تشخیص اسکیزوفرنی دوران کودکی شامل رد کردن سایر اختلالات سلامت روان و علائم ناشی از مصرف الکل یا مواد مخدر، دارو یا یک وضعیت پزشکی نیست. تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• معاینه فیزیکی. این ممکن است برای کمک به مشکلاتی که می‌تواند باعث بروز علائم شود و برای بررسی هر گونه عوارض مرتبط انجام شود.
• تست ها و غربالگری ها. اینها ممکن است شامل آزمایشاتی باشد که به رد کردن شرایط با علائم مشابه و غربالگری مواد مخدر کمک می کند. پزشک همچنین ممکن است درخواست مطالعات تصویربرداری مانند ام آر آی یا سی تی اسکن کند.
• ارزیابی روانپزشکی. این شامل مشاهده و رفتار، پرسش در مورد افکار، عاطفه و الگوهای رفتاری، از جمله هر گونه تأثیر آسیب به خود یا آسیب رساندن به دیگران، ارزیابی تفکر و عملکرد در سطح مناسب سن و ارزیابی خلق و خو، اضطراب و علائم احتمالی روان پریشی است. این همچنین شامل بحث در مورد تاریخچه خانوادگی و شخصی است.
• تشخیصی اسکیزوفرنی. پزشک یا متخصص سلامت روان ممکن است از ویژگی های موجود در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی استفاده کند.
•  

فرآیند چالش برانگیز

مسیر تشخیص اسکیزوفرنی دوران کودکی گاهی می تواند طولانی و چالش برانگیز باشد. تا حدی این به این دلیل است که سایر بیماری ها مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی می توانند علائم مشابهی داشته باشند.

 

یک روانپزشک کودک ممکن است بخواهد رفتارها، ادراکات و الگوهای تفکر کودک را برای چندین ماه یا بیشتر تحت نظر داشته باشد. همانطور که الگوهای تفکر و رفتار و علائم و نشانه‌ها در طول زمان واضح‌تر می‌شوند، ممکن است اسکیزوفرنی تشخیص داده شود.

 

در برخی موارد، روانپزشک ممکن است شروع داروها را قبل از تشخیص رسمی توصیه کند. این امر به ویژه در مورد علائم پرخاشگری یا خودآزاری مهم است. برخی از داروها ممکن است به محدود کردن این نوع رفتارها کمک کنند.

 

 

رفتار

اسکیزوفرنی در کودکان نیاز به درمان مادام العمر دارد، حتی در دوره هایی که به نظر می رسد علائم از بین می روند. درمان یک چالش خاص برای کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی است.

 

 

 

تیم درمان

 

درمان اسکیزوفرنی دوران کودکی معمولاً توسط یک روانپزشک کودک با تجربه در درمان اسکیزوفرنی هدایت می شود. رویکرد تیمی ممکن است در کلینیک هایی با تخصص در درمان اسکیزوفرنی در دسترس باشد. تیم ممکن است برای مثال شامل موارد زیر باشد:

 

 

روانپزشک، روانشناس یا درمانگر دیگر

 

پرستار روانپزشکی

 

مدکار اجتماعی

 

اعضای خانواده

 

داروساز

 

مدیر پرونده برای هماهنگی مراقبت

 

 

 

گزینه های اصلی درمان

 

درمان های اصلی اسکیزوفرنی دوران کودکی عبارتند از:

 

داروها

 

روان درمانی

 

آموزش مهارت های زندگی

 

بستری شدن در بیمارستان

 

 

 

داروها

 

بیشتر داروهای ضد روان پریشی مورد استفاده در کودکان همان داروهایی است که برای بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی استفاده می شود. داروهای ضد روان پریشی اغلب در مدیریت علائمی مانند هذیان و توهم موثر هستند.

 

به طور کلی، هدف از درمان با داروهای ضد روان پریشی، مدیریت موثر علائم در کمترین دوز ممکن است. با گذشت زمان، پزشک کودک ممکن است ترکیبات، داروها یا دوزهای مختلف را امتحان کند. بسته به علائم، سایر داروها نیز ممکن است کمک کنند، مانند داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد اضطراب. ممکن است چند هفته بعد از شروع مصرف دارو طول بکشد تا متوجه بهبود علائم شوید.

 

 

آنتی سایکوتیک های نسل دوم

داروهای جدیدتر و نسل دوم معمولاً ترجیح داده می شوند زیرا عوارض جانبی کمتری نسبت به آنتی سایکوتیک های نسل اول دارند. با این حال، ممکن است باعث افزایش وزن، قند خون بالا، کلسترول بالا یا بیماری قلبی شوند.

