اگر پزشک مشکوک به کلانژیوکارسینوما باشد، ممکن است بیمار را تحت یک یا چند آزمایش زیر قرار دهد:

• تست های عملکرد. آزمایش خون برای اندازه گیری عملکرد کبد می تواند به پزشک سرنخ هایی در مورد آنچه که باعث علائم و نشانه ها می شود ارائه دهد.

• تست تومور مارکر. بررسی سطح آنتی ژن سرطانی (CA) 19-9 در خون ممکن است سرنخ های بیشتری در مورد تشخیص به پزشک بدهد. CA 19-9 سلولی است که توسط سلول های سرطانی مجرای صفراوی بیش از حد تولید می‌شود.

  Advertisement

  Mayo Clinic does not endorse companies or products. Advertising revenue supports our not-for-profit mission.

  Advertising & Sponsorship

  • Policy
  • Opportunities
  • Ad Choices

  با این حال، سطح بالای CA 19 در خون به معنای ابتلا به سرطان مجرای صفراوی نیست. این نتیجه می تواند در سایر بیماری های مجرای صفراوی مانند بیماری و انسداد مجراوی نیز رخ دهد.

• آزمایشی برای بررسی مجرای صفراوی با یک دوربین کوچک. در طول کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)، یک لوله نازک مجهز به یک دوربین کوچک از گلو و از طریق دستگاه گوارش به روده کوچک منتقل می شود. این دوربین برای بررسی ناحیه ای که مجاری صفراوی به روده کوچک متصل می شود استفاده می شود. پزشک همچنین ممکن است از این روش برای تزریق رنگ به مجاری صفراوی استفاده کند تا به آنها کمک کند در آزمایشات تصویربرداری بهتر نشان داده شوند.
• تست های تصویربرداری آزمایش های تصویربرداری می تواند به پزشک کمک کند تا هرگونه ناهنجاری در اندام های داخلی را که ممکن است نشان دهنده کلانژیوکارسینوم باشد، ببیند. تکنیک‌های مورد استفاده برای تشخیص سرطان مجرای صفراوی شامل توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) همراه با کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP). MRCP به طور فزاینده ای به عنوان یک جایگزین غیر تهاجمی برای ERCP استفاده می‌شود. تصاویر سه بعدی را بدون نیاز به رنگ برای بهبود تصاویر ارائه می دهد.

• روشی برای برداشتن نمونه ای از بافت برای آزمایش. بیوپسی روشی برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت برای بررسی زیر میکروسکوپ است.

  اگر ناحیه مشکوک بسیار نزدیک به محل اتصال مجرای صفراوی به روده کوچک باشد، پزشک ممکن است نمونه بیوپسی را در طول ERCP دریافت کند. اگر ناحیه مشکوک در داخل یا نزدیک کبد باشد، پزشک ممکن است با وارد کردن یک سوزن بلند از طریق پوست به ناحیه آسیب‌دیده (آسپیراسیون با سوزن ظریف) نمونه‌ای از بافت بگیرد. او ممکن است از یک آزمایش تصویربرداری مانند سونوگرافی آندوسکوپی یا سی تی اسکن برای هدایت سوزن به ناحیه دقیق استفاده کند.

  نحوه جمع‌آوری نمونه بیوپسی توسط پزشک ممکن است بر روی گزینه‌های درمانی که بعداً در دسترس هستند، تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، اگر سرطان مجرای صفراوی با آسپیراسیون با سوزن ظریف بیوپسی شود، واجد شرایط پیوند کبد نمی شوید. در مورد تجربه پزشک خود در مورد تشخیص کلانژیوکارسینوما شک نکنید. اگر شک دارید، نظر دوم را دریافت کنید.

اگر پزشک تشخیص کلانژیوکارسینوما را بررسی کند، سعی می‌کند وسعت (مرحله) سرطان را تعیین کند. مجموعه این شامل آزمایش های تصویربرداری اضافی است. مرحله سرطان به تعیین آگهی و گزینه های درمانی کمک می کند.

