پزشک ممکن است بتواند GERD را بر اساس معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی، علائم و نشانه ها تشخیص دهد.

 

 

برای تأیید تشخیص GERD یا بررسی عوارض، ممکن است توصیه کند:

 

آندوسکوپی فوقانی. پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر مجهز به نور و دوربین (اندوسکوپ) را در گلو قرار می دهد تا داخل مری و معده را بررسی کند. نتایج آزمایش اغلب در صورت وجود ریفلاکس می تواند طبیعی باشد، اما آندوسکوپی ممکن است التهاب مری (ازوفاژیت) یا سایر عوارض را تشخیص دهد. همچنین می توان از آندوسکوپی برای جمع آوری نمونه بافت (بیوپسی) برای آزمایش عوارضی مانند مری بارت استفاده کرد.

 

آزمایش پروب اسید سرپایی (pH). یک مانیتور در مری قرار داده می شود تا تشخیص دهد که اسید معده چه زمانی و برای چه مدت در آنجا برگشت می کند. مانیتور به یک کامپیوتر کوچک متصل می شود که آن را دور کمر یا با یک بند روی شانه می پوشانید. مانیتور ممکن است متصل به یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) باشد که از طریق بینی  به مری  وارد می شود، یا یک گیره  که در حین آندوسکوپی در مری قرار می‌گیرد و پس از حدود دو روز به مدفوع منتقل می شود.

 

مانومتری مری. این تست انقباضات ریتمیک عضلات مری را هنگام بلع اندازه گیری می کند. مانومتری مری همچنین هماهنگی و نیروی اعمال شده توسط عضلات مری را اندازه گیری می کند.

 

اشعه ایکس از دستگاه گوارش فوقانی. عکسبرداری با اشعه ایکس پس از نوشیدن مایع گچی که پوشش داخلی دستگاه گوارش  را می پوشاند و پر می کند، گرفته می شود. این پوشش به پزشک اجازه می دهد تا تصویری از مری، معده و روده فوقانی  را ببیند. همچنین ممکن است خواسته شود که یک قرص باریم را ببلعید که می تواند به تشخیص تنگی مری کمک کند که ممکن است در بلع اختلال ایجاد کند.

 

 

رفتار

احتمالاً پزشک توصیه می کند که ابتدا شیوه زندگی و داروها را اصلاح کنید و داروهای بدون نسخه را امتحان کنید. اگر در عرض چند هفته تسکین پیدا نشد، ممکن است داروی دیگر یا جراحی را توصیه کند.

 

 

داروهای بدون نسخه

گزینه ها عبارتند از:

• آنتی اسیدهایی که اسید معده را خنثی می کنند. آنتی اسیدها مانند Mylanta، Rolaids و Tums ممکن است باعث تسکین سریع شوند. اما آنتی اسیدها به تنهایی مری ملتهب آسیب دیده توسط اسید معده را درمان نمی‌کنند. استفاده  بیش از حد از برخی از داروها می تواند عوارضی مانند اسهال یا گاهی اوقات مشکلات کلیوی ایجاد کند.
• داروهایی برای کاهش تولید اسید. این داروها - که به عنوان گیرنده های  H-2 شناخته  می شوند - شامل سایمتیدین (Tagamet HB)، فاموتیدین (Pepcid AC) و نیزاتیدین (Axid AR) هستند. مسدودکننده‌های گیرنده H-2 به سرعت اسیدها عمل نمی‌کنند، اما تسکین طولانی‌تری دارند و ممکن است اسید معده را تا 12 ساعت کاهش دهند. داروهای قوی تر با نسخه در دسترس هستند.
• داروهایی که تولید اسید را مسدود می کند و مری را التیام می بخشند. این داروها - که به عنوان مهارکننده‌های پمپ پروتون شناخته می‌شوند - مسدودکننده‌های اسید قوی‌تر از مسدودکننده‌های گیرنده H-2 هستند و به بافت آسیب‌دیده مری زمان می‌دهند تا بهبود یابد. مهارکننده های پمپ پروتون بدون نسخه شامل لانزوپرازول (Prevacid 24 HR) و امپرازول (Prilosec OTC، Zegerid OTC) هستند.

