بخش مهمی از تشخیص بیماری آلزایمر شامل توانایی توضیح علائم خود و همچنین دیدگاه یکی از اعضای نزدیک خانواده یا دوستان در مورد علائم و تأثیر آنها بر زندگی روزمره است. علاوه بر این، تشخیص بیماری آلزایمر بر اساس آزمایشاتی است که پزشک برای ارزیابی مهارت های حافظه و تفکر انجام می دهد.

 

تست های آزمایشگاهی و تصویربرداری می‌توانند سایر علل بالقوه را رد کنند یا به پزشک کمک کنند بیماری ایجادکننده علائم زوال عقل را بهتر شناسایی کند.

 

اما بیماری آلزایمر تنها پس از مرگ با قطعیت کامل تشخیص داده می شود، زمانی که بررسی میکروسکوپی مغز پلاک ها و گره های مشخص را نشان دهد.

 

 

 

تست ها

 

یک کار تشخیصی احتمالاً شامل آزمایش‌های زیر است:

 

 

 

معاینه فیزیکی و عصبی

 

پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و احتمالاً سلامت کلی عصبی را با آزمایش موارد زیر ارزیابی می‌کند:

 

رفلکس ها

 

توان و قدرت عضلانی

 

توانایی بلند شدن از روی صندلی و راه رفتن در سراسر اتاق

 

حس بینایی و شنوایی

 

هماهنگی

 

تعادل

 

 

تست های آزمایشگاهی

 

آزمایش خون ممکن است به پزشک کمک کند تا سایر علل بالقوه از دست دادن حافظه و سردرگمی مانند اختلال تیروئید یا کمبود ویتامین را رد کند.

 

 

وضعیت روانی و تست های عصبی روانشناختی

 

پزشک ممکن است برای ارزیابی حافظه و سایر مهارت‌های تفکر، دستور انجام یک آزمایش مختصر وضعیت ذهنی بدهد. اشکال طولانی‌تر تست‌های عصبی روان‌شناختی ممکن است جزئیات بیشتری در مورد عملکرد ذهنی در مقایسه با افراد با سن و سطح تحصیلات مشابه ارائه دهند. این آزمایش ها می‌توانند به ایجاد تشخیص کمک کنند و به عنوان نقطه شروعی برای ردیابی پیشرفت علائم در آینده عمل کنند.

 

 

تصویربرداری از مغز

تصاویر مغز در حال حاضر عمدتا برای مشخص کردن ناهنجاری های قابل مشاهده مرتبط با شرایطی غیر از بیماری آلزایمر - مانند سکته مغزی، ضربه یا تومورها - که ممکن است باعث تغییرات شناختی شوند، استفاده می شود. برنامه های تصویربرداری جدید - که در حال حاضر عمدتاً در مراکز پزشکی بزرگ یا در آزمایشات بالینی استفاده می شود - ممکن است پزشکان را قادر به تشخیص تغییرات خاص مغز ناشی از آلزایمر کنند.

 

تصویربرداری از ساختارهای مغز شامل موارد زیر است:

 

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر دقیق از مغز استفاده می کند. در حالی که ممکن است انقباض مغزی در نواحی مغز مرتبط با بیماری آلزایمر را نشان دهند، اسکن‌های MRI همچنین سایر شرایط را رد می‌کنند. به طور کلی MRI برای ارزیابی زوال عقل به سی تی اسکن ترجیح داده می شود.
• توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن، یک فناوری تخصصی اشعه ایکس، تصاویر مقطعی (برش هایی) از مغز تولید می کند. معمولاً برای رد تومورها، سکته مغزی و صدمات سر استفاده می‎‌شود.

تصویربرداری از فرآیندهای بیماری را می توان با توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) انجام داد. در طول اسکن PET، یک ردیاب رادیواکتیو سطح پایین به خون تزریق می شود تا یک ویژگی خاص در مغز آشکار شود. تصویربرداری PET ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• اسکن PET فلورو دئوکسی گلوکز (FDG) مناطقی از مغز را نشان می دهد که در آن مواد مغذی متابولیزه ضعیفی دارند. شناسایی الگوهای انحطاط - مناطقی با متابولیسم پایین - می تواند به تمایز بین بیماری آلزایمر و سایر انواع زوال عقل کمک کند.
  
