آسیب های تروماتیک مغزی ممکن است اورژانسی باشند. در مورد TBI های شدیدتر، عواقب می تواند بدون درمان به سرعت بدتر شود. پزشکان یا اولین پاسخ دهندگان باید وضعیت را به سرعت ارزیابی کنند.

 

 

مقیاس کما گلاسکو

این تست 15 امتیازی به پزشک یا سایر پرسنل فوریت های پزشکی کمک می کند تا شدت اولیه آسیب مغزی را با بررسی توانایی فرد در پیروی از دستورالعمل ها و حرکت چشم ها و اندام های خود ارزیابی کنند. انسجام گفتار نیز سرنخ های مهمی را ارائه می دهد.

 

توانایی ها از سه تا 15 در مقیاس کما گلاسکو نمره گذاری می شوند. نمرات بالاتر به معنای آسیب کمتر است.

 

 

اطلاعات در مورد آسیب و علائم

اگر دیدید که فردی دچار جراحت شده یا بلافاصله پس از آسیب وارد شده، ممکن است بتوانید اطلاعاتی را در اختیار پرسنل پزشکی قرار دهید که در ارزیابی وضعیت فرد آسیب دیده مفید است.

 

پاسخ به سوالات زیر ممکن است برای قضاوت در مورد آسیب مفید باشد:

 

• آسیب چگونه رخ داد؟
• آیا فرد هوشیاری خود را از دست داده است؟
• فرد چه مدت بیهوش بود؟
• آیا تغییرات دیگری در هوشیاری، صحبت کردن، تعادل یا سایر علائم مشاهده کردید؟
• سر یا قسمت های دیگر بدن به کجا خورده است؟
• آیا می توانید اطلاعاتی در مورد ضربه آسیب بدهید؟ مثلاً چه چیزی به سر فرد اصابت کرده، چقدر سقوط کرده یا از وسیله نقلیه پرت شده است؟
• آیا بدن فرد زخمی بود یا به شدت جرقه خورده بود؟
•  

تست های تصویربرداری

• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. این آزمایش معمولاً اولین آزمایشی است که در اورژانس برای آسیب مغزی مشکوک به تروما انجام می شود. سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد نمای دقیق از مغز استفاده می کند. سی تی اسکن می تواند به سرعت شکستگی ها را تجسم کند و شواهدی از خونریزی در مغز، لخته شدن خون (هماتوم)، بافت مغز کبود شده (کوفتگی) و تورم بافت مغز را آشکار کند.

   

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI  از امواج رادیویی قدرتمند و آهنرباها برای ایجاد نمای دقیق از مغز استفاده می کند. این آزمایش ممکن است پس از تثبیت وضعیت فرد یا اگر علائم بلافاصله پس از آسیب بهبود نیابد، استفاده شود.

   

فشارسنج داخل جمجمه ای

تورم بافت ناشی از یک آسیب مغزی تروماتیک می تواند فشار داخل جمجمه را افزایش دهد و باعث آسیب اضافی به مغز شود. پزشکان ممکن است یک کاوشگر را از طریق جمجمه برای نظارت بر این فشار وارد کنند.

 

 

رفتار

درمان بر اساس شدت آسیب است.

 

 

آسیب خفیف

آسیب های خفیف مغزی معمولاً به هیچ درمانی جز استراحت و مسکن های بدون نسخه برای درمان سردرد نیاز ندارند. با این حال، فردی که آسیب مغزی خفیف دارد، معمولاً باید از نزدیک در خانه برای هر گونه علائم مداوم، بدتر یا جدید تحت نظر باشد. او همچنین ممکن است قرار ملاقات های بعدی با پزشک داشته باشد.

 

پزشک زمان مناسب بازگشت به کار، مدرسه یا فعالیت های تفریحی را مشخص می کند. استراحت نسبی - که به معنای محدود کردن فعالیت‌های فیزیکی یا فکری (شناختی) است که اوضاع را بدتر می‌کند - معمولاً برای چند روز اول یا تا زمانی که پزشک توصیه کند که از سرگیری فعالیت‌های معمولی مشکلی ندارد، توصیه می‌شود. استراحت کامل از فعالیت های ذهنی و بدنی توصیه نمی شود. اکثر افراد به تدریج به روال عادی خود باز می گردند.

