در ارزیابی یک توده یا گره در گردن، یکی از اهداف اصلی پزشک این است که احتمال سرطان را رد کند. اما همچنین می خواهد بداند که آیا تیروئید به درستی کار می کند یا خیر. 

 

آزمایشات شامل موارد زیر است:

 

معاینه فیزیکی. پزشک احتمالاً از شما می‌خواهد که در حین معاینه تیروئید، قورت دهید زیرا معمولاً یک گره در غذه تیروئید در طول بلع بالا و پایین می‌رود.

• تبلیغات

   

  کلینیک مایو شرکت ها یا محصولات را تایید نمی کند. تبلیغات از ماموریت غیرانتفاعی ما پشتیبانی می کند.

  تبلیغات و حمایت مالی

  • خط مشی
  • فرصت ها
  • انتخاب های تبلیغاتی

  پزشک همچنین به علائم و نشانه های پرکاری تیروئید مانند لرزش، رفلکس های بیش از حد فعال و ضربان قلب سریع یا نامنظم توجه خواهد کرد. او همچنین علائم و نشانه های کم کاری تیروئید، مانند ضربان قلب آهسته، پوست خشک و تورم صورت را بررسی می کند.

• تست های عملکرد تیروئید آزمایش‌هایی که سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) و هورمون‌های تولید شده توسط غده تیروئید را اندازه‌گیری می‌کنند، می‌توانند نشان دهند که پرکاری یا کم‌کاری تیروئید دارید.
• سونوگرافی. این تکنیک تصویربرداری از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویری از غده تیروئید استفاده می کند. سونوگرافی تیروئید بهترین اطلاعات را در مورد شکل و ساختار گره ها ارائه می دهد. پزشکان ممکن است از آن برای تشخیص کیست ها از گره های جامد یا تعیین اینکه آیا ندول های متعدد وجود دارد استفاده کنند. پزشکان همچنین ممکن است از آن به عنوان راهنما در انجام بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف استفاده کنند.

• بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف. ندول ها اغلب برای اطمینان از عدم وجود سرطان بیوپسی می شوند. در طول عمل، پزشک یک سوزن بسیار نازک را در ندول وارد کرده و نمونه ای از سلول ها را برمی دارد.

  این روش معمولاً در مطب پزشک انجام می شود، حدود 20 دقیقه طول می کشد و خطرات کمی دارد.  پزشک از اولتراسوند برای کمک به قرار دادن سوزن استفاده می کند. سپس نمونه ها را به آزمایشگاه می فرستد تا آنها را زیر میکروسکوپ تجزیه و تحلیل کنند.

• اسکن تیروئید. پزشک ممکن است برای کمک به ارزیابی گره های تیروئیدی اسکن را توصیه کند. در طی این آزمایش، ایزوتوپ ید رادیواکتیو به ورید بازو تزریق می شود. سپس روی یک تخت دراز می‌کشید در حالی که یک دوربین مخصوص تصویری از تیروئید را بر روی صفحه کامپیوتر تولید می‌کند.

  گره هایی که تیروئید اضافی تولید می کنند – به نام ندول های داغ – در اسکن ظاهر می شوند زیرا بیشتر از بافت طبیعی تیروئید ایزوتوپ را می گیرند. گره های داغ همیشه غیر سرطانی هستند.

  در برخی موارد، گره‌هایی که کمتر ایزوتوپ را می‌گیرند - به نام ندول‌های سرد - سرطانی هستند. با این حال، اسکن تیروئید نمی تواند بین ندول های سرد سرطانی و غیر سرطانی تمایز قائل شود.

رفتار

درمان بستگی به نوع ندول تیروئید دارد.

 

 

درمان گره های خوش خیم

اگر ندول تیروئید سرطانی نباشد، گزینه های درمانی عبارتند از:

• انتظار مراقب. اگر بیوپسی نشان دهد که یک ندول غیرسرطانی تیروئید دارید، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که وضعیت را تحت نظر داشته باشد.

  این معمولاً به معنای انجام معاینه فیزیکی و تست های عملکرد تیروئید در فواصل منظم است. ممکن است شامل سونوگرافی نیز باشد. همچنین در صورت بزرگتر شدن گره، احتمالاً بیوپسی دیگری انجام خواهید داد. اگر ندول خوش خیم تیروئید بدون تغییر باقی بماند، ممکن است هرگز نیاز به درمان نداشته باشید.

• هورمون درمانی تیروئید. اگر آزمایش عملکرد تیروئید نشان داد که غده به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند، ممکن است پزشک هورمون درمانی تیروئید را توصیه کند.
• عمل جراحی. اگر ندول غیرسرطانی آنقدر بزرگ باشد که نفس کشیدن یا بلعیدن را سخت کند، گاهی اوقات ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. پزشکان همچنین ممکن است برای افرادی که گواترهای چند ندولار بزرگ دارند، به ویژه زمانی که گواتر مجاری تنفسی، مری یا رگ های خونی را منقبض می کند، جراحی را در نظر بگیرند. ندول هایی که با بیوپسی به عنوان نامشخص یا مشکوک تشخیص داده می شوند نیز نیاز به جراحی دارند، بنابراین می توان آنها را از نظر علائم سرطان بررسی کرد.
•  