• تصویربرداری آمیلوئید PET می تواند بار رسوبات آمیلوئید را در مغز اندازه گیری کند. این تصویربرداری اساساً در تحقیقات مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما اگر فردی علائم زوال عقل را غیرعادی یا خیلی زود شروع کند، ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
• تصویربرداری Tau PET ، که بار درهم‌تنیدگی‌های عصبی فیبریلاری را در مغز اندازه‌گیری می‌کند، عموماً در محیط تحقیقاتی استفاده می‌شود.

در شرایط خاص، مانند زوال عقل به سرعت پیشرونده، زوال عقل با ویژگی‌های غیر معمول یا زوال عقل زودرس، ممکن است از آزمایش‌های دیگری برای اندازه‌گیری غیر طبیعی بتا آمیلوئید و Tauدر مایع مغزی نخاعی استفاده شود.

 

 

تست های تشخیصی آینده

محققان در حال کار بر روی آزمایش هایی هستند که می توانند علائم بیولوژیکی فرآیندهای بیماری در مغز را اندازه گیری کنند.

این آزمایش‌ها، از جمله آزمایش‌های خون، ممکن است دقت تشخیص‌ها را بهبود بخشد و تشخیص زودهنگام را قبل از شروع علائم امکان‌پذیر کند. آزمایش خون برای پلاسمای A در حال حاضر در دسترس است.

آزمایش ژنتیک معمولاً برای ارزیابی بیماری آلزایمر توصیه نمی شود. استثنا افرادی هستند که سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری آلزایمر زودرس را دارند. قبل از انجام هر گونه آزمایش، ملاقات با یک مشاور ژنتیک برای بحث در مورد خطرات و مزایای آزمایش ژنتیک توصیه می شود.

 

 

رفتار

داروهای مخدر

داروهای فعلی آلزایمر می توانند برای مدتی به علائم حافظه و سایر تغییرات شناختی کمک کنند. دو نوع دارو در حال حاضر برای درمان علائم شناختی استفاده می شود:

 

• مهارکننده های کولین استراز. این داروها با حفظ یک پیام رسان شیمیایی که در اثر بیماری آلزایمر در مغز تخلیه می شود، سطح ارتباط سلول به سلول را افزایش می دهند. اینها معمولاً اولین داروهایی هستند که آزمایش می‌شوند، و بیشتر افراد بهبودی جزئی در علائم مشاهده می‌کنند.

  مهارکننده های کولین استراز همچنین ممکن است علائم عصبی روانی مانند بی قراری یا افسردگی را بهبود بخشند. مهارکننده های کولین استراز که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از دونپزیل (Aricept)، گالانتامین (Razadyne) و ریواستیگمین (Exelon).

  عوارض جانبی اصلی این داروها شامل اسهال، حالت تهوع، از دست دادن اشتها و اختلالات خواب است. در افراد مبتلا به برخی اختلالات قلبی، عوارض جانبی جدی ممکن است شامل آریتمی قلبی باشد.

• ممانتین (نامندا). این دارو در شبکه ارتباطی سلول های مغز دیگری کار می کند و پیشرفت علائم بیماری آلزایمر متوسط ​​تا شدید را کاهش می دهد. گاهی اوقات در ترکیب با یک مهار کننده کولین استراز استفاده می شود. عوارض جانبی نسبتاً نادر شامل سرگیجه و گیجی است.

در ژوئن 2021، سازمان غذا و دارو (FDA) آدوکانوماب (Aduhelm) را برای درمان برخی از موارد بیماری آلزایمر تایید کرد. این اولین دارویی است که تایید شده است که با هدف قرار دادن و حذف پلاک های آمیلوئید در مغز، علت اصلی آلزایمر را درمان می کند. سازمان غذا و داروی (FDA) این دارو را به شرطی تایید کرد که مطالعات بیشتری برای تایید فواید این دارو انجام شود. متخصصان همچنین باید شناسایی کنند که کدام بیماران ممکن است از این دارو سود ببرند.

گاهی اوقات ممکن است داروهای دیگری مانند داروهای ضد افسردگی برای کمک به کنترل علائم رفتاری مرتبط با بیماری آلزایمر تجویز شود.

