پزشک احتمالاً بیماری کرون را تنها پس از رد سایر علل احتمالی علائم و نشانه‌ها تشخیص می‌دهد. هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص بیماری کرون وجود ندارد.

پزشک احتمالاً از ترکیبی از آزمایش‌ها برای کمک به تأیید تشخیص بیماری کرون استفاده می‌کند، از جمله:

 

تست های آزمایشگاهی

• آزمایشات خون. پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی کم خونی - وضعیتی که در آن گلبول های قرمز کافی برای حمل اکسیژن کافی به بافت ها وجود ندارد - یا برای بررسی علائم عفونت پیشنهاد دهد.
• مطالعات مدفوع. ممکن است لازم باشد نمونه مدفوع تهیه کنید تا پزشک بتواند خون یا موجودات مخفی مانند انگل ها را در مدفوع آزمایش کند.
•  

روش ها

• کولونوسکوپی. این آزمایش به پزشک اجازه می دهد تا کل روده بزرگ و انتهای ایلئوم را با استفاده از یک لوله نازک، منعطف و روشن با یک دوربین در انتهای آن مشاهده کند. در طول این روش، پزشک همچنین می تواند نمونه های کوچکی از بافت (بیوپسی) را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بگیرد که ممکن است به تشخیص کمک کند. خوشه هایی از سلول های التهابی به نام گرانولوما، در صورت وجود، اساساً به تأیید تشخیص کرون کمک می کنند.
• توموگرافی کامپیوتری (CT). ممکن است سی تی اسکن داشته باشید - یک تکنیک خاص اشعه ایکس که جزئیات بیشتری را نسبت به اشعه ایکس استاندارد ارائه می دهد. این آزمایش کل روده و همچنین بافت های خارج از روده را بررسی می کند. سی تی اسکن انتروگرافی یک سی تی اسکن ویژه است که تصاویر بهتری از روده کوچک ارائه می دهد. این آزمایش در بسیاری از مراکز درمانی جایگزین اشعه ایکس باریم شده است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). یک اسکنر MRI از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام ها و بافت ها استفاده می کند. MRI به ویژه برای ارزیابی فیستول در اطراف ناحیه مقعد ( MRI لگنی ) یا روده کوچک ( MR enterography) مفید است.

• آندوسکوپی کپسولی. برای این آزمایش، کپسولی را می بلعید که دوربینی در آن قرار دارد. دوربین از روده کوچک عکس می گیرد و آنها را به ضبط کننده ای که روی کمربند خود بسته اید ارسال می‌کند. سپس تصاویر در رایانه دانلود می شوند، روی مانیتور نمایش داده می شوند و علائم بیماری کرون بررسی می شود. دوربین بدون درد در مدفوع از بدن خارج می شود.

  ممکن است برای تایید تشخیص بیماری کرون همچنان به آندوسکوپی همراه با بیوپسی نیاز داشته باشید. در صورت وجود انسداد روده نباید آندوسکوپی کپسولی انجام شود.

• انتروسکوپی با کمک بالون. برای این آزمایش، از یک اسکوپ به همراه دستگاه دیگری استفاده می‌شود. این به پزشک امکان می‌دهد بیشتر به روده کوچکی که آندوسکوپ‌های استاندارد به آن نمی‌رسند نگاه کند. این تکنیک زمانی مفید است که آندوسکوپی کپسولی ناهنجاری‌ها را نشان می‌دهد اما تشخیص هنوز زیر سوال است.
•  

رفتار

در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری کرون وجود ندارد و هیچ درمان واحدی وجود ندارد که برای همه موثر باشد. یکی از اهداف درمان پزشکی کاهش التهابی است که باعث ایجاد علائم و نشانه ها می شود. هدف دیگر بهبود پیش آگهی طولانی مدت با محدود کردن عوارض است. در بهترین موارد، این ممکن است نه تنها به تسکین علائم، بلکه به بهبودی طولانی مدت نیز منجر شود.