   

داروهای تجویزی

درمان های تجویزی-قوی برایGERD عبارتند از:

• مسدود کننده های گیرنده H-2 با نسخه قوی. اینها شامل فاموتیدین (Pepcid) و نیزاتیدین با قدرت تجویزی است. این داروها معمولاً به خوبی قابل تحمل هستند، اما استفاده طولانی مدت ممکن است با افزایش جزئی خطر کمبود ویتامین B-12 و شکستگی استخوان همراه باشد.
• مهارکننده های پمپ پروتون با قدرت تجویزی. اینها عبارتند از: اسموپرازول (Nexium)، لانسوپرازول (Prevacid)، امپرازول (Prilosec، Zegerid)، پانتوپرازول (Protonix)، رابپرازول (Aciphex) و دکسلانسوپرازول (Dexilant). اگرچه این داروها به طور کلی به خوبی تحمل می شوند، اما ممکن است باعث اسهال، سردرد، حالت تهوع و کمبود ویتامین B-12 شوند. استفاده مزمن ممکن است خطر شکستگی لگن را افزایش دهد.
• دارو برای تقویت اسفنکتر تحتانی مری. باکلوفن ممکن است با کاهش دفعات شل شدن اسفنکتر تحتانی مری،GERD را کاهش دهد. عوارض جانبی ممکن است شامل خستگی یا حالت تهوع باشد.

   

جراحی و سایر روش ها

GERDمعمولاً با دارو قابل کنترل است. اما اگر داروها کمکی نکردند یا می‌خواهید از مصرف زیاد داروها خودداری کنید، پزشک ممکن است توصیه کند:

• فوندوپلیکاسیون. جراح بالای معده  را دور اسفنکتر تحتانی مری می‌پیچد تا عضله را سفت کند و از رفلاکس جلوگیری کند. فوندوپلیکاسیون معمولی با یک روش کم تهاجمی (لاپاروسکوپی) انجام می‌شود. بسته شدن قسمت بالای معده می تواند جزئی یا کامل باشد.
• دستگاه LINX. حلقه هایی از دانه های مغناطیسی کوچک در اطراف محل اتصال معده و مری پیچیده شده است. جاذبه مغناطیسی بین مهره‌ها به اندازه‌ای قوی است که محل اتصال را در برابر اسید رفلکس نگه می‌دارد، اما به اندازه‌ای ضعیف است که به غذا  اجازه عبور را بدهد. دستگاه LINX را می توان با استفاده از جراحی کم تهاجمی کاشت.

• فوندوپلیکاسیون بدون برش از طریق دهان (TIF). این روش جدید شامل سفت کردن اسفنکتر تحتانی مری با ایجاد یک پوشش نسبی در اطراف قسمت تحتانی مری با استفاده از بست های پلی پروپیلن است.TIF از طریق دهان با دستگاهی به نام آندوسکوپ انجام می شود و نیازی به برش جراحی ندارد. از مزایای آن می توان به زمان بهبودی سریع و تحمل بالا اشاره کرد.

  اگر فتق هیاتال بزرگ دارید، TIF به تنهایی یک گزینه نیست. با این حال، اگر TIF با ترمیم فتق هیاتال لاپاراسکوپی ترکیب شود، ممکن است مفید باشد.  

