آرتریت روماتویید نوجوانان

تشخیص آرتریت روماتویید نوجوانان می تواند دشوار باشد زیرا درد مفاصل می تواند ناشی از انواع مختلفی از مشکلات باشد. هیچ آزمایشی نمی تواند تشخیص را تایید کند، اما آزمایشات می تواند به رد برخی شرایط دیگر که علائم و نشانه های مشابهی را ایجاد می کنند، کمک کند.

آزمایشات خون

برخی از رایج ترین آزمایشات خون برای موارد مشکوک عبارتند از:

سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR). سرعت ته نشینی سرعتی است که گلبول های قرمز خون در انتهای یک لوله خون قرار می گیرند. افزایش نرخ می تواند نشان دهنده التهاب باشد. اندازه گیری ESR در درجه اول برای تعیین درجه التهاب استفاده می شود.

پروتئین واکنشی C. این آزمایش خون همچنین سطوح التهاب عمومی را در بدن اندازه گیری می کند اما در مقیاسی متفاوت از ESR.

آنتی بادی ضد هسته ای. آنتی بادی های ضد هسته ای پروتئین هایی هستند که معمولاً توسط سیستم ایمنی افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی خاص از جمله آرتریت تولید می شوند. آنها نشانگری برای افزایش احتمال التهاب چشم هستند.

فاکتور روماتوئید. این آنتی بادی گاهی اوقات در خون کودکان مبتلا به آرتریت روماتویید نوجوانان یافت می‌شود و ممکن است به این معنی باشد که خطر آسیب ناشی از آرتریت بیشتر است.

پپتید سیترولین دار حلقوی (CCP). مانند فاکتور روماتوئید، CCP آنتی بادی دیگری است که ممکن است در خون کودکان مبتلا به آرتریت روماتویید نوجوانان یافت شود و ممکن است نشان دهنده خطر بالاتر آسیب باشد.

در بسیاری از کودکان مبتلا به آرتریت روماتویید نوجوانان، هیچ اختلال قابل توجهی در این آزمایشات خون یافت نمی شود.

اسکن تصویربرداری

اشعه ایکس یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است برای حذف سایر شرایط مانند شکستگی، تومور، عفونت یا نقص مادرزادی گرفته شود.

همچنین ممکن است هر از گاهی پس از تشخیص برای نظارت بر رشد استخوان و تشخیص آسیب مفصلی از تصویربرداری استفاده شود.

اطلاعات بیشتر

رفتار

درمان آرتریت روماتویید نوجوانان بر کمک به کودک برای حفظ سطح طبیعی فعالیت فیزیکی و اجتماعی متمرکز است. برای انجام این کار، پزشکان ممکن است از ترکیبی از استراتژی‌ها برای تسکین درد و تورم، حفظ حرکت و قدرت کامل و جلوگیری از عوارض استفاده کنند.

داروها

داروهای مورد استفاده برای کمک به کودکان مبتلا به آرتریت روماتویید نوجوانان برای کاهش درد، بهبود عملکرد و به حداقل رساندن آسیب احتمالی مفاصل انتخاب می شوند.

داروهای معمولی عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). این داروها مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین و...) و ناپروکسن سدیم (Aleve)، درد و تورم را کاهش می دهند. عوارض جانبی شامل ناراحتی معده و در موارد کمتر، مشکلات کلیوی و کبدی است.

داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs). پزشکان از این داروها زمانی استفاده می کنند که NSAID ها به تنهایی نمی توانند علائم درد و تورم مفاصل را تسکین دهند یا اگر خطر آسیب در آینده وجود داشته باشد.

DMARDها ممکن است همراه با NSAID ها مصرف شوند و برای کند کردن پیشرفت آرتریت روماتویید نوجوانان استفاده می شوند. رایج ترین DMARD مورد استفاده برای کودکان متوترکسات است (Trexall، Xatmep، و غیره). عوارض جانبی متوترکسات ممکن است شامل حالت تهوع، شمارش خون پایین، مشکلات کبدی و افزایش خفیف خطر عفونت باشد.

عوامل بیولوژیک. این دسته جدیدتر از داروها که به عنوان اصلاح‌کننده‌های پاسخ بیولوژیکی نیز شناخته می‌شوند، شامل مسدودکننده‌های فاکتور نکروز تومور (TNF) مانند اتانرسپت (Enbrel، Erelzi، Eticovo)، آدالیموماب (Humira)، گلیموماب (Simponi) و اینفلیکسیماب (Remicade، Inflectra، و غیره) است. . این داروها می توانند به کاهش التهاب سیستمیک و جلوگیری از آسیب مفاصل کمک کنند. آنها ممکن است با DMARDها و سایر داروها استفاده شوند.