 

 

داروهای ضد التهاب

داروهای ضد التهاب اغلب اولین قدم در درمان بیماری التهابی روده هستند. آنها عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدها. کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون و بودزوناید (Entocort EC) می توانند به کاهش التهاب در بدن کمک کنند، اما برای همه افراد مبتلا به بیماری کرون کارایی ندارند. پزشکان معمولاً فقط در صورتی از آنها استفاده می کنند که به سایر درمان ها پاسخ ندهید.

  کورتیکواستروئیدها ممکن است برای بهبود کوتاه مدت (سه تا چهار ماه) علائم و القای بهبودی استفاده شوند. کورتیکواستروئیدها همچنین ممکن است در ترکیب با یک سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده شوند.

• 5-آمینو سالیسیلات خوراکی. این داروها شامل سولفاسالازین (آزولفیدین) که حاوی سولفا است و مسالامین (Asacol HD، Delzicol، و غیره) هستند. 5-آمینو سالیسیلات خوراکی در گذشته به طور گسترده مورد استفاده قرار می گرفت، اما در حال حاضر به طور کلی دارای مزایای بسیار محدودی در نظر گرفته می شود.
•  

سرکوب گرهای سیستم ایمنی

این داروها همچنین التهاب را کاهش می دهند، اما سیستم ایمنی بدن را هدف قرار می دهند، که موادی را که باعث التهاب می شود تولید می کند. برای برخی افراد، ترکیبی از این داروها بهتر از یک دارو به تنهایی کار می کند.

 

 

سرکوبگرهای سیستم ایمنی عبارتند از:

• آزاتیوپرین (Azasan، Imuran) و مرکاپتوپورین (Purinethol، Purixan). اینها پرکاربردترین داروهای سرکوب کننده ایمنی برای درمان بیماری التهابی روده هستند. مصرف آنها مستلزم این است که با پزشک خود دائما در ارتباط باشید و بیماری خود را پیگیری کنید و خون خود را به طور منظم برای بررسی عوارض جانبی مانند کاهش مقاومت در برابر عفونت و التهاب کبد بررسی کنید. همچنین ممکن است باعث تهوع و استفراغ شوند.

   

• متوترکسات (Trexall). این دارو گاهی اوقات برای افراد مبتلا به بیماری کرون که به سایر داروها پاسخ خوبی نمی دهند استفاده می شود. برای عوارض جانبی باید به دقت تحت نظر باشید.
•  

بیولوژیک

این دسته از درمان ها پروتئین های ساخته شده توسط سیستم ایمنی را هدف قرار می دهند. انواع بیولوژیک های مورد استفاده برای درمان بیماری کرون عبارتند از:

• Natalizumab (Tysabri) و vedolizumab (Entyvio). این داروها با متوقف کردن مولکول های سلول ایمنی خاص - اینتگرین - از اتصال به سلول های دیگر در پوشش روده کار می کنند. اما ناتالیزوماب با خطر نادر اما جدی لکوآنسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده مرتبط است - یک بیماری مغزی که معمولاً منجر به مرگ یا ناتوانی شدید می شود.

  اخیراً ودولیزوماب برای بیماری کرون تایید شده است. این دارو مانند ناتالیزوماب عمل می کند، اما به نظر می رسد خطر بیماری مغزی را ندارد.

• Infliximab (Remicade)، adalimumab (Humira) و certolizumab pegol (Cimzia). این داروها که به عنوان مهارکننده های TNF نیز شناخته می شوند، با خنثی کردن پروتئین سیستم ایمنی به نام فاکتور نکروز تومور (TNF) عمل می کنند.
• Ustekinumab (Stelara). این اخیراً برای درمان بیماری کرون با تداخل در عملکرد یک اینترلوکین، که پروتئینی است که در التهاب نقش دارد، تأیید شده است.
•  

آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک ها می توانند میزان تخلیه فیستول ها و آبسه ها را کاهش دهند و گاهی اوقات آنها را در افراد مبتلا به بیماری کرون بهبود بخشند. برخی از محققان همچنین فکر می کنند که آنتی بیوتیک ها به کاهش باکتری های مضر روده کمک می کنند که ممکن است در فعال کردن سیستم ایمنی روده نقش داشته باشد و منجر به التهاب شود. آنتی بیوتیک هایی که اغلب تجویز می شوند عبارتند از سیپروفلوکساسین  و مترونیدازول.

