تشخیص سرطان فرج

آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص سرطان فرج عبارتند از:

 

معاینه فرج. پزشک احتمالاً یک معاینه فیزیکی از فرج برای بررسی ناهنجاری ها انجام می دهد.

 

بررسی فرج با استفاده از یک دستگاه ذره بین مخصوص. در طول معاینه کولپوسکوپی، پزشک از دستگاهی استفاده می‌کند که مانند ذره بین عمل می‌کند تا ولو شما را از نظر نواحی غیرطبیعی بررسی کند.

 

برداشتن نمونه بافت برای آزمایش (بیوپسی). برای تعیین اینکه آیا ناحیه ای از پوست مشکوک روی فرج سرطانی است یا خیر، پزشک ممکن است برداشتن نمونه ای از پوست را برای آزمایش توصیه کند. در طی روش بیوپسی، ناحیه با یک بی‌حس کننده موضعی بی‌حس می‌شود و از یک چاقوی جراحی یا ابزار برش ویژه دیگر برای برداشتن تمام یا بخشی از ناحیه مشکوک استفاده می‌شود.

 

 

تعیین وسعت سرطان

 

هنگامی که تشخیص تایید شد، پزشک برای تعیین اندازه و وسعت (مرحله) سرطان کار می کند. تست های مرحله بندی می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

بررسی ناحیه لگن از نظر گسترش سرطان. پزشک ممکن است معاینه دقیق تری از لگن برای علائم گسترش سرطان انجام دهد.

 

تست های تصویربرداری. تصاویر قفسه سینه یا شکم ممکن است نشان دهد که آیا سرطان به آن نواحی گسترش یافته است یا خیر. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) باشد.

 

مراحل سرطان فرج با اعداد رومی از I تا IV نشان داده می شود و پایین ترین مرحله نشان دهنده سرطان است که محدود به فرج است. در مرحله چهارم، سرطان پیشرفته در نظر گرفته می شود و به ساختارهای مجاور مانند مثانه یا رکتوم یا نواحی دوردست بدن گسترش یافته است.

 

 

رفتار

گزینه های درمانی سرطان فرج به نوع، مرحله و محل سرطان و همچنین سلامت کلی و ترجیحات بیمار بستگی دارد.

 

 

عمل جراحی

عمل های مورد استفاده برای درمان سرطان فرج عبارتند از:

 

برداشتن سرطان و حاشیه بافت سالم (برش). این روش، که ممکن است اکسیزیون موضعی گسترده یا برداشتن رادیکال نیز نامیده شود، شامل بریدن سرطان و مقدار کمی از بافت طبیعی اطراف آن است. بریدن چیزی که پزشکان از آن به عنوان حاشیه بافت طبیعی یاد می کنند، کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که تمام سلول های سرطانی برداشته شده اند.

 

برداشتن قسمتی از فرج یا کل فرج (ولوکتومی). جراحی برای برداشتن بخشی از فرج (ولوکتومی جزئی) یا کل فرج، از جمله بافت زیرین (ولوکتومی رادیکال)، ممکن است یک گزینه برای سرطان های بزرگتر باشد. افراد مبتلا به سرطان‌های بزرگ‌تر ممکن است درمان ترکیبی از پرتودرمانی و شیمی‌درمانی را برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی در نظر بگیرند، که ممکن است امکان انجام یک عمل جراحی کمتر را فراهم کند.

 

برداشتن چند غدد لنفاوی مجاور (بیوپسی گره نگهبان). برای تعیین اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است، جراح ممکن است از روشی به نام بیوپسی گره نگهبان استفاده کند. این روش غدد لنفاوی را که به احتمال زیاد حاوی سرطان هستند شناسایی می کند تا بتوان آنها را برداشت و آنالیز کرد. اگر سرطان در اولین غدد لنفاوی یافت نشود، بعید است در هیچ غدد لنفاوی دیگری وجود داشته باشد.

 

برداشتن بسیاری از غدد لنفاوی. اگر سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد، بسیاری از غدد لنفاوی ممکن است برداشته شوند تا خطر گسترش سرطان به نواحی دوردست بدن کاهش یابد.

