نفرولیتوتومی از راه پوست (nef-roe-lih-THOT-uh-me) روشی است که برای برداشتن سنگ‌های کلیه از بدن در مواقعی که نمی‌توانند به خودی خود دفع شوند، استفاده می‌شود. یک اسکوپ از طریق یک برش کوچک در پشت وارد می شود تا سنگ کلیه را از بین ببرد.

نفرولیتوتومی از راه پوست اغلب برای سنگ های بزرگتر یا زمانی که سایر روش ها، مانند سنگ شکنی با موج شوک خارج از بدن یا رحم، ناموفق یا غیرممکن هستند، استفاده می شود.

چرا این کار انجام می شود

نفرولیتوتومی از راه پوست معمولاً در شرایط زیر توصیه می شود:

سنگ های بزرگ کلیه بیش از یک شاخه از سیستم جمع آوری کلیه را مسدود می کنند (معروف به سنگ کلیه).

قطر سنگ های کلیه بزرگتر از 0.8 اینچ (2 سانتی متر) است.

سنگ های بزرگ در حالب هستند.

درمان های دیگر شکست خورده اند.

قبل از انجام نفرولیتوتومی از راه پوست، پزشک چندین آزمایش را انجام خواهد داد. آزمایش ادرار و خون علائم عفونت یا سایر مشکلات را بررسی می کند و یک اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) تعیین می کند که سنگ ها در کلیه کجا هستند.

خطرات

شایع ترین خطرات نفرولیتوتومی از راه پوست شامل موارد زیر است:

خون ریزی

عفونت

آسیب به کلیه یا سایر اندام ها

حذف ناقص سنگ

روش انجام

نفرولیتوتومی از راه پوست معمولاً در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، به این معنی که در طول عمل در خواب خواهید بود و هیچ دردی احساس نمی کنید.

پزشک ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند تا احتمال ابتلا به عفونت پس از عمل کاهش یابد.

آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از عمل

قبل از عمل، جراح ممکن است از شما بخواهد به بخش رادیولوژی بروید، جایی که رادیولوژیست از سی تی، سونوگرافی یا تصویربرداری اشعه ایکس برای هدایت دسترسی به کلیه استفاده می کند. این کار با بی حسی موضعی انجام می شود، به این معنی که بیدار خواهید بود اما هیچ دردی احساس نمی کنید. سپس برای انجام عمل واقعی به اتاق عمل منتقل خواهید شد.

از طرف دیگر، ممکن است جراح ترجیح دهد در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید به کلیه در اتاق عمل دسترسی داشته باشد. در این حالت، جراح لوله ای را از طریق مثانه وارد کلیه می کند و از تصویربرداری اشعه ایکس برای ایجاد سوراخ در کلیه استفاده می کند تا سنگ ها برداشته شوند. اگر سنگ های بسیار بزرگ دارید، جراح ممکن است نیاز به انجام بیش از یک سوراخ داشته باشد.

در طول روش

هنگامی که پزشک به سنگ کلیه دسترسی پیدا می کند، غلافی را در کلیه قرار می دهد و با استفاده از ابزار مخصوص سنگ ها را می شکند. وقتی قطعات به اندازه کافی کوچک باشند، پزشک آنها را برمی دارد. هنگامی که این روش کامل شد، جراح ممکن است لوله های تخلیه را در کلیه باقی بگذارد.

پزشک ممکن است قطعات سنگ کلیه را برای تجزیه و تحلیل یا بررسی عفونت بفرستد.

بعد از عمل

ممکن است یک یا دو روز پس از عمل در بیمارستان بمانید. پزشک توصیه می کند که از بلند کردن اجسام سنگین و هل دادن یا کشیدن به مدت دو تا چهار هفته خودداری کنید. ممکن است بعد از یک هفته بتوانید به سر کار خود بازگردید.

اگر پزشک لوله های زهکشی را در کلیه باقی گذاشته است، باید مراقب هرگونه خونریزی باشید. اگر خون غلیظ و شبیه سس گوجه فرنگی یا لخته خون در ادرار یا لوله تخلیه خود مشاهده کردید، به بخش اورژانس مراجعه کنید.

اگر دچار تب یا لرز شدید، با پزشک خود تماس بگیرید. اینها می توانند علائم و نشانه های عفونت باشند. پزشک احتمالاً آزمایش ادرار و خون و اشعه ایکس را می گیرد و سپس شما را به بخش اورژانس می‌فرستد. اگر درد قابل توجهی دارید که با داروهای مسکن تجویز شده تسکین نمی یابد، با پزشک خود تماس بگیرید.

نتایج

احتمالاً پزشک پس از چهار تا شش هفته دوباره شما را ملاقات خواهد کرد. در آن ویزیت، پزشک ممکن است از سونوگرافی یا اشعه ایکس برای بررسی سنگ هایی که ممکن است باقی مانده باشد و اطمینان از اینکه ادرار به طور طبیعی از کلیه تخلیه می شود، استفاده کند.

پزشک همچنین می خواهد آزمایش های دیگری را برای کمک به تعیین علت ایجاد سنگ کلیه انجام دهد. همچنین در مورد راه های جلوگیری از ابتلا به سنگ کلیه بیشتر در آینده صحبت خواهید کرد.