رفتار

درمان های کلانژیوکارسینوما (سرطان مجرای صفراوی) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عمل جراحی. در صورت امکان، پزشکان سعی می کنند تا جایی که می توانند سرطان را حذف کنند. برای سرطان های بسیار کوچک مجرای صفراوی، این شامل برداشتن بخشی از مجرای صفراوی و اتصال انتهای بریده شده است. برای سرطان‌های پیشرفته‌تر مجرای صفراوی، بافت کبد، بافت پانکراس یا غدد لنفاوی مجاور نیز ممکن است برداشته شوند.
• پیوند کبد. جراحی برای برداشتن کبد فرد و جایگزینی آن با یکی از اهداکنندگان ممکن است در مواردی برای افراد مبتلا به کلانژیوکارسینوم ناف یک گزینه باشد. برای بسیاری، پیوند درمانی برای کلانژیوکارسینوم ناف است، اما این خطر وجود دارد که سرطان پس از پیوند کبد عود کند.
• شیمی درمانی. در شیمی درمانی داروهایی استفاده می شود که سلولهای سرطانی را از بین می برد. ممکن است قبل از پیوند کبد از شیمی درمانی استفاده شود. همچنین ممکن است برای افراد مبتلا به کلانژیوکارسینومای پیشرفته گزینه ای باشد تا به کند کردن بیماری و تسکین علائم و نشانه ها کمک کند.

• پرتو درمانی. پرتودرمانی از منابع پر انرژی مانند فوتون ها (اشعه ایکس) و پروتون ها برای آسیب رساندن یا تخریب سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی می‌تواند شامل دستگاهی باشد که پرتوها را به سمت بدن هدایت می‌کند (تابش پرتو خارجی)، یا می تواند شامل قرار دادن مواد رادیواکتیو در داخل بدن در نزدیکی محل سرطان باشد (براکی تراپی).

• درمان فوتودینامیک. در درمان فتودینامیک، یک ماده شیمیایی حساس به نور به داخل سیاهرگ تزریق می شود و در سلول های سرطانی با رشد سریع تجمع می یابد. نور لیزری که به سمت سرطان هدایت می شود باعث واکنش شیمیایی در سلول های سرطانی می شود و آنها را از بین می برد. معمولاً به چندین درمان نیاز دارید. درمان فوتودینامیک می تواند به تسکین علائم و نشانه ها کمک کند و همچنین ممکن است رشد سرطان را کاهش دهد. پس از درمان باید از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید.
• تخلیه صفرا. تخلیه صفرا روشی برای بازگرداندن جریان صفرا است. این می تواند شامل جراحی بای‌پس برای تغییر مسیر صفرا در اطراف سرطان یا استنت هایی برای باز نگه داشتن مجرای صفراوی در حال جمع شدن توسط سرطان باشد. تخلیه صفراوی به تسکین علائم و نشانه های کلانژیوکارسینوما کمک می کند.

از آنجایی که کلانژیوکارسینوما نوع بسیار دشواری از تومور برای درمان است، در مورد تجربه پزشک خود در درمان این بیماری تردید نکنید. اگر شک دارید، نظر دوم را دریافت کنید.

آزمایشات بالینی

کارآزمایی‌های بالینی مطالعاتی برای آزمایش درمان‌های جدید، مانند درمان سیستمیک و رویکردهای جدید جراحی هستند. اگر درمان مورد مطالعه ایمن تر و موثرتر از درمان های فعلی ثابت شود، می تواند به استاندارد جدید مراقبت تبدیل شود.

کارآزمایی‌های بالینی برای کلانژیوکارسینوما ممکن است فرصتی بدهد تا درمان هدفمند جدید یا داروهای شیمی‌درمانی را امتحان کنید.