 

نمونه هایی از آنتی سایکوتیک های نسل دوم تایید شده توسط سازمان غذا و دارو برای درمان اسکیزوفرنی در نوجوانان 13 ساله و بالاتر عبارتند از:

 

• آریپیپرازول (Abilify)
• لوراسیدون (لاتودا)
• اولانزاپین (زیپرکسا)
• کوئتیاپین (Seroquel)
• ریسپریدون (ریسپردال)

پالیپریدون (Invega) برای کودکان 12 سال و بالاتر مورد تایید است.

 

 

آنتی سایکوتیک های نسل اول

داروهای نسل اول معمولاً به اندازه داروهای ضد روان پریشی نسل دوم در کنترل هذیان و توهم مؤثر هستند. آنتی‌سایکوتیک‌های نسل اول علاوه بر داشتن برخی از عوارض جانبی مشابه با آنتی‌سایکوتیک‌های نسل دوم، ممکن است عوارض جانبی عصبی مکرر و بالقوه قابل توجهی نیز داشته باشند. اینها شامل احتمال ایجاد یک اختلال حرکتی به نام دیسکینزی دیررس است که ممکن است قابل برگشت باشد یا نباشد.

به دلیل افزایش خطر عوارض جانبی جدی با آنتی‌سایکوتیک‌های نسل اول، استفاده از آن‌ها در کودکان تا زمانی که سایر گزینه‌ها بدون موفقیت آزمایش نشده باشند، توصیه نمی‌شوند.

 

نمونه هایی از آنتی سایکوتیک های نسل اول تایید شده برای درمان اسکیزوفرنی در کودکان و نوجوانان عبارتند از:

• پرفنازین برای کودکان 12 سال و بالاتر
• تیوتیکسن برای کودکان 12 سال و بالاتر
•  

عوارض و خطرات دارویی

همه داروهای ضد روان پریشی دارای عوارض جانبی و خطرات احتمالی سلامتی هستند که برخی از آنها تهدید کننده زندگی هستند. عوارض جانبی در کودکان و نوجوانان ممکن است مانند بزرگسالان نباشد و گاهی اوقات ممکن است جدی تر باشد. کودکان، به ویژه کودکان بسیار خردسال، ممکن است توانایی درک یا برقراری ارتباط در مورد مشکلات دارویی را نداشته باشند.

در مورد عوارض جانبی احتمالی و نحوه مدیریت آنها با پزشک کودک خود صحبت کنید. نسبت به مشکلات کودک خود هوشیار باشید و عوارض جانبی را در اسرع وقت به پزشک گزارش دهید. پزشک ممکن است بتواند دوز را تنظیم کند یا داروها را تغییر دهد و عوارض جانبی را محدود کند.

همچنین، داروهای ضد روان پریشی می توانند تداخلات خطرناکی با سایر مواد داشته باشند. در مورد تمام داروها و محصولات بدون نسخه از جمله ویتامین ها، مواد معدنی و مکمل های گیاهی به پزشک کودک خود بگویید.

 

 

روان درمانی

علاوه بر دارو درمانی، روان درمانی، که گاهی اوقات گفتار درمانی نامیده می شود، می تواند به مدیریت علائم کمک کند و به شما و فرزندتان کمک کند تا با این اختلال کنار بیایید. روان درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان فردی. روان درمانی، مانند درمان شناختی رفتاری، با یک متخصص سلامت روان ماهر می تواند به کاهش علائم کمک کند و به کودک کمک کند تا راه های مقابله با استرس و چالش های زندگی روزمره اسکیزوفرنی را بیاموزد. یادگیری در مورد اسکیزوفرنی می تواند به کودک کمک کند تا وضعیت را درک کند، با علائم کنار بیاید و به یک برنامه درمانی پایبند باشد.
• خانواده درمانی. فرزند و خانواده ممکن است از درمانی که به خانواده ها حمایت و آموزش می دهد بهره مند شوند. مراقبت از اعضای خانواده می تواند برای کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی بسیار مفید باشد. خانواده درمانی همچنین می تواند به خانواده کمک کند تا ارتباطات را بهبود بخشد، درگیری ها را حل کند و با استرس مربوط به وضعیت فرزندتان کنار بیاید.
•  

