بسته به نیازتان می‌توانید منتظر معاینه و آزمایش‌های خاص باشید.

معاینه فیزیکی

پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می دهد تا فیستول رکتوواژینال را پیدا کند و توده تومور، عفونت یا آبسه احتمالی را بررسی کند. معاینه پزشک شامل بازرسی واژن، مقعد و ناحیه بین آنها (پرینه) با دستکش است.

مگر اینکه فیستول در واژن بسیار پایین باشد و به راحتی قابل مشاهده باشد، پزشک ممکن است از اسپکولوم برای دیدن داخل واژن استفاده کند. ابزاری شبیه به اسپکولوم به نام پروکتوسکوپ ممکن است برای بررسی مشکلات در مقعد و رکتوم قرار داده شود.

پزشک ممکن است نمونه ای از بافت را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی (بیوپسی) در طول عمل بگیرد.

 

تست های تشخیص فیستول

پزشک ممکن است فیستول را در طول معاینه فیزیکی پیدا نکند. آزمایش‌های دیگری ممکن است برای تعیین محل و ارزیابی فیستول رکتوواژینال مورد نیاز باشد. این آزمایشات همچنین می تواند به تیم پزشکی در برنامه ریزی برای جراحی کمک کند.

تست های کنتراست. واژینوگرافی یا تنقیه باریم می تواند به شناسایی فیستول واقع در قسمت فوقانی رکتوم کمک کند. این آزمایش ها از ماده کنتراست برای نشان دادن واژن یا روده در تصویر اشعه ایکس استفاده می کنند.

تست رنگ آبی. این آزمایش شامل قرار دادن یک تامپون در واژن، سپس تزریق رنگ آبی به رکتوم است. رنگ آبی روی تامپون نشان دهنده فیستول است.

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن شکم و لگن جزئیات بیشتری را نسبت به اشعه ایکس استاندارد ارائه می دهد. سی تی اسکن می تواند به تعیین محل فیستول و تعیین علت آن کمک کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). این آزمایش تصاویری از بافت های نرم بدن ایجاد می کند. MRI می تواند محل فیستول را نشان دهد و اینکه آیا سایر اندام های لگن درگیر هستند یا تومور دارید.

سونوگرافی آنورکتال. این روش از امواج صوتی برای تولید تصویر ویدئویی از مقعد و راست روده استفاده می کند. پزشک ابزاری باریک و گرز مانند را وارد مقعد و راست روده می کند. این آزمایش می تواند ساختار اسفنکتر مقعدی را ارزیابی کند و ممکن است آسیب های مربوط به زایمان را نشان دهد.

مانومتری آنورکتال. این تست حساسیت و عملکرد راست روده را اندازه گیری می کند و می تواند اطلاعاتی در مورد اسفنکتر رکتوم و توانایی در کنترل دفع مدفوع بدهد. این آزمایش محل فیستول را مشخص نمی‌کند، اما ممکن است به برنامه ریزی برای ترمیم فیستول کمک کند.

تست های دیگر. اگر پزشک مشکوک به بیماری التهابی روده باشد، ممکن است کولونوسکوپی را برای مشاهده کولون تجویز کند. در طول این روش، پزشک می تواند نمونه های کوچکی از بافت (بیوپسی) را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بگیرد که می تواند به تایید بیماری کرون کمک کند.

رفتار

علائم فیستول رکتوواژینال می تواند ناراحت کننده باشد، اما درمان اغلب موثر است. درمان فیستول به علت، اندازه، محل و اثر آن بر بافت های اطراف بستگی دارد.

 

داروها

پزشک ممکن است دارویی را برای کمک به درمان فیستول یا آماده کردن بیمار برای جراحی توصیه کند:

آنتی بیوتیک ها. اگر ناحیه اطراف فیستول عفونی شده باشد، ممکن است قبل از جراحی یک دوره آنتی بیوتیک به شما داده شود. آنتی بیوتیک ها همچنین ممکن است برای زنان مبتلا به بیماری کرون که دچار فیستول می شوند توصیه شود.

اینفلیکسیماب ((Remicad اینفلیکسیماب می تواند به کاهش التهاب و بهبود فیستول در زنان مبتلا به بیماری کرون کمک کند.

 

عمل جراحی

اکثر افراد برای بستن یا ترمیم فیستول رکتوواژینال نیاز به جراحی دارند.

قبل از انجام عمل، پوست و سایر بافت های اطراف فیستول باید سالم و بدون عفونت یا التهاب باشند. پزشک ممکن است توصیه کند که سه تا شش ماه قبل از انجام عمل جراحی صبر کنید تا از سالم بودن بافت اطراف اطمینان حاصل شود و ببیند آیا فیستول خود به خود بسته می شود یا خیر.

جراحی برای بستن فیستول ممکن است توسط یک جراح زنان، یک جراح کولورکتال یا هر دو به صورت تیمی انجام شود. هدف برداشتن مجرای فیستول و بستن دهانه با دوختن بافت سالم است. گزینه های جراحی عبارتند از:

دوختن یک پلاگ فیستول مقعدی یا تکه ای از بافت بیولوژیک به فیستول تا اجازه دهد بافت به داخل پچ رشد کند و فیستول را التیام بخشد.

استفاده از پیوند بافتی که از قسمت نزدیک بدن گرفته شده است یا تا کردن فلپ بافت سالم روی دهانه فیستول.

ترمیم عضلات اسفنکتر مقعد. در صورتی که توسط فیستول یا بر اثر اسکار یا آسیب بافتی در اثر تشعشع یا بیماری کرون آسیب دیده باشند.

