تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) یک روش غیر تهاجمی است که از میدان های مغناطیسی برای تحریک سلول های عصبی در مغز برای بهبود علائم افسردگی استفاده می کند. TMS معمولاً زمانی استفاده می شود که سایر درمان های افسردگی مؤثر نبوده نباشند.

این درمان برای افسردگی شامل ارسال پالس های مغناطیسی تکراری است، بنابراین به آن TMS تکراری یا rTMS می گویند.

چگونه کار می کند

در طول جلسه rTMS، یک فنر الکترومغناطیسی روی پوست سر نزدیک پیشانی قرار می گیرد. الکترومغناطیس بدون درد یک پالس مغناطیسی ارسال می کند که سلول های عصبی در ناحیه ای از مغز که در کنترل خلق و خو و افسردگی نقش دارند را تحریک می کند. تصور می‌شود که نواحی از مغز را فعال می‌کند که در افسردگی فعالیت کمتری دارند.

اگرچه بیولوژی چرایی عملکرد rTMS به طور کامل درک نشده است، به نظر می رسد این تحریک بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد، که به نوبه خود علائم افسردگی را کاهش می دهد و خلق و خو را بهبود می بخشد.

روش‌های مختلفی برای انجام این روش وجود دارد، و تکنیک‌ها ممکن است تغییر کنند، زیرا متخصصان درباره مؤثرترین روش‌های انجام درمان‌ها اطلاعات بیشتری کسب می‌کنند.

چرا این کار انجام می شود

افسردگی یک بیماری قابل درمان است، اما برای برخی افراد، درمان‌های استاندارد مؤثر نیستند. TMS تکراری معمولاً زمانی استفاده می‌شود که درمان‌های استاندارد مانند داروها و گفتار درمانی (روان‌درمانی) مؤثر نباشند.

خطرات

TMS تکراری یک شکل غیرتهاجمی از تحریک مغز است که برای افسردگی استفاده می شود. برخلاف تحریک عصب واگ یا تحریک عمقی مغز، rTMS نیازی به جراحی یا کاشت الکترود ندارد. و برخلاف درمان تشنج الکتریکی(ECT)، rTMS باعث تشنج نمی شود یا نیاز به آرامبخشی با بیهوشی ندارد.

 

به طور کلی، rTMS ایمن و قابل تحمل در نظر گرفته می شود. با این حال، می تواند برخی از عوارض جانبی را ایجاد کند.

 

 

عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی معمولاً خفیف تا متوسط ​​هستند و مدت کوتاهی پس از یک جلسه انفرادی می یابند و به مرور زمان با جلسات اضافی کاهش می یابند. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

سردرد

ناراحتی پوست سر در محل تحریک

سوزن سوزن شدن، اسپاسم یا انقباض عضلات صورت

سبکی سر

پزشک می‌تواند سطح تحریک را برای کاهش علائم تنظیم کند یا ممکن است توصیه کند که قبل از عمل از داروهای مسکن بدون نسخه استفاده کنید.

 

 

عوارض جانبی غیر معمول

عوارض جانبی جدی نادر است. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

تشنج

شیدایی، به ویژه در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی

از دست دادن شنوایی در صورتی که محافظ گوش ناکافی در طول درمان وجود داشته باشد

مطالعات بیشتری برای تعیین اینکه آیا rTMS ممکن است عوارض جانبی طولانی مدت داشته باشد، مورد نیاز است.

 

 

روش انجام

قبل از داشتن rTMS، ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشید:

 

معاینه فیزیکی و احتمالاً تست های آزمایشگاهی یا آزمایشات دیگر

ارزیابی روانپزشکی برای بحث در مورد افسردگی 

این ارزیابی ها کمک می کند مطمئن شوید که rTMS ایمن است و گزینه خوبی برای شماست.

 

به پزشک خود اطلاع دهید، اگر:

باردار هستید یا در فکر باردار شدن هستید.

هر گونه وسیله پزشکی فلزی یا کاشته شده در بدن خود دارید. در برخی موارد، افرادی که دارای ایمپلنت یا دستگاه های فلزی هستند می توانند rTMS داشته باشند. با این حال، به دلیل میدان مغناطیسی قوی تولید شده در طول rTMS، این روش برای برخی از افرادی که دارای دستگاه های زیر هستند توصیه نمی‌شود:

گیره یا سیم پیچ آنوریسم

استنت ها

محرک های کاشته شده

عصب واگ یا محرک های عمقی کاشته شده در مغز

وسایل الکتریکی کاشته شده، مانند ضربان ساز یا پمپ های دارویی

الکترودهایی برای نظارت بر فعالیت مغز

کاشت حلزون شنوایی

هر گونه ایمپلنت مغناطیسی

قطعات گلوله

هر وسیله یا شی فلزی دیگری که در بدن کاشته شود

در حال مصرف هر دارویی هستید، از جمله داروهای با نسخه یا بدون نسخه، مکمل های گیاهی، ویتامین ها یا سایر مکمل ها و دوزهای مصرفی.

سابقه تشنج یا سابقه خانوادگی صرع دارید.

سایر اختلالات سلامت روان مانند سوء مصرف مواد، اختلال دوقطبی یا روان پریشی دارید.