آموزش مهارت های زندگی

برنامه‌های درمانی که شامل ایجاد مهارت‌های زندگی می‌شود می‌تواند به کودک کمک کند تا در صورت امکان در سطوح مناسب سن خود عمل کند. آموزش مهارت ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• آموزش مهارت های اجتماعی و تحصیلی. آموزش مهارت های اجتماعی و تحصیلی بخش مهمی از درمان اسکیزوفرنی دوران کودکی است. کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب در روابط و مدرسه مشکل دارند. آنها ممکن است در انجام کارهای معمولی روزانه مانند حمام کردن یا لباس پوشیدن مشکل داشته باشند.
• توانبخشی حرفه ای و اشتغال حمایت شده. این تمرکز بر کمک به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی برای آماده شدن، یافتن و حفظ شغل است.
•  

بستری شدن در بیمارستان

در طول دوره های بحرانی یا زمان علائم شدید، بستری شدن در بیمارستان ممکن است ضروری باشد. این می تواند به اطمینان از ایمنی کودک کمک کند و مطمئن شوید که او تغذیه، خواب و بهداشت مناسبی دارد. گاهی اوقات بستری در بیمارستان امن ترین و بهترین راه برای کنترل سریع علائم است.

بستری شدن جزئی در بیمارستان و مراقبت های اقامتی ممکن است گزینه هایی باشند، اما علائم شدید معمولاً قبل از انتقال به این سطوح مراقبت در بیمارستان تثبیت می شوند.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگرچه اسکیزوفرنی دوران کودکی نیاز به درمان حرفه ای دارد، مهم است که در مراقبت از کودک خود مشارکت فعال داشته باشید. در اینجا راه هایی برای استفاده حداکثری از برنامه درمانی وجود دارد.

 

• دستورالعمل های مربوط به داروها را دنبال کنید. سعی کنید مطمئن شوید که کودک داروهای تجویز شده را مصرف می کند، حتی اگر حالش خوب باشد و علائم نداشته باشد. اگر داروها قطع شوند یا به ندرت مصرف شوند، احتمالاً علائم عود می‌کنند و پزشک برای دانستن بهترین و ایمن‌ترین دوز با مشکل مواجه خواهد شد.
• قبل از مصرف سایر داروها ابتدا بررسی کنید. قبل از مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک دیگر یا قبل از مصرف داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، مواد معدنی، گیاهان یا سایر مکمل ها، با دکتری که کودک را برای اسکیزوفرنی درمان می کند، تماس بگیرید. اینها می توانند با داروهای اسکیزوفرنی تداخل داشته باشند.
• به علائم هشدار دهنده توجه کنید. شما و فرزندتان ممکن است چیزهایی را شناسایی کرده باشید که ممکن است علائم را تحریک کند، باعث عود بیماری شود یا مانع از انجام فعالیت های روزانه فرزندتان شود. برنامه ریزی کنید تا بدانید در صورت بازگشت علائم چه باید بکنید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر در علائم با پزشک یا درمانگر کودک خود تماس بگیرید تا از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنید.
• فعالیت بدنی و تغذیه سالم را در اولویت قرار دهید. برخی از داروهای اسکیزوفرنی با افزایش خطر افزایش وزن و کلسترول بالا در کودکان مرتبط است. با پزشک کودک خود همکاری کنید تا یک برنامه تغذیه و فعالیت بدنی برای کودک خود تهیه کنید که به مدیریت وزن و سلامت قلب کمک می کند.
• از مواد مخدر و نیکوتین خودداری کنید. داروهای تفریحی و نیکوتین می توانند علائم اسکیزوفرنی را بدتر کنند یا با داروهای ضد روان پریشی تداخل کنند. با کودک خود در مورد پرهیز از مواد مخدر  و سیگار نکشیدن صحبت کنید. در صورت لزوم، درمان مناسب برای مشکل مصرف مواد دریافت کنید.
•  

مقابله و حمایت

مقابله با اسکیزوفرنی دوران کودکی می تواند چالش برانگیز باشد. داروها می‌توانند عوارض جانبی ناخواسته‌ای داشته باشند، و شما، فرزندتان و تمام خانواده‌تان ممکن است از اینکه باید شرایطی را مدیریت کنید که نیاز به درمان مادام‌العمر دارد، عصبانی یا خشمگین شوید. برای کمک به مقابله با اسکیزوفرنی دوران کودکی:

