آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص نارسایی حاد کبدی عبارتند از:

• آزمایشات خون. آزمایش خون برای تعیین میزان عملکرد کبد انجام می شود. آزمایش زمان پروترومبین مدت زمان لخته شدن خون را اندازه گیری می کند. با نارسایی حاد کبد، خون به سرعتی که باید لخته نمی شود.

  تست های تصویربرداری. پزشک ممکن است یک معاینه اولتراسوند را برای بررسی کبد توصیه کند. چنین آزمایشاتی ممکن است آسیب کبدی را نشان دهد و به پزشک کمک کند تا علت مشکلات کبدی را تعیین کند. پزشک همچنین ممکن است اسکن توموگرافی کامپیوتری شکم (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را برای بررسی کبد و عروق خونی توصیه کند. این آزمایش‌ها می‌توانند به دنبال علل خاصی از نارسایی حاد کبدی مانند سندرم Budd-Chiari یا تومورها باشند. اگر پزشک مشکوک به وجود مشکل باشد و آزمایش اولتراسوند منفی باشد، ممکن است از آنها استفاده شود.

  بررسی بافت کبد. پزشک ممکن است برداشتن یک قطعه کوچک از بافت کبد (بیوپسی کبد) را توصیه کند. انجام این کار ممکن است به پزشک کمک کند تا بفهمد چرا کبد از کار می افتد. از آنجایی که افراد مبتلا به نارسایی حاد کبد در معرض خطر خونریزی در طول بیوپسی هستند، پزشک ممکن است بیوپسی ترانس ژوگولار کبد را انجام دهد. پزشک یک برش کوچک در سمت راست گردن ایجاد می کند و سپس یک لوله نازک (کاتتر) را به داخل ورید گردن، از قلب و به ورید خروجی از کبد می گذراند. سپس یک سوزن را از طریق کاتتر وارد می کند و نمونه ای از بافت کبد را بازیابی می کند.

رفتار

افراد مبتلا به نارسایی حاد کبدی اغلب در بخش مراقبت های ویژه یک بیمارستان در یک مرکز درمان می‌شوند که می تواند در صورت لزوم پیوند کبد را انجام دهد. پزشک ممکن است سعی کند خود آسیب کبدی را درمان کند، اما در بسیاری از موارد، درمان شامل کنترل عوارض و دادن زمان به کبد برای بهبودی است.

 

درمان نارسایی حاد کبد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروها برای معکوس کردن مسمومیت. نارسایی حاد کبد ناشی از مصرف بیش از حد استامینوفن با دارویی به نام استیل سیستئین درمان می شود. این دارو همچنین ممکن است به درمان سایر علل نارسایی حاد کبد کمک کند. مسمومیت های قارچی و سایر مسمومیت ها نیز ممکن است با داروهایی درمان شوند که می توانند اثرات سم را معکوس کنند و ممکن است آسیب کبدی را کاهش دهند.

پزشک همچنین برای کنترل علائم و نشانه هایی که تجربه می کنید کار می کند و سعی می کند از عوارض ناشی از نارسایی حاد کبدی جلوگیری کند. مراقبت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کاهش فشار ناشی از مایعات اضافی در مغز. ادم مغزی ناشی از نارسایی حاد کبدی می تواند فشار بر مغز را افزایش دهد. داروها می توانند به کاهش تجمع مایع در مغز کمک کنند.

پیوند کبد. زمانی که نارسایی حاد کبدی قابل برگشت نباشد، تنها درمان ممکن است پیوند کبد باشد. در طول پیوند کبد، جراح کبد آسیب دیده را برمی دارد و کبد سالم اهدا کننده را جایگزین آن می کند.

غربالگری عفونت ها. تیم پزشکی هر از چند گاهی از خون و ادرار نمونه برداری می کند تا از نظر عفونت آزمایش شود. اگر پزشک مشکوک به عفونت باشد، داروهایی برای درمان عفونت دریافت خواهید کرد.

جلوگیری از خونریزی شدید. پزشک می تواند داروهایی برای کاهش خطر خونریزی بدهد. اگر مقدار زیادی خون از دست بدهید، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای یافتن منبع از دست دادن خون انجام دهد. ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشید.

ارائه حمایت های تغذیه ای. اگر قادر به خوردن نیستید، ممکن است برای درمان کمبودهای تغذیه ای به مکمل ها نیاز داشته باشید.

