سرکلاژ دهانه رحم به انواع روش هایی اطلاق می شود که از بخیه یا نوار مصنوعی برای تقویت دهانه رحم در دوران بارداری در زنان با سابقه دهانه رحم کوتاه استفاده می شود. دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که به سمت واژن باز می شود.

سرکلاژ دهانه رحم را می توان از طریق واژن (سرکلاژ دهانه رحم ترانس واژینال) یا به طور معمول از طریق شکم (سرکلاژ دهانه رحم ترانس شکمی) انجام داد.

اگر دهانه رحم در معرض خطر باز شدن قبل از آماده شدن نوزاد برای تولد باشد یا در برخی موارد، اگر دهانه رحم خیلی زود باز شود، ممکن است پزشک، سرکلاژ دهانه رحم را توصیه کند. با این حال، این روش برای همه مناسب نیست، می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند و همیشه کار نمی کند. برخی از زنانی که برای دهانه رحم کوتاه سرکلاژ گذاشته اند ممکن است زایمان زودرس را تجربه کنند. خطرات سرکلاژ دهانه رحم و اینکه آیا این روش ممکن است برای شما و کودکتان مفید باشد را بدانید.

چرا این کار انجام می شود

قبل از بارداری، دهانه رحم بسته، طولانی و سفت است. در دوران بارداری، دهانه رحم به تدریج نرم می‌شود، طول آن کاهش می یابد و باز می شود (گشاد می شود) تا برای زایمان آماده شود. با این حال، اگر دهانه رحم ناتوان یا کوتاهی دارید، ممکن است دهانه رحم خیلی زود باز شود. در نتیجه، ممکن است از دست دادن بارداری یا زایمان زودرس را تجربه کنید.

 

پزشک مراقبت بارداری ممکن است سرکلاژ دهانه رحم را در دوران بارداری برای جلوگیری از زایمان زودرس توصیه کند اگر موارد زیر را دارید:

سابقه از دست دادن بارداری سه ماهه دوم مربوط به اتساع بدون درد دهانه رحم در غیاب زایمان یا جداشدگی جفت

سرکلاژ قبلی به دلیل اتساع بدون درد دهانه رحم در سه ماهه دوم

اتساع بدون درد دهانه رحم در سه ماهه دوم تشخیص داده شده

طول دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) قبل از هفته 24 بارداری، در بارداری تک قلو

 

سرکلاژ دهانه رحم برای همه افراد در معرض خطر زایمان زودرس مناسب نیست. ممکن است پزشک انجام سرکلاژ دهانه رحم را در موارد زیر توصیه نکند:

خونریزی واژینال فعال

زایمان زودرس فعال

عفونت داخل رحمی

پارگی زودرس غشاها - زمانی که غشای پر از مایعی که در دوران بارداری کودک را احاطه کرده (کیسه آمنیوتیک) قبل از هفته 37 بارداری نشت کند یا شکسته شود.

بارداری دوقلو یا بالاتر

ناهنجاری جنینی که با زندگی ناسازگار است

افتادگی غشاهای جنین - وضعیتی که در آن کیسه آمنیوتیک از دهانه رحم بیرون زده است.

خطرات

خطرات مرتبط با سرکلاژ دهانه رحم عبارتند از:

• مشکل غشای جنین به دلیل بیماری
• مشکل واژن
• پارگی در دهانه رحم 
• پارگی زودرس پرده ها - زمانی که غشای پر از مایعات که در بارداری کودک را احاطه کرده (کیسه آمنیوتیک) قبل از هفته 37 بارداری نشت کرده یا می شکند.
• جابجایی بخیه
• 
  
• پس از دریافت سرکلاژ دهانه رحم، در صورت نشت مایع از واژن، که نشانه پارگی زودرس غشاها است، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت داشتن پارگی زودرس پرده ها یا علائمی که حاکی از عفونت رحمی است، پزشک توصیه می کند سرکلاژ دهانه رحم را زودتر از موعد خارج کنید.
• 
  
• روش انجام

قبل از سرکلاژ دهانه رحم، پزشک یک سونوگرافی انجام می دهد تا علائم حیاتی کودک را بررسی کند و هرگونه نقص مادرزادی عمده را رد کند. پزشک ممکن است یک سواب از ترشحات دهانه رحم بگیرد یا آمنیوسنتز - روشی که در آن نمونه‌ای از مایع آمنیوتیک از رحم خارج می‌شود - برای بررسی عفونت انجام دهد. اگر عفونت دارید، سرکلاژ انجام نمی شود.

در حالت ایده آل، سرکلاژ دهانه رحم با تاریخچه بین هفته های 12 تا 14 بارداری انجام می شود. با این حال، اگر معاینه لگن یا سونوگرافی نشان دهد که دهانه رحم شروع به باز شدن کرده است، سرکلاژ دهانه رحم را می توان تا هفته 23 بارداری انجام داد. سرکلاژ دهانه رحم معمولاً بعد از هفته 24 بارداری به دلیل خطر پارگی کیسه آمنیوتیک و شروع زایمان زودرس اجتناب می شود.

آنچه را می توان انتظار داشت

سرکلاژ دهانه رحم معمولاً به عنوان یک عمل سرپایی در بیمارستان یا مرکز جراحی تحت بیهوشی منطقه ای یا عمومی انجام می شود. بیشتر عمل های سرکلاژ دهانه رحم از طریق واژن انجام می شود.

اگر سرکلاژ ترانس واژینال ناموفق یا از نظر تشریحی به دلیل دهانه رحم بسیار کوتاه، پارگی یا زخمی دشوار باشد، ممکن است از طریق شکم انجام شود.