درمان گره هایی که باعث پرکاری تیروئید می شوند

اگر یک گره تیروئید هورمون های تیروئیدی را تولید می کند و سطح تولید هورمون طبیعی غده تیروئید را بیش از حد بارگذاری می کند، پزشک ممکن است درمان پرکاری تیروئید را توصیه کند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• ید رادیواکتیو. پزشکان از ید رادیواکتیو برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می کنند. ید رادیواکتیو که به صورت کپسول یا مایع مصرف می شود توسط غده تیروئید جذب می شود. این باعث می‌شود که گره ها کوچک شوند و علائم و نشانه های پرکاری تیروئید، معمولاً در عرض دو تا سه ماه کاهش یابد.
• داروهای ضد تیروئید. در برخی موارد، پزشک ممکن است یک داروی ضد تیروئید مانند متیمازول (تاپازول) را برای کاهش علائم پرکاری تیروئید توصیه کند. درمان به طور کلی طولانی مدت است و می تواند عوارض جانبی جدی بر روی کبد داشته باشد، بنابراین مهم است که در مورد خطرات و مزایای درمان با پزشک خود صحبت کنید.
• عمل جراحی. اگر درمان با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید گزینه‌ای نیست، ممکن است کاندیدای جراحی برای برداشتن ندول تیروئید پرکار باشید. احتمالاً در مورد خطرات جراحی با پزشک خود صحبت خواهید کرد.
•  

درمان ندول های سرطانی

درمان ندولی که سرطانی است معمولاً شامل جراحی است.

 

• مشاهده. سرطان‌های بسیار کوچک خطر رشد کمی دارند، بنابراین ممکن است پزشک قبل از درمان ندول‌های سرطانی از نزدیک مراقب آنها باشد. این تصمیم اغلب با کمک یک متخصص تیروئید گرفته می شود. مشاهده شامل نظارت سونوگرافی و انجام آزمایش خون است.

• عمل جراحی. یک درمان رایج برای ندول های سرطانی جراحی است. در گذشته، برداشتن اکثریت بافت تیروئید استاندارد بود - روشی به نام تیروئیدکتومی تقریباً کامل. با این حال، امروزه جراحی محدودتر برای برداشتن تنها نیمی از تیروئید ممکن است برای برخی از گره های سرطانی مناسب باشد. تیروئیدکتومی تقریباً توتال بسته به وسعت بیماری ممکن است استفاده شود.

  خطرات جراحی تیروئید شامل آسیب به عصبی است که تارهای صوتی را کنترل می کند و آسیب به غدد پاراتیروئید - چهار غده کوچک واقع در پشت تیروئید که به کنترل سطوح مواد معدنی بدن مانند کلسیم کمک می کند.

  پس از جراحی تیروئید، برای تامین هورمون تیروئید بدن به درمان مادام العمر با لووتیروکسین نیاز خواهید داشت. متخصص تیروئید به تعیین مقدار صحیح مصرف کمک خواهد کرد زیرا ممکن است برای مدیریت خطر سرطان به چیزی بیش از جایگزینی هورمون نیاز داشته باشد.

• فرسایش الکل. گزینه دیگر برای مدیریت برخی گره های سرطانی کوچک، فرسایش الکل است. این تکنیک شامل تزریق مقدار کمی الکل در ندول سرطانی تیروئید برای از بین بردن آن است. جلسات درمانی متعدد اغلب مورد نیاز است.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر خودتان ندول تیروئید را مشاهده کردید یا احساس کردید - معمولاً در وسط پایین گردن، درست بالای استخوان سینه‌تان - با پزشک مراقبت‌های اولیه خود تماس بگیرید تا برای ارزیابی توده قرار ملاقات بگذارد.

اغلب، پزشک ممکن است ندول های تیروئید را در طول یک معاینه معمول پزشکی کشف کند. گاهی اوقات، پزشک هنگام انجام یک آزمایش تصویربرداری، مانند سونوگرافی، سی تی اسکن یا اسکن MRI، یک ندول تیروئید را تشخیص می دهد تا وضعیت دیگری را در سر یا گردن ارزیابی کند. ندول هایی که از این طریق شناسایی می شوند معمولا کوچکتر از ندول هایی هستند که در طول معاینه فیزیکی پیدا می شوند.

هنگامی که پزشک یک ندول تیروئید را تشخیص داد، احتمالاً به یک پزشک آموزش دیده در زمینه اختلالات غدد درون ریز (متخصص غدد) ارجاع خواهید شد. برای اینکه بیشترین بهره را از قرار ملاقات خود ببرید، این پیشنهادات را امتحان کنید:

 

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمانی که قرار ملاقات خود را تعیین می‌کنید، حتماً بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید از قبل انجام دهید تا برای آزمایش های تشخیصی آماده شوید.
• تمام علائم و تغییراتی را که تجربه می کنید، یادداشت کنید، حتی اگر به نظر بی ارتباط با مشکل فعلی باشند.
• فهرستی از اطلاعات مهم پزشکی، از جمله روش های جراحی اخیر، نام تمام داروهایی که مصرف می‌کنید و سایر شرایطی که تحت درمان قرار گرفته اید، تهیه کنید.
• تاریخچه پزشکی شخصی و خانوادگی خود، از جمله مواردی است که ممنوعیت های تیروئید یا سرطان تیروئید را یادداشت کنید. در مورد هر گونه قرار گرفتن در معرض تشعشعات، چه در دوران کودکی و چه در بزرگسالی، به پزشک خود اطلاع دهید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید. به عنوان مثال، احتمالاً می‌توان فهمید که آیا مشکلی ایجاد نمی‌کند که به درمان نیاز داشته باشد یا خیر و چه گزینه‌هایی درمانی در دسترس هستند.
•  

مطالب مرتبط