درمان های آینده

دانشمندان به تحقیق در مورد درمان‌های جدید برای نارسایی حاد کبد، به ویژه درمان‌هایی که می‌توانند نیاز به پیوند کبد را کاهش داده یا به تأخیر بیندازند، ادامه می‌دهند. در حالی که چندین درمان بالقوه آینده در حال انجام است، مهم است به خاطر داشته باشید که آنها آزمایشی هستند و ممکن است هنوز در دسترس نباشند.

 

از جمله موارد مورد مطالعه عبارتند از:

دستگاه های کمک کننده کبد مصنوعی. یک دستگاه کار کبد را انجام می‌دهد، دقیقاً مانند دیالیز وقتی که کلیه‌ها کار نمی‌کنند. انواع مختلفی از دستگاه ها در حال مطالعه هستند. تحقیقات نشان می دهد که برخی، اما نه همه دستگاه ها ممکن است بقا را بهبود بخشند. یک کارآزمایی چند مرکزی به خوبی کنترل شده نشان داد که یک سیستم به نام سیستم حمایتی کبد خارج از بدن، به برخی از افراد مبتلا به نارسایی حاد کبد کمک کرد تا بدون پیوند زنده بمانند. به این درمان، تبادل پلاسما با حجم بالا نیز گفته می شود. با این حال، مطالعات بیشتری برای این درمان مورد نیاز است.

پیوند هپاتوسیت. پیوند فقط سلول های کبد - نه کل اندام - ممکن است به طور موقت نیاز به پیوند کبد را به تاخیر بیندازد. در برخی موارد، می تواند به بهبودی کامل منجر شود. کمبود کبد اهداکننده با کیفیت خوب، استفاده از این درمان را محدود کرده است.

پیوند کمکی کبد. این روش شامل برداشتن یک قطعه کوچک از کبد و جایگزینی آن با پیوندی با اندازه مشابه است. این به کبد اجازه می دهد تا بدون نیاز به داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، بازسازی شود. در این زمان، پیوند کبد کمکی یک روش دشوار است که نیاز به زمان بیشتری برای ارزیابی دارد.

پیوند خارجی. این نوع پیوند کبد انسان را با کبد حیوانی یا غیر انسانی جایگزین می کند. پزشکان چندین دهه پیش پیوند تجربی کبد را با استفاده از جگر خوک انجام دادند، اما نتایج ناامیدکننده بود. با این حال، پیشرفت‌ها در پزشکی ایمنی و پیوند، محققان را بر آن داشته تا دوباره به این روش درمانی فکر کنند. ممکن است برای کسانی که منتظر پیوند کبد انسان هستند، کمک کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر پزشک مشکوک به نارسایی حاد کبد باشد، احتمالاً برای درمان در بیمارستان بستری می شود. اکثر افراد مبتلا به نارسایی حاد کبد در بخش مراقبت های ویژه درمان می شوند.

آنچه می توانید انجام دهید

اگر نارسایی حاد پزشکی برای شما تشخیص داده شده است، در اینجا چند سوال وجود دارد که باید از پزشک بپرسید:

• چه چیزی باعث نارسایی حاد کبدی من شد؟
• آیا می توان آن را برعکس کرد؟
• اگر بتوان آن را معکوس کرد، آیا من به طور کامل بهبود می یابم؟
• درمان ها چیست؟
• آیا به پیوند نیاز دارم؟
• آیا این بیمارستان واحد پیوند دارد؟
• 
  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک از شما یا خانواده تان سوالاتی می پرسد تا علت نارسایی حاد کبد را مشخص کند. ممکن است بپرسد:

• علائم از چه زمانی شروع شد؟
• چه داروهایی مصرف کنید؟
• چه داروهایی را بدون نسخه مصرف کنید؟
• چه مکمل های گیاهی مصرف می کنید؟
• آیا قبلاً مشکلاتی داشته اید؟
• آیا به هپاتیت یا زردی مبتلا شده اید؟
• آیا افکار یا اقدام به خودکشی داشته اید؟
• آیا جدیداً شروع به مصرف داروهای جدید کرده اید؟
• استامینوفن مصرف میکنید؟ چقدر؟
• آیا مشکلات کبدی در خانواده تان وجود دارد؟
•