آزمایش‌های بالینی نمی‌توانند درمان را تضمین کنند و ممکن است عوارض جانبی جدی یا غیرمنتظره داشته باشند. از سوی دیگر، کارآزمایی‌های بالینی سرطان به دقت تحت نظارت قرار می‌گیرند تا اطمینان حاصل شود که تا حد امکان ایمن انجام می‌شوند. آنها دسترسی به درمان هایی را ارائه می دهند که در غیر این صورت در دسترس نبودند.

در مورد اینکه چه آزمایشات بالینی ممکن است برای شما مناسب باشد، با پزشک خود صحبت کنید.

مراقبت حمایتی (تسکین دهنده):

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد. متخصصان مراقبت های تسکینی با بیمار، خانواده و سایر پزشکان همکاری می کنند تا لایه ای اضافی از حمایت را ارائه دهند که مکمل مراقبت های مداوم باشد. مراقبت تسکینی را می توان در حین انجام درمان های تهاجمی مانند جراحی استفاده کرد.

هنگامی که مراقبت های تسکینی همراه با سایر درمان های مناسب استفاده می شود - حتی بلافاصله پس از تشخیص - افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و ممکن است طولانی تر زندگی کنند.

مراقبت تسکینی توسط تیم هایی متشکل از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان ویژه آموزش دیده ارائه می شود. هدف این تیم ها بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده هایشان است. 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر علامت یا علائمی دارید که شما را نگران می کند، با یک قرار ملاقات با پزشک خود شروع کنید. او ممکن است آزمایش ها و روش هایی را برای بررسی علائم و نشانه ها توصیه کند. اگر پزشک تشخیص دهد که به کلانژیوکارسینوما مبتلا هستید، ممکن است شما را به یک پزشک متخصص گوارش یا به یک پزشک متخصص در درمان سرطان (انکولوژیست) ارجاع دهد.

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات، مانند محدود کردن رژیم غذایی خود آگاه باشید.
• علائم خود را فهرست کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد بی ارتباط با دلیل قرار ملاقات باشد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا را فهرست کنید.
• تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌های خود را از جمله دوزها فهرست کنید.
• از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کند تا کمک کند آنچه دکتر می گوید را به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را که باید از پزشک خود بپرسید فهرست کنید.
• اگر برای اولین بار به پزشک جدید مراجعه می کنید، کپی هایی از سوابق پزشکی خود را در قرار ملاقات خود بیاورید. اگر اسکن‌ها را در مرکز دیگری انجام داده‌اید، بخواهید فایل‌های حاوی آن تصاویر را روی یک سی‌دی قرار دهد و آن را در قرار ملاقات خود بیاورید.

برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• آیا سرطان مجرای صفراوی دارم؟ چه نوعی؟
• سرطان من در چه مرحله ای است؟
• گزارش پاتولوژی من چه می گوید؟ آیا می توانم یک کپی از گزارش آسیب شناسی داشته باشم؟
• آیا به آزمایشات بیشتری نیاز خواهم داشت؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• عوارض جانبی بالقوه هر گزینه درمانی چیست؟
• آیا درمانی وجود دارد که فکر می کنید برای من بهترین است؟
• درمان چگونه بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟
• چقدر زمان می توانم برای تصمیم گیری در مورد درمان سرطان مجرای صفراوی صرف کنم؟
• تجربه شما از تشخیص و درمان سرطان مجرای صفراوی چیست؟ سالانه چند عمل جراحی برای این نوع سرطان در این مرکز درمانی انجام می شود؟
• آیا باید به متخصص سرطان مجرای صفراوی مراجعه کنم؟ هزینه آن چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در هنگام ملاقات از پرسیدن سؤالات اضافی دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد، مانند:

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• علائم چقدر شدید است؟ گاه به گاه یا مداوم هستند؟
• آیا چیزی علائم را بهبود می بخشد یا بدتر می کند؟