 

 

سایر داروها

علاوه بر کنترل التهاب، برخی داروها ممکن است به تسکین علائم و نشانه‌ها کمک کنند، اما همیشه قبل از مصرف هر گونه داروی بدون نسخه با پزشک خود مشورت کنید. بسته به شدت بیماری کرون، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را توصیه کند:

• ضد اسهال. یک مکمل فیبر، مانند پودر پسیلیوم (متاموسیل) یا متیل سلولز (سیتروسل)، می تواند با اضافه کردن حجم به مدفوع به تسکین اسهال خفیف تا متوسط ​​کمک کند. برای اسهال شدیدتر، لوپرامید (Imodium AD) ممکن است موثر باشد.
• مسکن ها. برای درد خفیف، پزشک ممکن است استامینوفن (تیلنول و ...) را توصیه کند - اما نه مسکن های رایج دیگر مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve). این داروها احتمالاً علائم را بدتر می کنند و می توانند بیماری را نیز بدتر کنند.
• ویتامین ها و مکمل ها. اگر مواد مغذی کافی جذب نمی کنید، پزشک ممکن است ویتامین ها و مکمل های غذایی را توصیه کند.
•  

تغذیه درمانی

پزشک ممکن است رژیم غذایی خاصی را توصیه کند که از طریق دهان یا لوله تغذیه (تغذیه داخلی) یا مواد مغذی تزریق شده در ورید (تغذیه تزریقی) برای درمان بیماری کرون تجویز شود. این می تواند تغذیه کلی را بهبود بخشد و به روده اجازه استراحت دهد. استراحت روده می تواند التهاب را در کوتاه مدت کاهش دهد.

پزشک ممکن است از تغذیه درمانی کوتاه مدت استفاده کند و آن را با داروهایی مانند سرکوبگرهای سیستم ایمنی ترکیب کند. تغذیه داخلی و تزریقی معمولاً برای سالم‌تر کردن افراد قبل از جراحی یا زمانی که سایر داروها قادر به کنترل علائم نیستند استفاده می‌شوند.

پزشک همچنین ممکن است رژیم غذایی کم باقیمانده یا کم فیبر را برای کاهش خطر انسداد روده در صورت تنگ شدن روده توصیه کند. یک رژیم کم باقیمانده برای کاهش اندازه و تعداد مدفوع طراحی شده است.

 

 

عمل جراحی

اگر تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی، دارودرمانی یا سایر درمان ها علائم و نشانه ها را تسکین ندهد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. تقریبا نیمی از مبتلایان به بیماری کرون حداقل به یک عمل جراحی نیاز دارند. با این حال، جراحی بیماری کرون را درمان نمی کند.

در طول جراحی، جراح بخش آسیب دیده دستگاه گوارش را برمی دارد و سپس بخش های سالم را دوباره به هم وصل می کند. همچنین ممکن است از جراحی برای بستن فیستول و تخلیه آبسه استفاده شود.

مزایای جراحی برای بیماری کرون معمولا موقتی است. این بیماری اغلب عود می کند، اغلب در نزدیکی بافت دوباره متصل می شود. بهترین روش این است که جراحی را با دارو دنبال کنید تا خطر عود به حداقل برسد.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

گاهی اوقات ممکن است هنگام مواجهه با بیماری کرون احساس درماندگی کنید. اما تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی ممکن است به کنترل علائم و طولانی‌تر شدن زمان بین تشدید علائم کمک کند.

