آندوسکوپی معمولاً برای تعیین اینکه آیا مری بارت دارید یا خیر استفاده می شود.

یک لوله روشن با یک دوربین در انتهای آن (اندوسکوپ) از گلو عبور می کند تا علائم تغییر بافت مری را بررسی کند. بافت معمولی مری رنگ پریده و براق به نظر می رسد. در مری بارت، بافت قرمز و مخملی به نظر می رسد.

پزشک بافت (بیوپسی) را از مری خارج می کند. بافت بیوپسی شده را می توان برای تعیین درجه تغییر بررسی کرد.

 

تعیین درجه تغییر بافت

پزشک متخصص در بررسی بافت در آزمایشگاه (پاتولوژیست) درجه دیسپلازی را در سلول های مری تعیین می کند. از آنجایی که تشخیص دیسپلازی در مری ممکن است دشوار باشد، بهتر است پاتولوژیست - با حداقل یکی از متخصصان پاتولوژی گوارش- در مورد تشخیص توافق کنند. بافت ممکن است به صورت زیر طبقه بندی شود:

• بدون دیسپلازی، اگر مری بارت وجود داشته باشد، اما هیچ تغییر پیش سرطانی در سلول ها مشاهده نمی شود.

• دیسپلازی درجه پایین، اگر سلول ها علائم کوچکی از تغییرات پیش سرطانی نشان دهند.

   

• دیسپلازی درجه بالا، اگر سلول ها تغییرات زیادی نشان دهند، تصور می شود که دیسپلازی درجه بالا آخرین مرحله قبل از تبدیل سلول ها به سرطان مری باشد.
•  

غربالگری مری بارت

غربالگری برای مردانی توصیه می‌شود که حداقل به صورت هفتگی علائم GERD داشته باشد و به درمان با داروهای تقویت‌کننده پمپ پروتون پاسخ نمی‌دهند و حداقل دو عامل خطر دیگر دارند، از جمله:

 

• داشتن سابقه خانوادگی مری بارت یا سرطان مری
• مرد بودن
• سفید پوست بودن
• بالای 50 سال بودن
• سیگاری بودن در حال حاضر یا گذشته
• داشتن چربی زیاد در ناحیه شکم

در حالی که زنان به میزان قابل توجهی کمتر به مری بارت مبتلا می شوند، زنان در صورت رفلاکس کنترل نشده یا سایر عوامل خطر برای مری بارت باید غربالگری شوند.

 

رفتار

درمان مری بارت به میزان رشد غیرطبیعی سلول در مری و سلامت کلی بستگی دارد.

 

 

بدون دیسپلازی

پزشک احتمالاً توصیه می کند:

• آندوسکوپی دوره ای برای نظارت بر سلول های مری. اگر بیوپسی ها دیسپلازی را نشان نداد، احتمالاً یک سال بعد آندوسکوپی بعدی و در صورت عدم تغییر هر سه تا پنج سال یکبار انجام خواهید داد.
• درمان GERD . داروها و تغییر شیوه زندگی می تواند علائم و نشانه ها را کاهش دهد. جراحی یا روش های آندوسکوپی برای اصلاح فتق هیاتال یا سفت کردن اسفنکتر تحتانی مری که جریان اسید معده را کنترل می کند ممکن است یک گزینه باشد.
•  

دیسپلازی درجه پایین

دیسپلازی درجه پایین، مرحله اولیه تغییرات پیش سرطانی در نظر گرفته می شود. در صورت مشاهده دیسپلازی درجه پایین، باید توسط یک آسیب شناس مجرب تایید شود. برای دیسپلازی درجه پایین، پزشک ممکن است آندوسکوپی دیگری را در شش ماه، با پیگیری اضافی هر شش تا ۱۲ ماه توصیه کند.

اما، با توجه به خطر ابتلا به سرطان مری، در صورت تایید تشخیص، ممکن است درمان توصیه شود.