در طول انجام

در طول سرکلاژ دهانه رحم ترانس واژینال، پزشک یک اسپکولوم را به واژن وارد می کند و دهانه رحم را با فورسپس حلقه ای می گیرد. او ممکن است از سونوگرافی برای راهنمایی استفاده کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی احتمالاً از عمل مک دونالد یا عملیات شیرودکار استفاده خواهد کرد. داده ها نشان می دهد که تفاوت معنی داری در نتایج بین دو روش وجود ندارد.

 

در طول عمل مک‌دونالد، پزشک از یک سوزن برای قرار دادن بخیه در اطراف دهانه رحم استفاده می‌کند. سپس انتهای بخیه ها را می بندد تا دهانه رحم بسته شود.

 

در حین عمل شیرودکار، پزشک از فورسپس حلقه ای استفاده می کند تا دهانه رحم را به سمت خود بکشد در حالی که دیواره های جانبی واژن را به عقب می کشد. سپس، او برش های کوچکی در دهانه رحم در جایی که به بافت واژن می رسد ایجاد می کند. سپس، او یک سوزن را با نوار از برش ها عبور می دهد و دهانه رحم را می بندد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است از بخیه‌ها برای تغییر موقعیت بافت واژن تحت تأثیر برش‌ها استفاده کند.

 

در طول سرکلاژ دهانه رحم از طریق شکم، پزشک یک برش شکمی ایجاد می کند. او ممکن است رحم را بالا ببرد تا دسترسی بهتری به دهانه رحم داشته باشد. در مرحله بعد، پزشک از یک سوزن برای قرار دادن نوار در اطراف راه باریکی که قسمت پایینی رحم را به دهانه رحم متصل می کند استفاده می کند و دهانه رحم را می بندد. سپس رحم را در جای خود قرار می دهد و برش را می بندد. این روش همچنین می تواند به روش لاپاراسکوپی انجام شود.

بعد از عمل

پس از سرکلاژ دهانه رحم، پزشک یک سونوگرافی برای بررسی وضعیت سلامت کودک انجام می دهد.

ممکن است برای چند روز لکه بینی، گرفتگی عضلات و ادرار دردناک را تجربه کنید. استامینوفن (تیلنول) برای درد یا ناراحتی توصیه می شود. اگر پزشک از بخیه‌ها برای تغییر موقعیت بافت واژن تحت تأثیر برش‌های دهانه رحم استفاده کرده است، ممکن است در عرض دو تا سه هفته با حل شدن بخیه‌ها متوجه عبور مواد شوید.

اگر سابقه سرکلاژ دهانه رحم داشتید، احتمالاً می‌توانید پس از بهبودی پس از بیهوشی به خانه بروید. به عنوان یک اقدام احتیاطی، پزشک ممکن است بسته به دلیل سرکلاژ، اجتناب از رابطه جنسی را برای چند هفته یا بیشتر توصیه کند.

اگر سرکلاژ دهانه رحم داشتید زیرا دهانه رحم شما قبلاً شروع به باز شدن کرده است یا سونوگرافی نشان داد که دهانه رحم کوتاه است، ممکن است لازم باشد برای مشاهده در بیمارستان بمانید. به عنوان یک اقدام احتیاطی، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است محدود کردن فعالیت بدنی و رابطه جنسی را تا زمان زایمان توصیه کند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی همچنان شما را از نظر علائم یا نشانه های زایمان زودرس از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.

 

 

برداشتن سرکلاژ دهانه رحم

سرکلاژ دهانه رحم ترانس واژینال معمولاً در حدود هفته 37 بارداری یا در شروع زایمان زودرس برداشته می شود.

سرکلاژ مک دونالد را معمولاً می توان در مطب بدون بیهوشی برداشت، در حالی که سرکلاژ شیرودکار ممکن است نیاز به برداشتن در بیمارستان یا مرکز جراحی داشته باشد. پس از برداشتن سرکلاژ دهانه رحم ترانس واژینال، معمولاً می توانید فعالیت های معمول خود را در حالی که منتظر شروع طبیعی زایمان هستید، از سر بگیرید.

اگر انتظار دارید سزارین شوید و قصد دارید در آینده بچه دار شوید، ممکن است در طول بارداری و پس از تولد نوزاد، سرکلاژ شیرودکار را در محل خود بگذارید. با این حال، این امکان وجود دارد که سرکلاژ بر باروری آینده تان  تأثیر بگذارد. در مورد گزینه های خود با پزشک خود مشورت کنید.

اگر سرکلاژ دهانه رحم از طریق شکم داشتید، برای برداشتن سرکلاژ باید یک برش شکمی دیگر انجام دهید. در نتیجه، معمولاً سزارین توصیه می شود. نوزاد از طریق برشی که در بالای سرکلاژ ایجاد شده به دنیا خواهد آمد. در طول سزارین، می توانید انتخاب کنید که سرکلاژ برداشته شود یا آن را برای بارداری های بعدی در جای خود بگذارید.

نتایج

اثربخشی سرکلاژ دهانه رحم موضوع مورد بحث است.

تحقیقات نشان می دهد که سرکلاژ دهانه رحم خطر زایمان زودرس را در زنان مبتلا به نارسایی ثابت شده دهانه رحم کاهش می دهد. با این حال، زمان سرکلاژ دهانه رحم نیز می تواند بر نتیجه تاثیر بگذارد. سرکلاژ اورژانسی دهانه رحم که در صورت تغییرات پیشرفته دهانه رحم و افتادگی غشاها انجام می شود نتیجه ضعیف تری دارد.