سایر عوامل بیولوژیک برای سرکوب سیستم ایمنی به روش‌های کمی متفاوت عمل می‌کنند، از جمله آباتاسپت (اورنسیا)، ریتوکسیماب (ریتوکسان، تروکسیما، روکسینس)، آناکینرا (Kineret) و توسیلیزوماب (Actemra). همه بیولوژیک ها می توانند خطر عفونت را افزایش دهند.

کورتیکواستروئیدها. داروهایی مانند پردنیزون ممکن است برای کنترل علائم استفاده شود تا زمانی که داروی دیگری اثر کند. همچنین برای درمان التهاب زمانی که در مفاصل نیست، مانند التهاب کیسه اطراف قلب استفاده می شود.

این داروها می توانند با رشد طبیعی تداخل داشته باشند و حساسیت به عفونت را افزایش دهند، بنابراین به طور کلی باید در کوتاه ترین مدت ممکن استفاده شوند.

درمان ها

پزشک ممکن است توصیه کند که کودک با یک فیزیوتراپیست برای کمک به انعطاف پذیری مفاصل و حفظ دامنه حرکتی و توان عضلانی کار کند.

یک فیزیوتراپیست یا یک کاردرمانگر ممکن است توصیه های بیشتری در مورد بهترین تجهیزات ورزشی و حفاظتی برای کودک ارائه دهد.

یک فیزیوتراپیست یا کاردرمانگر همچنین ممکن است توصیه کند که کودک از تکیه گاه ها یا آتل برای کمک به محافظت از مفاصل و نگه داشتن آنها در موقعیت عملکردی خوب استفاده کند.

عمل جراحی

در موارد بسیار شدید، ممکن است برای بهبود عملکرد مفصل نیاز به جراحی باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

مراقبان می توانند به کودکان کمک کنند تا تکنیک های خودمراقبتی را یاد بگیرند که به محدود کردن اثرات آرتریت روماتویید نوجوانان کمک می کند. تکنیک ها عبارتند از:

ورزش منظم. ورزش مهم است زیرا هم قدرت عضلانی و هم انعطاف پذیری مفاصل را افزایش می دهد. شنا یک انتخاب عالی است زیرا کمترین فشار را روی مفاصل وارد می کند.

اعمال سرما یا گرما. سفتی بر بسیاری از کودکان مبتلا به آرتریت روماتویید نوجوانان، به ویژه در هنگام صبح تأثیر می گذارد. برخی از کودکان به خوبی به بسته های سرد واکنش نشان می دهند، به ویژه پس از فعالیت. با این حال، بیشتر کودکان گرما را ترجیح می دهند، مانند کیسه آب گرم یا حمام یا دوش آب گرم، به خصوص در صبح.

خوب غذا خوردن. برخی از کودکان مبتلا به آرتریت اشتهای ضعیفی دارند. برخی دیگر ممکن است به دلیل مصرف داروها یا عدم فعالیت بدنی اضافه وزن پیدا کنند. یک رژیم غذایی سالم می تواند به حفظ وزن مناسب کمک کند.

کلسیم کافی در رژیم غذایی مهم است زیرا کودکان مبتلا به آرتریت روماتویید نوجوانان در معرض خطر ابتلا به استخوان های ضعیف به دلیل بیماری، استفاده از کورتیکواستروئیدها و کاهش فعالیت بدنی و تحمل وزن هستند.

مقابله و حمایت

اعضای خانواده می توانند نقش مهمی در کمک به کودکان برای مقابله با شرایط خود ایفا کنند. به عنوان والدین، ممکن است بخواهید موارد زیر را امتحان کنید:

تا جایی که امکان دارد با فرزند خود مانند سایر فرزندان خانواده خود رفتار کنید.

به کودک خود اجازه دهید تا عصبانیت خود را در مورد ابتلا به آرتریت روماتویید نوجوانان ابراز کند. توضیح دهید که این بیماری ناشی از کاری نیست که او انجام داده است.

با در نظر گرفتن توصیه های پزشک و فیزیوتراپ کودک، کودک خود را به شرکت در فعالیت های بدنی تشویق کنید.

وضعیت فرزندتان و مسائل مربوط به آن را با معلمان و مدیران مدرسه او در میان بگذارید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر پزشک اطفال یا پزشک خانواده مشکوک باشد که فرزند شما مبتلا به آرتریت روماتویید نوجوانی است، ممکن است شما را به یک دکتر متخصص در آرتریت (روماتولوژیست) ارجاع دهد تا تشخیص را تأیید کند و درمان را بررسی کند.

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات، ممکن است بخواهید فهرستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:

شرح مفصلی از علائم کودک

اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی که فرزند شما در گذشته داشته است

اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی که در خانواده تان وجود دارد

تمام داروها و مکمل های غذایی که کودک مصرف می کند

وضعیت ایمن سازی فرزندتان

سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

به نظر می رسد کدام مفاصل درگیر هستند؟

علائم از چه زمانی شروع شد؟ به نظر می رسد که می آیند و می روند؟