آسیب مغزی ناشی از بیماری یا آسیب، مانند تومور مغزی، سکته مغزی یا آسیب مغزی ضربه‌ای دارید.

سردردهای مکرر یا شدید دارید.

هر شرایط پزشکی دیگری دارید.

قبلاً تحت درمان با rTMS بوده اید و اینکه آیا این درمان برای درمان افسردگی مفید بوده است یا خیر.

 

 

قبل از اولین قرار ملاقات

TMS تکراری تهاجمی نیست، نیازی به بیهوشی ندارد و می تواند به صورت سرپایی انجام شود. لازم نیست ترتیبی دهید که کسی بعد از درمان شما را به خانه برساند - مگر اینکه برای اولین درمان، راننده را ترجیح دهید تا زمانی که احساس کنید بعد از آن چه احساسی خواهید داشت.

 

قبل از در نظر گرفتن درمان، با شرکت بیمه خود مشورت کنید تا ببینید آیا rTMS تحت پوشش است یا خیر. بیمه شما ممکن است آن را پوشش ندهد.

 

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

TMS تکراری معمولاً در مطب یا کلینیک پزشک انجام می شود. برای موثر بودن نیاز به یک سری جلسات درمانی دارد. به طور کلی، جلسات روزانه، پنج بار در هفته به مدت چهار تا شش هفته انجام می شود.

 

 

اولین درمان

قبل از شروع درمان، پزشک باید بهترین مکان برای قرار دادن آهنرباها روی سر و بهترین دوز انرژی مغناطیسی را شناسایی کند. اولین قرار ملاقات معمولاً حدود 60 دقیقه طول می کشد.

 

به احتمال زیاد، در اولین قرار ملاقات:

شما را به یک اتاق درمان می برند، از شما می خواهند که روی یک صندلی دراز بنشینید و گوش گیرهایی داده می شود تا در طول عمل استفاده کنید.

یک فنر الکترومغناطیسی روی سرتان قرار می گیرد و به طور مکرر خاموش و روشن می شود تا پالس های تحریک کننده تولید کند. این منجر به صدای ضربه زدن یا کلیکی می شود که معمولاً چند ثانیه طول می کشد و پس از آن یک مکث ایجاد می شود. همچنین احساس ضربه زدن روی پیشانی خود خواهید داشت. این بخش از فرآیند نقشه برداری نامیده می شود.

پزشک مقدار انرژی مغناطیسی مورد نیاز را با افزایش دوز مغناطیسی تعیین می کند تا زمانی که انگشتان یا دستها منقبض شوند. که به عنوان آستانه حرکتی شناخته می شود، به عنوان یک نقطه مرجع در تعیین دوز مناسب استفاده می شود. در طول دوره درمان، بسته به علائم و عوارض جانبی، میزان تحریک را می‌توان تغییر داد.

 

 

در طول هر درمان

هنگامی که محل قرارگیری فنر و دوز مشخص شد، آماده شروع هستید. در اینجا آنچه باید در طول هر درمان انتظار داشت آمده است:

روی یک صندلی راحت می‌نشینید و گوش‌گیرها را می‌پوشید و فنر مغناطیسی روی سرتان قرار می‌گیرد.

وقتی دستگاه روشن است، صداهای کلیک را می شنوید و ضربه زدن روی پیشانی خود را احساس می‌کنید.

این روش حدود 40 دقیقه طول خواهد کشید و بیدار و هوشیار خواهید بود. ممکن است در طول درمان و مدت کوتاهی پس از آن کمی احساس ناراحتی در پوست سر داشته باشید.

 

 

بعد از هر درمان

پس از درمان می توانید به فعالیت های عادی روزانه خود بازگردید. به طور معمول، بین درمان‌ها، می‌توانید انتظار کار و رانندگی را داشته باشید.

 

 

نتایج

اگر rTMS موثر باشد، علائم افسردگی ممکن است بهبود یابند یا به طور کامل از بین بروند. کاهش علائم ممکن است چند هفته درمان طول بکشد.

 

اثربخشی rTMS ممکن است بهبود یابد زیرا محققان در مورد تکنیک‌ها، تعداد تحریکات مورد نیاز و بهترین مکان‌های روی مغز برای تحریک اطلاعات بیشتری کسب می‌کنند.

 

 

درمان مداوم

پس از اتمام یک سری درمان rTMS، مراقبت استاندارد برای افسردگی، مانند دارو درمانی و روان درمانی، ممکن است به عنوان درمان مداوم توصیه شود.

هنوز مشخص نیست که آیا جلسات نگهداری rTMS برای افسردگی مفید است یا خیر. این شامل ادامه درمان در زمانی است که بدون علامت هستید با این امید که از بازگشت علائم جلوگیری کند.

 

با این حال، اگر افسردگی با rTMS بهبود یابد و بعداً دوره دیگری از علائم را تجربه کنید، درمان rTMS می‌تواند تکرار شود. این را القای مجدد می نامند. 

اگر علائم با rTMS بهبود یافت، گزینه های درمان مداوم یا نگهدارنده افسردگی خود را با پزشک خود در میان بگذارید.