 

مراقبت های اورژانسی فوری

مراقبت های اورژانسی برای صدمات تروماتیک مغزی متوسط ​​تا شدید بر اطمینان از داشتن اکسیژن کافی و خون کافی، حفظ فشار خون و جلوگیری از آسیب بیشتر به سر یا گردن تمرکز دارد.

افرادی که آسیب های شدید دارند ممکن است آسیب های دیگری نیز داشته باشند که باید به آنها رسیدگی شود. درمان‌های اضافی در اورژانس یا بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان بر کاهش آسیب‌های ثانویه ناشی از التهاب، خونریزی یا کاهش اکسیژن رسانی به مغز تمرکز دارد.

 

 

داروها

 

داروهایی برای محدود کردن آسیب ثانویه به مغز بلافاصله پس از آسیب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

داروهای ضد تشنج. افرادی که آسیب مغزی متوسط ​​تا شدید داشته اند در معرض خطر تشنج در هفته اول پس از آسیب قرار دارند.

 

یک داروی ضد تشنج ممکن است در هفته اول تجویز شود تا از هرگونه آسیب مغزی اضافی که ممکن است در اثر تشنج ایجاد شود جلوگیری شود. ادامه درمان های ضد تشنج تنها در صورت بروز تشنج استفاده می شود.

 

داروهای تحریک کننده کما. پزشکان گاهی اوقات از داروها برای قرار دادن افراد در کمای موقت استفاده می‌کنند زیرا مغز در کما برای عملکرد به اکسیژن کمتری نیاز دارد. این امر به ویژه در صورتی مفید است که رگ‌های خونی که با افزایش فشار در مغز فشرده شده‌اند، نتوانند سلول‌های مغز را با مقادیر طبیعی مواد مغذی و اکسیژن تامین کنند.

 

دیورتیک ها. این داروها میزان مایعات را در بافت ها کاهش می دهند و برون ده ادرار را افزایش می‌دهند. دیورتیک ها که به صورت داخل وریدی به افراد مبتلا به آسیب مغزی تروماتیک داده می شوند، به کاهش فشار داخل مغز کمک می کنند.

 

 

عمل جراحی

ممکن است برای به حداقل رساندن آسیب به بافت های مغز، جراحی اورژانسی لازم باشد. ممکن است از جراحی برای رفع مشکلات زیر استفاده شود:

 

• از بین بردن خون لخته شده (هماتوم). خونریزی خارج یا داخل مغز می تواند منجر به تجمع خون لخته شده (هماتوم) شود که به مغز فشار وارد می کند و به بافت مغز آسیب می رساند.
• ترمیم شکستگی جمجمه. ممکن است برای ترمیم شکستگی های شدید جمجمه یا برداشتن قطعات جمجمه در مغز به جراحی نیاز باشد.
• خونریزی در مغز. آسیب‌های سر که باعث خونریزی در مغز می‌شوند ممکن است برای متوقف کردن خونریزی نیاز به جراحی داشته باشند.

• باز کردن پنجره در جمجمه. جراحی ممکن است برای کاهش فشار داخل جمجمه با تخلیه مایع مغزی نخاعی انباشته شده یا ایجاد پنجره ای در جمجمه استفاده شود که فضای بیشتری را برای بافت های متورم فراهم می کند.

   

توانبخشی

اکثر افرادی که آسیب مغزی قابل توجهی داشته اند نیاز به توانبخشی دارند. آنها ممکن است نیاز به یادگیری مجدد مهارت های اساسی مانند راه رفتن یا صحبت کردن داشته باشند. هدف این است که توانایی های خود را برای انجام فعالیت های روزانه بهبود بخشند.

 

درمان معمولاً در بیمارستان شروع می شود و در یک واحد توانبخشی بستری، یک مرکز درمانی مسکونی یا از طریق خدمات سرپایی ادامه می یابد. بسته به شدت آسیب مغزی و اینکه چه قسمتی از مغز آسیب دیده است، نوع و مدت توانبخشی برای هر فردی متفاوت است.

