پزشک در مورد علائم و نشانه ها می پرسد، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و سابقه پزشکی را می گیرد. او همچنین ممکن است از شما بخواهد که تحت برخی از آزمایش‌ها و روش‌های زیر قرار بگیرید تا به رد سایر شرایطی که شبیه آرتریت تاکایاسو هستند و تأیید تشخیص کمک کند. برخی از این آزمایش‌ها ممکن است برای بررسی پیشرفت بیماری در طول درمان نیز استفاده شوند.

 

آزمایشات خون. از این آزمایشات می توان برای بررسی علائم التهاب استفاده کرد. پزشک ممکن است کم خونی را نیز بررسی کند.

 

اشعه ایکس از عروق خونی (آنژیوگرافی). در طی آنژیوگرافی، یک لوله بلند و انعطاف پذیر (کاتتر) در یک شریان یا ورید بزرگ قرار داده می شود. سپس یک رنگ کنتراست ویژه به کاتتر تزریق می‌شود و در حالی که رنگ سرخرگ‌ها یا رگ‌ها را پر می‌کند، اشعه ایکس گرفته می‌شود.

 

تصاویر به دست آمده به پزشک اجازه می دهد تا ببیند آیا خون به طور طبیعی جریان دارد یا به دلیل تنگی رگ خونی کند شده یا قطع می شود. فرد مبتلا به آرتریت تاکایاسو به طور کلی دارای چندین ناحیه تنگی است.

 

آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA). این شکل کمتر تهاجمی آنژیوگرافی تصاویر دقیقی از رگ های خونی بدون استفاده از کاتتر یا اشعه ایکس ایجاد می کند. MRA با استفاده از امواج رادیویی در یک میدان مغناطیسی قوی برای تولید داده‌هایی کار می‌کند که کامپیوتر آنها را به تصاویر دقیق از برش‌های بافت تبدیل می‌کند. در طی این آزمایش، یک رنگ کنتراست به ورید یا شریان تزریق می شود تا به پزشک کمک کند تا رگ های خونی را بهتر ببیند و معاینه کند.

 

آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT). این یک شکل غیرتهاجمی دیگر از آنژیوگرافی است که تجزیه و تحلیل کامپیوتری تصاویر اشعه ایکس را با استفاده از رنگ کنتراست داخل وریدی ترکیب می‌کند تا به پزشک امکان دهد ساختار آئورت و شاخه‌های نزدیک آن را بررسی و جریان خون را کنترل کند.

 

سونوگرافی. سونوگرافی داپلر، نسخه پیچیده‌تر سونوگرافی رایج، توانایی تولید تصاویر با وضوح بسیار بالا از دیواره‌های سرخرگ‌های خاص، مانند آنهایی که در گردن و شانه هستند، دارد. ممکن است قبل از سایر تکنیک های تصویربرداری بتواند تغییرات ظریف در این شریان ها را تشخیص دهد.

 

توموگرافی گسیل پوزیترون (PET). این آزمایش تصویربرداری اغلب همراه با توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی انجام می شود. PET می تواند شدت التهاب در رگ های خونی را اندازه گیری کند. قبل از اسکن، یک داروی رادیواکتیو به ورید یا شریان تزریق می‌شود تا پزشک راحت‌تر ببیند که جریان خون کاهش یافته است.

 

رفتار

درمان آرتریت تاکایاسو بر کنترل التهاب با داروها و جلوگیری از آسیب بیشتر به عروق خونی تمرکز دارد.

درمان آرتریت تاکایاسو ممکن است دشوار باشد زیرا این بیماری ممکن است فعال باقی بماند حتی اگر علائم بهبود یابد. همچنین ممکن است تا زمانی که تشخیص داده می‌شوید صدمات جبران‌ناپذیری رخ داده باشد.

از سوی دیگر، اگر علائم و نشانه ها یا عوارض جدی ندارید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید یا در صورت توصیه پزشک بتوانید درمان را کاهش دهید و متوقف کنید.