 

جراحی خطر عوارضی مانند عفونت و مشکلات در بهبود اطراف برش را به همراه دارد. برداشتن غدد لنفاوی می تواند باعث احتباس مایعات و تورم پا شود، وضعیتی که به آن ادم لنفاوی می گویند.

 

 

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای انرژی پرقدرت مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی برای سرطان فرج معمولاً توسط دستگاهی انجام می شود که در اطراف بدن حرکت می کند و تابش را به نقاط دقیق روی پوست هدایت می کند (تابش پرتو خارجی).

گاهی اوقات از پرتودرمانی برای کوچک کردن سرطان های بزرگ فرج استفاده می شود تا احتمال موفقیت جراحی را افزایش دهد. گاهی اوقات پرتودرمانی با شیمی درمانی ترکیب می شود که می تواند سلول های سرطانی را در برابر اشعه آسیب پذیرتر کند.

اگر سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی کشف شود، پزشک ممکن است پرتو درمانی در ناحیه اطراف غدد لنفاوی را توصیه کند تا سلول‌های سرطانی را که ممکن است برای جراحی باقی بمانند از بین ببرد. گاهی اوقات پرتودرمانی با شیمی درمانی در این شرایط ترکیب می شود.

 

شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای بین بردن سلول های سرطانی استفاده می‌شود. داروهای شیمی درمانی معمولاً از طریق ورید بازو یا از طریق دهان تجویز می شوند.

برای بیماران مبتلا به سرطان فرج پیشرفته که به سایر نواحی بدن توسعه یافته است، شیمی درمانی ممکن است یک گزینه باشد.

شیمی درمانی گاهی اوقات با پرتودرمانی ترکیب می شود تا سرطان های بزرگ فرج را کاهش دهد تا احتمال موفقیت جراحی بیشتر شود. همچنین ممکن است شیمی درمانی با پرتودرمانی برای درمان سرطانی که به غدد لنفاوی گسترش یافته است ترکیب شود.

 

درمان دارویی هدفمند

درمان های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری های خاص در سلول های سرطانی تمرکز دارند. با مسدود شدن این ناهنجاری ها، درمان های دارویی هدفمند می تواند باعث مرگ سلول های سرطانی شود.

درمان هدفمند ممکن است گزینه ای برای درمان سرطان پیشرفته فرج باشد.

 

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن که با بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که به آنها کمک می کند از سلول های سیستم ایمنی پنهان شوند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند عمل می‌کند.

ایمونوتراپی ممکن است گزینه ای برای درمان سرطان پیشرفته فرج باشد.

 

آزمایشات بعدی پس از درمان

پس از تکمیل درمان سرطان فرج، پزشک ممکن است معاینات بعدی دوره ای را برای بررسی عود سرطان توصیه کند. حتی پس از درمان موفقیت آمیز، سرطان فرج می تواند بازگردد. پزشک برنامه زمان بندی معاینات بعدی را که برای بیمار مناسب است تعیین می کند، اما پزشکان معمولاً دو تا چهار بار در سال برای دو سال اول پس از درمان سرطان فرج معاینه را توصیه می کنند.

 

 

مقابله و حمایت

زندگی با سرطان فرج می تواند چالش برانگیز باشد. اگرچه هیچ پاسخ آسانی برای مقابله با سرطان فرج وجود ندارد، توصیه‌های زیر ممکن است کمک کند:

 