 

 

متخصصان توانبخشی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

 

فیزیاتریست، یک پزشک آموزش دیده در زمینه طب فیزیکی و توانبخشی، که بر کل فرآیند توانبخشی نظارت می کند، مشکلات توانبخشی پزشکی را مدیریت می کند و در صورت نیاز دارو تجویز می کند.

 

کاردرمانگر، که به فرد کمک می کند تا مهارت های خود را برای انجام فعالیت های روزمره یاد بگیرد، دوباره یاد بگیرد یا بهبود بخشد.

 

فیزیوتراپیست که به تحرک و یادگیری مجدد الگوهای حرکتی، تعادل و راه رفتن کمک می کند.

 

درمانگر گفتار و زبان، که به فرد کمک می کند مهارت های ارتباطی را بهبود بخشد و در صورت لزوم از وسایل ارتباطی کمکی استفاده کند.

 

روانشناس اعصاب، که اختلالات شناختی و عملکرد را ارزیابی می کند، به فرد کمک می کند تا رفتارها را مدیریت کند یا راهبردهای مقابله ای را بیاموزد، و در صورت نیاز روان درمانی را برای بهزیستی عاطفی و روانی ارائه می دهد.

 

مددکار اجتماعی یا مدیر پرونده، که دسترسی به آژانس‌های خدماتی را تسهیل می‌کند، در تصمیم‌گیری‌ها و برنامه‌ریزی‌های مراقبتی کمک می‌کند و ارتباط بین متخصصان مختلف، ارائه‌دهندگان مراقبت و اعضای خانواده را تسهیل می‌کند.

 

پرستار توانبخشی، که مراقبت و خدمات توانبخشی مداوم را ارائه می دهد و به برنامه ریزی ترخیص از بیمارستان یا مرکز توانبخشی کمک می کند.

 

متخصص پرستار آسیب مغزی، که به هماهنگی مراقبت ها کمک می کند و خانواده را در مورد آسیب و روند بهبودی آموزش می دهد.

 

درمانگر تفریحی که در مدیریت زمان و فعالیت های اوقات فراغت کمک می کند.

 

مشاور حرفه ای، که توانایی بازگشت به کار و فرصت های شغلی مناسب را ارزیابی می کند و منابعی را برای رسیدگی به چالش های رایج در محل کار فراهم می کند.

 

مقابله و حمایت

تعدادی از استراتژی ها می توانند به فرد مبتلا به آسیب مغزی کمک کنند تا با عوارضی که بر فعالیت های روزمره، ارتباطات و روابط بین فردی تأثیر می گذارد، کنار بیاید. بسته به شدت آسیب، یک مراقب خانواده یا دوست ممکن است نیاز به کمک به اجرای رویکردهای زیر داشته باشد:

 

به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. با پزشک یا درمانگر توانبخشی خود در مورد یک گروه حمایتی صحبت کنید که می تواند کمک کند در مورد مسائل مربوط به آسیب خود صحبت کنید، راهبردهای مقابله ای جدید را بیاموزید و حمایت عاطفی دریافت کنید.

 

یادداشتهایی را بنویسید. رویدادهای مهم، نام افراد، وظایف یا چیزهای دیگری که به خاطر سپردن آنها دشوار است را ثبت کنید.

 

یک روال را دنبال کنید. یک برنامه منظم داشته باشید، چیزها را در مکان های تعیین شده نگه دارید تا از سردرگمی جلوگیری کنید و هنگام رفتن به مقاصدی که مکرر بازدید می کنید از مسیرهای یکسانی استفاده کنید.

 

استراحت کنید. در محل کار یا مدرسه ترتیبی دهید که در صورت لزوم استراحت کنید.

 

انتظارات یا وظایف کاری را تغییر دهید. تغییرات مناسب در محل کار یا مدرسه ممکن است شامل خواندن دستورالعمل ها، دادن زمان بیشتری برای تکمیل وظایف یا تقسیم وظایف به مراحل کوچکتر باشد.

 

از عوامل حواس پرتی خودداری کنید. عوامل حواس پرتی مانند صدای بلند تلویزیون یا رادیو را به حداقل برسانید.

 

متمرکز بمانید. در یک زمان روی یک کار تمرکز کنید.

 

 

 

مطالب مرتبط