیا در خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان پوست هستم؟
• پس از اتمام درمان چند بار به ویزیت های بعدی نیاز خواهم داشت؟
• آیا اعضای خانواده من در معرض خطر سرطان پوست هستند؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه این رشد یا ضایعه پوستی شدید؟
• آیا از اولین باری که آن را پیدا کردید رشد قابل توجهی داشته است؟
• آیا رشد یا ضایعه دردناک است؟
• آیا قبلاً سرطان پوست داشته اید؟
• آیا کسی در خانواده تان سرطان پوست داشته است؟ چه نوع؟
• در دوران کودکی و نوجوانی چقدر در معرض آفتاب یا سولاریوم قرار داشتید؟
• در حال حاضر چقدر در معرض آفتاب یا تخت های برنزه هستید؟
• آیا در حال حاضر از داروها، مکمل های غذایی یا داروهای گیاهی استفاده می کنید؟
• آیا تا به حال برای یک بیماری پزشکی پرتودرمانی دریافت کرده اید؟
• آیا تا به حال از داروهایی استفاده کرده اید که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند؟
• برای چه شرایط پزشکی مهم دیگری از جمله در دوران کودکی خود تحت درمان قرار گرفته اید؟
• سیگار می کشید؟ چقدر؟
• آیا در حال حاضر شغلی دارید یا داشته اید که ممکن است شما را در معرض آفت کش ها یا علف کش ها قرار داده باشد؟
• آیا اکنون از آب چاه به عنوان منبع اصلی آب خود استفاده می کنید یا قبلا استفاده کرده اید؟
• آیا برای ایمن ماندن در زیر نور خورشید اقدامات احتیاطی مانند پرهیز از آفتاب ظهر و استفاده از کرم ضد آفتاب انجام می دهید؟
• آیا پوست خود را به طور منظم معاینه می کنید؟
•