 

 

داروها

با پزشک خود در مورد دارو یا ترکیبات دارویی که گزینه هایی برای شما هستند و عوارض جانبی احتمالی آنها صحبت کنید. پزشک ممکن است تجویز کند:

 

• کورتیکواستروئیدها برای کنترل التهاب. خط اول درمان معمولاً یک کورتیکواستروئید مانند پردنیزون است. حتی اگر احساس بهتری داشته باشید، ممکن است نیاز به ادامه مصرف دارو در طولانی مدت داشته باشید. پس از چند ماه، پزشک ممکن است به تدریج شروع به کاهش دوز کند تا زمانی که به کمترین دوز مورد نیاز برای کنترل التهاب برسید. در نهایت ممکن است پزشک بگوید که مصرف دارو را به طور کامل قطع کنید.

  عوارض جانبی احتمالی کورتیکواستروئیدها شامل افزایش وزن، افزایش خطر عفونت و نازک شدن استخوان است. برای کمک به جلوگیری از تحلیل استخوان، پزشک ممکن است مکمل کلسیم و ویتامین D را توصیه کند.

• سایر داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند. اگر وضعیت به خوبی به کورتیکواستروئیدها پاسخ نمی دهد یا با کاهش دوز دارو مشکل دارید، پزشک ممکن است داروهایی مانند متوترکسات (Trexall، Xatmep)، آزاتیوپرین (Azasan، Imuran) و leflunomide (Arava) را تجویز کند. برخی از افراد به داروهایی که برای افرادی که پیوند عضو دریافت می‌کنند ساخته شده‌اند، مانند مایکوفنولات موفتیل (CellCept) به خوبی پاسخ می‌دهند. شایع ترین عارضه جانبی افزایش خطر عفونت است.
• داروهایی برای تنظیم سیستم ایمنی بدن. اگر به درمان‌های استاندارد پاسخ ندهید، پزشک ممکن است داروهایی را پیشنهاد کند که ناهنجاری‌های سیستم ایمنی (بیولوژیک) را اصلاح می‌کنند، اگرچه تحقیقات بیشتری لازم است. نمونه هایی از بیولوژیک ها عبارتند از اتانرسپت (Enbrel)، اینفلیکسیماب (رمیکید) و توسیلیزوماب (Actemra). شایع ترین عارضه جانبی این داروها افزایش خطر عفونت است.
•  

عمل جراحی

اگر شریان ها به شدت باریک یا مسدود شوند، ممکن است به جراحی برای باز کردن یا دور زدن این شریان ها نیاز داشته باشید تا جریان خون بدون وقفه جریان داشته باشد. اغلب این به بهبود علائم خاصی مانند فشار خون بالا و درد قفسه سینه کمک می کند. با این حال، در برخی موارد، باریک شدن یا انسداد ممکن است دوباره اتفاق بیفتد که نیاز به روش دوم دارد.

همچنین، در صورت ایجاد آنوریسم های بزرگ، ممکن است برای جلوگیری از پارگی آنها به جراحی نیاز باشد.

 

گزینه های جراحی زمانی بهتر انجام می شود که التهاب رگ ها کاهش یافته باشد. آنها عبارتند از:

 

• عمل جراحی بای پس. در این روش، یک شریان یا ورید از قسمت دیگری از بدن برداشته می‌شود و به شریان مسدود شده متصل می‌شود و یک بای پس برای جریان خون فراهم می‌کند. جراحی بای پس معمولاً زمانی انجام می شود که باریک شدن رگ ها غیر قابل برگشت باشد یا زمانی که انسداد قابل توجهی در جریان خون وجود دارد.
• گشاد شدن عروق خونی (آنژیوپلاستی از راه پوست). این روش ممکن است در صورت مسدود شدن شدید رگ ها استفاده شود. در طی آنژیوپلاستی از راه پوست، یک بالون کوچک از طریق یک رگ خونی وارد شریان آسیب دیده می شود. پس از قرار گرفتن در محل، بالون منبسط می شود تا ناحیه مسدود شده را باز کند، سپس باد کرده و خارج می شود.
• جراحی دریچه آئورت. در صورت نشتی قابل توجه دریچه آئورت، ممکن است نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه آئورت باشد.
•  

مقابله و حمایت

یکی از بزرگترین چالش های زندگی با آرتریت تاکایاسو ممکن است مقابله با عوارض جانبی دارو باشد.