 

 

رژیم غذایی

هیچ مدرک محکمی مبنی بر اینکه آنچه می خورید واقعا باعث بیماری التهابی روده می شود وجود ندارد. اما برخی غذاها و نوشیدنی‌ها می‌توانند علائم و نشانه‌ها را تشدید کنند، به‌ویژه در هنگام تشدید بیماری.

نگه داشتن یک دفتر یادداشت غذایی برای ردیابی آنچه می خورید و همچنین احساس خود می تواند مفید باشد. اگر متوجه شدید که برخی از غذاها باعث تشدید علائم می شوند، می توانید سعی کنید آنها را از بین ببرید.

 

در اینجا چند توصیه کلی برای رژیم غذایی وجود دارد که ممکن است به مدیریت شرایط کمک کند:

 

• محصولات لبنی را محدود کنید. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده متوجه می شوند که مشکلاتی مانند اسهال، درد شکم و گاز با محدود کردن یا حذف محصولات لبنی بهبود می یابند. ممکن است دچار عدم تحمل لاکتوز باشید – یعنی بدن نمی تواند قند شیر (لاکتوز) موجود در غذاهای لبنی را هضم کند. استفاده از یک محصول آنزیمی مانند Lactaid ممکن است کمک کند.
• وعده های غذایی کوچک بخورید. ممکن است متوجه شوید که با خوردن پنج یا شش وعده غذایی کوچک در روز به جای دو یا سه وعده بزرگتر احساس بهتری دارید.
• مایعات فراوان بنوشید. سعی کنید روزانه مقدار زیادی مایعات بنوشید. آب بهترین است. نوشیدنی های حاوی کافئین روده ها را تحریک می کنند و می توانند اسهال را بدتر کنند، در حالی که نوشیدنی های گازدار اغلب گاز تولید می کنند.
• مولتی ویتامین ها را در نظر بگیرید. از آنجایی که بیماری کرون می تواند با توانایی در جذب مواد مغذی تداخل داشته باشد و رژیم غذایی ممکن است محدود باشد، مکمل های مولتی ویتامین و مواد معدنی اغلب مفید هستند. قبل از مصرف هر گونه ویتامین یا مکمل با پزشک خود مشورت کنید.
• با یک متخصص تغذیه صحبت کنید. اگر شروع به کاهش وزن کرده اید یا رژیم غذایی تان بسیار محدود شده است، با یک متخصص تغذیه صحبت کنید.
•  

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری کرون را افزایش می دهد و هنگامی که به آن مبتلا شوید، سیگار می‌تواند آن را بدتر کند. افراد مبتلا به بیماری کرون که سیگار می کشند بیشتر احتمال دارد عود کنند و به داروها و جراحی های مکرر نیاز دارند. ترک سیگار می تواند سلامت کلی دستگاه گوارش را بهبود بخشد و همچنین فواید زیادی برای سلامتی به همراه داشته باشد.

 

 

استرس

اگرچه استرس باعث بیماری کرون نمی شود، اما می تواند علائم و نشانه ها را بدتر کند و ممکن است باعث تشدید بیماری شود. اگرچه اجتناب از استرس همیشه امکان پذیر نیست، اما می توانید راه هایی را برای کمک به مدیریت آن بیاموزید، مانند:

• ورزش. حتی ورزش خفیف می تواند به کاهش استرس، تسکین افسردگی و عادی سازی عملکرد روده کمک کند. با پزشک خود در مورد یک برنامه ورزشی که برای شما مناسب است صحبت کنید.
• بیوفیدبک. این تکنیک کاهش استرس ممکن است کمک کند تا تنش عضلانی را کاهش دهید و ضربان قلب خود را با کمک یک دستگاه بازخورد کاهش دهید. هدف این است که کمک کند وارد یک حالت آرام شوید تا بتوانید راحت تر با استرس کنار بیایید.
• تمرینات ریلکسیشن و تنفسی منظم. یکی از راه های مقابله با استرس، استراحت منظم و استفاده از تکنیک هایی مانند تنفس عمیق و آهسته برای آرام شدن است. می توانید در کلاس های یوگا و مدیتیشن شرکت کنید یا از کتاب، سی دی یا دی وی دی در خانه استفاده کنید.
•  

پزشکی جایگزین

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کرون از نوعی داروی مکمل و جایگزین برای درمان بیماری خود استفاده می‌کنند. با این حال، مطالعات کمی در مورد ایمنی و اثربخشی این درمان ها طراحی شده است.