 

درمان های ترجیحی عبارتند از:

• رزکسیون آندوسکوپی، که از آندوسکوپ برای حذف سلول های آسیب دیده برای کمک به تشخیص دیسپلازی و سرطان استفاده می کند.
• فرسایش با فرکانس رادیویی، که از گرما برای برداشتن بافت غیر طبیعی مری استفاده می کند. ممکن است پس از برداشتن آندوسکوپی ابلیشن با فرکانس رادیویی توصیه شود.
• کرایوتراپی، که از آندوسکوپ برای اعمال مایع یا گاز سرد به سلول های غیر طبیعی مری استفاده می‌کند. سلول ها اجازه داده می شوند تا گرم شوند و سپس دوباره منجمد می شوند. چرخه انجماد و ذوب به سلول های غیر طبیعی آسیب می رساند.

اگر در آندوسکوپی اولیه التهاب قابل توجه مری وجود داشته باشد، آندوسکوپی دیگری پس از سه تا چهار ماه درمان برای کاهش اسید معده انجام می شود.

 

دیسپلازی درجه بالا

به طور کلی تصور می شود که دیسپلازی درجه بالا پیش ساز سرطان مری باشد. به همین دلیل، پزشک ممکن است برداشتن آندوسکوپی، فرسایش رادیوفرکانسی یا کرایوتراپی را توصیه کند. گزینه دیگر ممکن است جراحی باشد که شامل برداشتن قسمت آسیب دیده مری و چسباندن قسمت باقی مانده به معده می‌شود.

عود مری بارت پس از درمان امکان پذیر است. از پزشک خود بپرسید که هر چند وقت یک بار باید برای آزمایشات بعدی مراجعه کنید. اگر درمان دیگری غیر از جراحی برای برداشتن بافت غیر طبیعی مری دارید، پزشک احتمالاً داروهای مادام العمر را برای کاهش اسید و کمک به بهبودی مری توصیه می کند.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییرات سبک زندگی می تواند علائم GERD را کاهش دهد، که ممکن است زمینه ساز مری بارت باشد. در نظر گرفتن موارد زیر مهم است:

 

 

• حفظ وزن سالم
• حذف غذاها و نوشیدنی هایی که باعث سوزش سر دل می شوند مانند شکلات، قهوه و نعناع.
• ترک سیگار
• سر تخت خود را بالا ببرید. بلوک های چوبی را زیر تخت خود قرار دهید تا سر خود را بالاتر ببرید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

مری بارت اغلب در افراد مبتلا به GERD که از نظر عوارض GERD معاینه می شوند، تشخیص داده می‌شود. اگر پزشک در معاینه آندوسکوپی مری بارت را کشف کند، ممکن است به پزشک معالج بیماری های گوارشی (متخصص گوارش) ارجاع داده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• مراقب هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات باشید، مانند نخوردن غذای جامد در روز قبل از قرار ملاقات.
• علائم خود را بنویسید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل های خود تهیه کنید.
• اطلاعات کلیدی پزشکی، از جمله سایر شرایط را یادداشت کنید.
• از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کند تا کمک کند آنچه را که پزشک می‌گوید به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

• آیا گزارش های آزمایشگاهی من تغییرات پیش سرطانی (دیسپلازی) را نشان می دهد؟ اگر بله، درجه دیسپلازی من چقدر است؟
• چه مقدار از مری من تحت تأثیر قرار گرفته است؟
• هر چند وقت یک بار باید از نظر تغییرات مری غربالگری شوم؟
• آیا من دیسپلازی دارم و اگر وجود دارد توسط آسیب شناس متخصص تایید شده است؟
• خطر ابتلا به سرطان مری در من چقدر است؟
• گزینه های مداوا چه هست؟
• آیا نیاز به تغییر رژیم غذایی یا سایر تغییرات در سبک زندگی دارم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در هنگام ملاقات از پرسیدن سؤالات اضافی دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟ شدت آنها چقدر است؟
• آیا علائم مداوم است یا گاه به گاه؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟ آیا چیزی علائم را بهتر می کند؟
• آیا علائم رفلاکس اسید را تجربه می کنید؟
• آیا برای رفلاکس یا سوء هاضمه دارویی مصرف می کنید؟
• آیا در بلعیدن مشکل دارید؟
• آیا وزن کم کرده اید؟
•