 

پیشنهادات زیر ممکن است کمک کند:

 

• شرایط خود را درک کنید. در مورد آرتریت تاکایاسو و درمان آن هر آنچه می توانید بیاموزید. عوارض جانبی احتمالی داروهایی که مصرف می کنید را بدانید و هر گونه تغییر در سلامت خود را به پزشک اطلاع دهید. از پزشک خود در مورد فواید مصرف منظم آسپرین با دوز پایین سوال کنید.

• رژیم غذایی سالم داشته باشید. خوب غذا خوردن می تواند به پیشگیری از مشکلات بالقوه ای که می تواند ناشی از بیماری و داروها باشد، مانند فشار خون بالا، نازک شدن استخوان ها و دیابت کمک کند. بر میوه ها و سبزیجات تازه، غلات کامل و گوشت و ماهی بدون چربی تاکید کنید، در حالی که نمک، شکر را محدود می کنید.

  اگر داروی کورتیکواستروئید مصرف می کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به مصرف مکمل ویتامین D یا کلسیم دارید یا خیر.

• به طور منظم ورزش کنید. ورزش های هوازی منظم، مانند پیاده روی، می تواند به جلوگیری از تحلیل استخوان، فشار خون بالا و دیابت کمک کند. همچنین برای قلب و ریه ها مفید است. علاوه بر این، بسیاری از مردم متوجه می شوند که ورزش باعث بهبود خلق و خو و احساس کلی رفاه آنها می شود.
• از تمام محصولات تنباکو خودداری کنید. مهم است که استفاده از انواع تنباکو را متوقف کنید تا خطر آسیب رساندن به رگ‌های خونی و بافت‌های خود را حتی بیشتر کاهش دهید.
• در مورد واکسن ها به روز باشید. داروها ممکن است مبارزه با عفونت را برای بدن دشوارتر کند. در مورد واکسیناسیون علیه آنفولانزا، ذات الریه، زونا و سایر بیماری ها با پزشک خود مشورت کنید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر پزشک مراقبت های اولیه مشکوک به آرتریت تاکایاسو باشد، ممکن است شما را به یک یا چند متخصص با تجربه در کمک به افراد مبتلا به این بیماری ارجاع دهد. آرتریت تاکایاسو یک اختلال نادر است که تشخیص و درمان آن دشوار است.

ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد ارجاع به یک مرکز پزشکی که در درمان واسکولیت تخصص دارد صحبت کنید.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می تواند کوتاه باشد و اغلب اطلاعات زیادی برای بحث وجود دارد، بهتر است آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمانی که قرار ملاقات می گذارید، بپرسید که آیا نیاز به انجام کاری از قبل دارید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• علائمی را که تجربه می‌کنید، از جمله علائمی که به نظر می‌رسد بی‌ربط به دلیلی است که برای آن قرار ملاقات گذاشته‌اید، فهرست کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده و تغییرات اخیر زندگی را فهرست کنید.
• تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی را که مصرف می‌کنید، از جمله دوزها فهرست کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید که با شما بیاید. علاوه بر ارائه پشتیبانی، او می‌تواند اطلاعات پزشک یا سایر کارکنان کلینیک را در طول معاینه یادداشت کند.
• سوالاتی را که باید از پزشک خود بپرسید فهرست کنید. تهیه لیستی از سوالات می تواند کمک کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید.

در مورد آرتریت تاکایاسو، برخی از سوالات اساسی که باید پرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم چیست؟
• دلایل احتمالی دیگر برای علائم چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آنها نیاز به آمادگی خاصی دارند؟
• آیا وضعیت موقتی است یا طولانی مدت؟
• گزینه های درمانی چیست و کدام را توصیه می کنید؟
• من یک وضعیت پزشکی دیگر دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• آیا باید رژیم غذایی خود را تغییر دهم یا فعالیت هایم را به هر طریقی محدود کنم؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• اگر نخواهم  استروئید مصرف کنم چه؟
• بروشور یا موارد چاپی دارید که با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سوالاتی می‌پرسد، مانند:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را شروع کردید؟
• آیا همیشه علائم خود را دارید یا می آیند و می روند؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
•