• در مورد سرطان فرج به اندازه کافی بیاموزید تا در تصمیم گیری های درمانی احساس راحتی کنید. از پزشک خود بخواهید که اصول اولیه سرطان را توضیح دهد، مانند انواع سلول ها و مرحله سرطان. همچنین از پزشک یا پرستار خود بخواهید که منابع اطلاعاتی خوبی را توصیه کند. در مورد سرطان خود به اندازه کافی بیاموزید تا از پرسیدن سؤالات و بحث در مورد گزینه های درمانی خود با پزشک احساس راحتی کنید.
• با کسی در مورد احساسات خود صحبت کنید. هنگامی که احساس آمادگی کردید، در صورت مواجهه با درمان سرطان، در مورد امیدها و ترس های خود با فردی که به او اعتماد دارید صحبت کنید. این ممکن است یک دوست، یکی از اعضای خانواده، پزشک، یک مددکار اجتماعی یا یک مشاور باشد.
• با سایر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید. ممکن است صحبت با سایر افراد مبتلا به سرطان فرج برای شما مفید باشد. آنها می توانند بگویند که چگونه با مشکلاتی مشابه مشکلاتی که شما با آن روبرو هستید کنار آمده اند. از پزشک خود در مورد گروه های حمایتی در منطقه خود بپرسید یا با سازمان های پشتیبانی مانند انجمن سرطان تماس بگیرید. 
• از صمیمیت نترسید. واکنش طبیعی به تغییرات بدن ممکن است اجتناب از صمیمیت باشد. اگرچه ممکن است آسان نباشد، احساسات خود را با شریک زندگی خود در میان بگذارید. همچنین ممکن است صحبت با یک درمانگر، به تنهایی یا همراه با همسرتان مفید باشد. به یاد داشته باشید که می‌توانید تمایلات جنسی خود را به طرق مختلف بیان کنید. لمس کردن، در آغوش گرفتن و نوازش کردن ممکن است برای شما و همسرتان اهمیت بیشتری پیدا کند.

   

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اولین قرار ملاقات معمولاً با پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص زنان خواهد بود. اگر پزشک یا متخصص زنان مشکوک باشد یا سرطان را تشخیص دهد، احتمالاً به یک متخصص انکولوژی زنان که در جراحی سرطان های زنانه تخصص دارد، ارجاع داده می شوید.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می توانند کوتاه باشند و به خاطر سپردن همه چیزهایی که می خواهید در مورد آنها صحبت کنید دشوار است، ایده خوبی است که آماده باشید. در اینجا چند پیشنهاد برای آماده سازی، و آنچه می توانید از پزشک خود انتظار داشته باشید، آورده شده است.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

 

• از  هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید، مانند محدود کردن رژیم غذایی قبل از قرار ملاقات
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های اصلی یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می‌کنید، تهیه کنید.
• از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کند تا کمک کند آنچه دکتر می گوید را به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان با پزشک محدود است، بنابراین تهیه فهرستی از سوالات می تواند کمک کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. برای سرطان فرج، برخی از سوالات اساسی که باید پرسید عبارتند از:

 

• به چه نوع آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟
• آیا برای آماده شدن برای این آزمایشات باید کاری انجام دهم؟
• به جز سرطان فرج، آیا دلایل احتمالی دیگری برای این علائم وجود دارد؟
• چه نوع سرطان فرج دارم؟
• سرطان من در چه مرحله ای است؟
• چه نوع گزینه های جراحی برای من در دسترس است؟
• معایب هر نوع جراحی چیست؟
• آیا باید کیسه استومی بپوشم؟
• در مورد پرتو درمانی یا شیمی درمانی چطور؟ آیا آن گزینه ها در دسترس من هستند؟
• آن درمان ها چه نوع میزان موفقیت دارند؟
• هر درمان چه نوع عوارض جانبی دارد؟
• این درمان‌ها چگونه بر روی فعالیت جنسی من تأثیر می‌گذارند؟
• آیا بعد از درمان می توانم بچه دار شوم؟
• چگونه باید برای درمان آماده شوم؟
• کدام روش را توصیه می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پزشک خود آماده کرده اید، در سؤالات دیگری که برای شما پیش می آید، تردید نکنید.

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی خواهد داشت. برخی از سوالاتی که ممکن است پزشک بپرسد عبارتند از:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه این علائم شدید؟
• هر چند وقت یکبار این علائم را تجربه کنید؟
• علائم چقدر شدید است؟
• آیا چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی علائم را بدتر می کند؟
• آیا تا به حال برای شما تشخیص داده شده است که لیکن اسکلروزوس دارید؟
• آیا تا به حال تست پاپ غیر طبیعی انجام داده اید؟
• آیا تا به حال تشخیص داده شده است که HPV داشته اید؟
•