• با شرایط آشنا شوید. آموزش در مورد اسکیزوفرنی می تواند شما و فرزندتان را توانمند کند و او را تشویق کند تا به برنامه درمانی پایبند بماند. آموزش می تواند به دوستان و خانواده کمک کند تا این وضعیت را درک کنند و با فرزند شما مهربان تر باشند.
• به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می‌توانند کمک کنند تا با سایر خانواده‌هایی که با چالش‌های مشابه روبرو هستند ارتباط برقرار کنید. ممکن است بخواهید به دنبال گروه های جداگانه ای برای خود و فرزندتان بگردید تا هر کدام از شما یک خروجی امن داشته باشید.
• کمک حرفه ای دریافت کنید. اگر به عنوان یک والدین یا قیم احساس می کنید از وضعیت فرزندتان مضطرب هستید، به دنبال کمک از یک متخصص سلامت روان باشید.
• روی اهداف متمرکز بمانید. مقابله با اسکیزوفرنی دوران کودکی یک فرآیند مداوم است. با در نظر گرفتن اهداف درمان، به عنوان یک خانواده انگیزه خود را حفظ کنید.
• خروجی های سالم پیدا کنید. راه‌های سالمی را کاوش کنید که تمام خانواده‌تان می‌توانند انرژی یا ناامیدی را هدایت کنند، مانند سرگرمی‌ها، ورزش و فعالیت‌های تفریحی.
• انتخاب سبک زندگی سالم داشته باشید. حفظ یک برنامه منظم که شامل خواب کافی، تغذیه سالم و فعالیت بدنی منظم باشد برای سلامت روان مهم است.
• زمانی را به تنهایی اختصاص دهید. اگرچه مدیریت اسکیزوفرنی دوران کودکی یک امر خانوادگی است، هم کودکان و هم والدین به زمان خود برای مقابله و رها شدن نیاز دارند. فرصت هایی برای تنهایی سالم ایجاد کنید.
• برنامه ریزی آینده را آغاز کنید. در مورد کمک های خدمات اجتماعی بپرسید. اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به نوعی از حمایت زندگی روزمره نیاز دارند. بسیاری از جوامع برنامه هایی برای کمک به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در زمینه مشاغل، مسکن مقرون به صرفه، حمل و نقل، گروه های خودیاری، سایر فعالیت های روزانه و موقعیت های بحرانی دارند. یک مدیر پرونده یا فردی در تیم درمان می تواند به یافتن منابع کمک کند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً ابتدا باید با فرزندتان به متخصص اطفال یا پزشک خانواده خود مراجعه کنید. در برخی موارد، ممکن است فوراً به یک متخصص مانند روانپزشک اطفال یا سایر متخصصان سلامت روان که متخصص اسکیزوفرنی هستند ارجاع داده شوید.

در موارد نادری که ایمنی مشکل است، ممکن است فرزند شما نیاز به ارزیابی اورژانسی در اورژانس و احتمالاً بستری شدن برای مراقبت های روانپزشکی در بیمارستان داشته باشد.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات، فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• هر علائمی که متوجه شده اید، از جمله زمانی که این علائم شروع شده اند و چگونه در طول زمان تغییر کرده اند - مثال های خاصی را ذکر کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی که ممکن است بر فرزندتان تأثیر بگذارد
• هر گونه شرایط پزشکی دیگر، از جمله مشکلات سلامت روان، که فرزند شما دارد.
• تمام داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها، گیاهان یا سایر مکمل هایی که کودک مصرف می کند، از جمله دوزهای مصرفی
• سوالاتی که باید از پزشک بپرسید

سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم یا وضعیت کودک من می شود؟
• علل احتمالی دیگر چیست؟
• فرزند من به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارد؟
• آیا وضعیت فرزند من به احتمال زیاد موقتی است یا طولانی مدت؟
• تشخیص اسکیزوفرنی دوران کودکی چه تاثیری بر زندگی فرزند من خواهد داشت؟
• بهترین درمان برای فرزندم چیست؟
• فرزند من باید به چه متخصصانی مراجعه کند؟
• چه کسی دیگری در مراقبت از فرزند من نقش خواهد داشت؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟
• چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در حین قرار ملاقات خود از پرسیدن هرگونه سوال دیگری دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً از شما و فرزندتان تعدادی سؤال می پرسد. پیش بینی برخی از این سؤالات به مفید شدن بحث کمک می کند. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار علائم چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
• علائم چگونه بر زندگی روزمره کودک شما تأثیر می گذارد؟
• آیا یکی از بستگان مبتلا به اسکیزوفرنی یا بیماری روانی دیگری تشخیص داده شده است؟
• آیا کودک آسیب جسمی یا روحی را تجربه کرده است؟
• آیا به نظر می رسد علائم مربوط به تغییرات عمده یا عوامل استرس زا در خانواده یا محیط اجتماعی باشد؟
• آیا علائم پزشکی دیگر مانند سردرد، حالت تهوع، لرزش یا تب تقریباً همزمان با وقوع علائم رخ داده است؟

پزشک بر اساس پاسخ‌ها، علائم و نیازها سؤالات بیشتر می‌پرسد.