انجام کولوستومی. قبل از ترمیم فیستول در موارد پیچیده یا عود کننده برای منحرف کردن مدفوع از طریق سوراخ شکم به جای رکتوم. در بیشتر مواقع، این جراحی مورد نیاز نیست. اما اگر آسیب بافتی یا اسکار ناشی از جراحی قبلی یا پرتو درمانی، عفونت مداوم یا آلودگی مدفوع قابل توجه، تومور سرطانی یا آبسه داشته باشید، ممکن است به این نیاز داشته باشید. در صورت نیاز به کولوستومی، جراح ممکن است قبل از ترمیم فیستول هشت تا ۱۲ هفته صبر کند. معمولاً پس از حدود سه تا شش ماه و تأیید اینکه فیستول بهبود یافته است، کولوستومی را می توان معکوس کرد و عملکرد طبیعی روده را بازیابی کرد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

رعایت بهداشت خوب می تواند به کاهش ناراحتی و کاهش احتمال عفونت های واژن یا مجاری ادراری در زمان انتظار برای ترمیم کمک کند. سایر درمان های خانگی برای افرادی که با فیستول رکتوواژینال زندگی می کنند عبارتند از:

با آب بشویید. هر بار که ترشحات واژینال یا دفع مدفوع را تجربه می کنید، ناحیه بیرونی تناسلی خود را فقط با آب گرم و به آرامی بشویید.

از عوامل تحریک کننده اجتناب کنید. صابون می تواند پوست را خشک و تحریک کند، اما ممکن است به یک صابون ملایم بدون عطر در حد اعتدال نیاز داشته باشید. از صابون های تند یا معطر و تامپون ها و پدهای معطر خودداری کنید. دوش واژینال می تواند احتمال عفونت را افزایش دهد.

کاملا خشک کنید. پس از شستن، اجازه دهید ناحیه مورد نظر در هوا خشک شود یا به آرامی با یک پارچه یا حوله تمیز آن ناحیه را خشک کنید.

از مالش با دستمال توالت خشک خودداری کنید. حوله ها یا دستمال های مرطوب یا توپ های پنبه ای مرطوب شده، بدون الکل، جایگزین خوبی هستند.

یک کرم یا پودر بزنید. کرم های محافظ رطوبت از پوست تحریک شده در برابر مایعات یا مدفوع محافظت می کنند. پودر تالک غیر دارویی یا نشاسته ذرت نیز ممکن است به تسکین ناراحتی کمک کند. از پزشک خود بخواهید محصولی را توصیه کند. قبل از استفاده از کرم یا پودر، مطمئن شوید که ناحیه تمیز و خشک است.

لباس زیر نخی و لباس های گشاد بپوشید. لباس های تنگ می توانند جریان هوا را محدود کرده و مشکلات پوستی را بدتر کنند. لباس زیر کثیف را سریع عوض کنید. اگر در حال دفع مایع یا مدفوع هستید، محصولاتی مانند پدهای جاذب، لباس‌های زیر یکبار مصرف یا پوشک‌های بزرگسال می‌توانند به شما کمک کنند.

برای بهترین نتایج، مطمئن شوید که سایر توصیه های تیم مراقبت های بهداشتی خود را دنبال کنید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

اولین قرار ملاقات ممکن است با پزشک خانواده، ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص زنان باشد. پس از ارزیابی اولیه، ممکن است به جراح متخصص زنان یا جراح کولورکتال ارجاع داده شوید تا در مورد گزینه‌های درمانی صحبت کنید.

آنچه می توانید انجام دهید

آماده شدن برای قرار ملاقات:

در مورد هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات بپرسید. در زمانی که قرار ملاقات می گذارید، بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید از قبل برای آماده شدن برای آزمایش های تشخیصی انجام دهید.

فهرستی از علائمی که تجربه می کنید تهیه کنید. 

فهرستی از اطلاعات کلیدی پزشکی خود تهیه کنید. هر بیماری دیگری را که در حال درمان هستید، تمام جراحی‌های گذشته و نام داروها، ویتامین‌ها، داروهای گیاهی یا مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، درج کنید.

سوالاتی را که باید از پزشک خود بپرسید در نظر بگیرید. فهرستی تهیه کنید، آن را با خود در قرار ملاقات خود ببرید و زمانی که پزشک به سؤالات پاسخ می دهد، یادداشت برداری کنید.

 

برای فیستول رکتوواژینال، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

چه چیزی باعث این علائم می شود؟

آیا دلایل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟

به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟

آیا این حالت موقتی است یا طولانی مدت؟

چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟

آیا جایگزینی برای درمان توصیه شده شما وجود دارد؟

آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟

آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

هر زمان که چیزی متوجه نشدید از پرسیدن سوال  دریغ نکنید.

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، مانند:

علائم از چه زمانی شروع شد؟

آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟

علائم چقدر شدید است؟

به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟

به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟

آیا می توانید مدفوع منظم داشته باشید؟

آیا از دست دادن کنترل نشده مدفوع را تجربه می کنید که به آن بی اختیاری مدفوع نیز می گویند؟

آیا با یبوست که باعث می شود در حین اجابت مزاج فشار زیادی وارد کنید مشکل دارید؟

زایمان طبیعی داشتید؟ عوارضی داشت؟

آیا تا به حال جراحی لگن انجام داده اید؟

آیا تا به حال برای سرطان زنان تحت درمان قرار گرفته اید؟

آیا پرتودرمانی لگن داشته اید؟

آیا شرایط پزشکی دیگری مانند بیماری کرون دارید؟