 

 

مقابله و حمایت

بیماری کرون فقط از نظر جسمی تأثیر نمی گذارد، بلکه عوارض عاطفی نیز دارد. اگر علائم و نشانه ها شدید باشند، زندگی ممکن است حول نیاز دائمی به دویدن به توالت باشد. حتی اگر علائم خفیف باشد، گاز و درد شکم می تواند حضور در جمع را دشوار کند. همه این عوامل می توانند زندگی را تغییر دهند و ممکن است منجر به افسردگی شوند. 

 

در اینجا چند کار وجود دارد که می توانید انجام دهید:

• اطلاعات داشتن. یکی از بهترین راه ها برای کنترل بیشتر این است که تا حد امکان در مورد بیماری کرون اطلاعات کسب کنید. 
• به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. اگرچه گروه های حمایتی برای همه مناسب نیستند، اما می توانند اطلاعات ارزشمندی در مورد وضعیت و همچنین حمایت عاطفی ارائه دهند. اعضای گروه اغلب در مورد آخرین درمان های پزشکی یا درمان های یکپارچه می دانند. همچنین ممکن است در بین افراد دیگر مبتلا به بیماری کرون باشید.
• با یک درمانگر صحبت کنید. برخی از افراد مشورت با یک متخصص سلامت روان را برای کمتر شدن مشکلاتی که با بیماری التهابی روده و مشکلات عاطفی می تواند ایجاد شود، مفید می دانند.

اگرچه زندگی با بیماری کرون می تواند دلسرد کننده باشد، تحقیقات در حال انجام است و چشم انداز در حال بهبود است.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

علائم بیماری کرون ممکن است ابتدا شما را وادار کند که به پزشک اصلی خود مراجعه کنید. ممکن است پزشک توصیه کند که به یک متخصص گوارش مراجعه کنید.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می توانند کوتاه باشند و اغلب اطلاعات زیادی برای بحث وجود دارد، بهتر است به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید که در قرار ملاقات با شما بیاید. گاهی اوقات دریافت تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سؤالات می تواند کمک کند تا بهترین استفاده را از ویزیت خود ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. 

 

در مورد بیماری کرون، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی باعث این علائم می شود؟
• آیا دلایل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟
• آیا این وضعیت موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• آیا داروهایی وجود دارد که باید از آنها اجتناب کنم؟
• چه نوع عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا جایگزینی برای درمان اولیه که پیشنهاد می کنید وجود دارد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا باید محدودیت های غذایی را رعایت کنم؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• اگر من مبتلا به بیماری کرون باشم، خطر ابتلای فرزندم به آن چیست؟
• در آینده به چه نوع آزمایش بعدی نیاز دارم؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در هنگام ملاقات از پرسیدن سؤالات اضافی دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها باعث مفیدتر شدن ملاقات با پزشک می شود. 

 

پزشک ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا موقتی؟
• علائم چقدر شدید است؟
• آیا علائم بر توانایی برای کار یا انجام فعالیت های دیگر تأثیر می گذارد؟
• آیا به نظر می رسد چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی وجود دارد که متوجه شده اید که علائم را بدتر می کند؟
• آیا سیگار می کشید؟
• آیا داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه یا نسخه ای مصرف می کنید - به عنوان مثال، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB)، ناپروکسن سدیم (Aleve) یا دیکلوفناک سدیم؟
•