•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییرات سبک زندگی ممکن است به کاهش رفلاکس اسید کمک کند. سعی کنید:

 

• وزن سالم را حفظ کنید. اضافه وزن به شکم فشار می آورد، معده را بالا می برد و باعث برگشت اسید به مری می شود.
• سیگار نکشید. سیگار کشیدن اسفنکتر تحتانی مری را برای عملکرد صحیح کاهش می دهد.
• سر تخت خود را بالا بیاورید. اگر در هنگام خواب مرتباً دچار سوزش سر دل می‌شوید، بلوک‌های چوبی یا سیمانی را زیر پایه تخت خود قرار دهید تا انتهای سر بین ۶ تا ۹ اینچ بالا بیاید. اگر نمی‌توانید تخت خود را بالا بیاورید، می توانید یک جداکننده بین تشک و فنر تخت خود قرار دهید تا بدن را از کمر به بالا، بالا ببرید. بالا بردن سر با بالش های اضافی موثر نیست.
• بعد از غذا دراز نکشید. حداقل سه ساعت بعد از خوردن غذا از دراز کشیدن یا رفتن به رختخواب خودداری کنید.
• غذا را به آرامی بخورید و کاملا بجوید. بعد از هر لقمه چنگال خود را زمین بگذارید و پس از جویدن و قورت دادن آن لقمه دوباره آن را بردارید.
• از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که باعث رفلاکس می شوند خودداری کنید. محرک های رایج عبارتند از غذاهای چرب یا سرخ شده، سس گوجه فرنگی، شکلات، نعناع، ​​سیر، پیاز و کافئین.
• از پوشیدن لباس های تنگ خودداری کنید. لباس هایی که به دور کمر محکم می شوند به شکم و اسفنکتر تحتانی مری فشار وارد می کنند.
•  

طب جایگزین

هیچ درمانی دارویی برای درمانGERD یا معکوس کردن آسیب مری ثابت نشده است. برخی از درمان‌های مکمل، زمانی که با مراقبت‌های پزشکان ترکیب شوند، تسکین دهنده اند.

 

با پزشک خود در مورد اینکه چه درمان های جایگزینGERD ممکن است بی خطر باشد، صحبت کنید.

 

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• داروهای گیاهی. گاهی اوقات از شیرین بیان و بابونه برای تسکین ریفلاکس استفاده می شود. داروهای گیاهی می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند و ممکن است با داروها تداخل داشته باشند. قبل از شروع هر گونه داروی گیاهی، از پزشک خود در مورد دوز ایمن سوال کنید.
• درمان های آرامش بخش. تکنیک هایی برای کاهش استرس، ممکن است علائم و نشانه های GERD را کاهش دهند . از پزشک خود درمورد تکنیک های آرام سازی، مانند آرام سازی پیشرونده عضلانی یا تصویرسازی هدایت شده، سوال کنید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

ممکن است به پزشک متخصص دستگاه گوارش (متخصص دارو) ارجاع داده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید، مانند محدود کردن رژیم غذایی قبل از قرار ملاقات
• علائم خود را بنویسید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد.
• چندین محرک خود را یادداشت کنید، مانند غذاهای خاص.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل های خود تهیه کنید.
• اطلاعات کلیدی پزشکی خود، از جمله سایر موارد را یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله چندین تغییر یا عوامل استرس زا در زندگی خود را یادداشت کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
• از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کند تا کمک کند آنچه دکتر می گوید را به خاطر بسپارید.
•  

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

• محتمل ترین دلایل من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ 
• آیا وضعیت من احتمالا موقتی است یا مزمن؟
• چه درمان هایی در دسترس هستند؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• من مشکلات سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، هر زمان که چیزی را متوجه نشدید از پرسیدن سؤالات در طول قرار خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک  احتمالاً تعدادی سوال  می پرسد. برای پاسخ به آن ها آماده باشید. ممکن است از شما سوال شود:

 

• چه زمانی شروع به تجربه علائم کردید؟ شدت آنها چقدر است؟
• آیا علائم  مداوم بوده یا گاه به گاه؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم  را بهبود می بخشد یا بدتر می کند؟
• آیا علائم، شما را در شب بیدار می کند؟
• آیا علائم  بعد از غذا  یا دراز کشیدن بدتر می شود؟
• آیا  غذا یا مواد ترش از پشت گلوی شما بالا می آید؟
• آیا در بلع غذا مشکل دارید یا می خواهید رژیم غذایی خود را تغییر دهید تا از این مشکل جلوگیری کنید؟
• وزن کم یا اضافه کردید؟
•