 

 

ایجاد یک محیط امن و حمایتی

تطبیق وضعیت زندگی با نیازهای فرد مبتلا به بیماری آلزایمر بخش مهمی از هر برنامه درمانی است. برای افراد مبتلا به آلزایمر، ایجاد و تقویت عادات روتین و به حداقل رساندن کارهایی که نیاز به حافظه دارند می‌تواند زندگی را بسیار آسان تر کند.

 

می توانید این مراحل را برای حمایت از احساس خوب بودن و توانایی مداوم فرد انجام دهید:

 

• همیشه کلید، کیف پول، تلفن همراه و سایر اشیاء قیمتی را در یک مکان در خانه نگه دارید تا گم نشوند.
• داروها را در مکانی امن نگهداری کنید. از یک چک لیست روزانه برای پیگیری دوزها استفاده کنید.
• ترتیبی دهید که امور مالی با پرداخت خودکار و واریز خودکار باشد.
• از فرد مبتلا به آلزایمر بخواهید یک تلفن همراه با قابلیت مکان یابی همراه داشته باشد تا مراقب بتواند موقعیت او را ردیابی کند. شماره تلفن های مهم را در تلفن برنامه ریزی کنید.
• سنسورهای آلارم را روی درها و پنجره ها نصب کنید.
• اطمینان حاصل کنید که قرارهای منظم تا حد امکان در همان روز و در همان زمان باشد.
• از یک تقویم یا تخته سفید در خانه برای پیگیری برنامه های روزانه استفاده کنید. عادت بررسی موارد تکمیل شده را در خود ایجاد کنید.
• اثاثیه اضافی، شلوغی ها را بردارید.
• نرده های محکم را روی راه پله ها و حمام ها نصب کنید.
• اطمینان حاصل کنید که کفش ها و دمپایی ها راحت هستند و کشش خوبی دارند.
• تعداد آینه ها را کم کنید. افراد مبتلا به آلزایمر ممکن است تصاویر موجود در آینه ها را گیج کننده یا ترسناک ببینند.
• اطمینان حاصل کنید که فرد مبتلا به آلزایمر کارت شناسایی داشته باشد یا از دستبند هشدار پزشکی استفاده کند.
• عکس ها و سایر اشیاء معنی دار را در اطراف خانه نگه دارید.
•  

طب جایگزین

داروهای گیاهی مختلف، ویتامین ها و سایر مکمل ها به طور گسترده ای به عنوان آماده سازی هایی که ممکن است از سلامت شناختی حمایت کنند یا از آلزایمر پیشگیری یا به تاخیر بیاندازند، تبلیغ می شوند. کارآزمایی‌های بالینی نتایج متفاوتی با شواهد کمی برای حمایت از آنها به‌عنوان درمان‌های مؤثر تولید کرده‌اند.

 

برخی از درمان هایی که اخیرا مورد مطالعه قرار گرفته اند عبارتند از:

 

• ویتامین E. اگرچه ویتامین E از آلزایمر جلوگیری نمی کند، مصرف 2000 واحد بین المللی روزانه ممکن است به تاخیر در پیشرفت بیماری در افرادی که قبلاً بیماری خفیف تا متوسط ​​داشته اند کمک کند. با این حال، نتایج مطالعه مختلط بوده است، و تنها برخی از آنها مزایای اندکی را نشان می‌دهند. تحقیقات بیشتر در مورد ایمنی 2000 واحد بین المللی ویتامین E در روز در جمعیت مبتلا به زوال عقل، قبل از اینکه بتوان به طور معمول توصیه شود، مورد نیاز است.

  مکمل‌هایی که برای سلامت شناختی ترویج می‌شوند می‌توانند با داروهایی که برای بیماری آلزایمر یا سایر شرایط سلامتی مصرف می‌کنید تداخل داشته باشند. برای ایجاد یک برنامه درمانی ایمن با هر گونه نسخه، داروهای بدون نسخه یا مکمل های غذایی، با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید.

• اسیدهای چرب امگا 3. اسیدهای چرب امگا 3 موجود در ماهی یا مکمل ها ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را کاهش دهد، اما مطالعات بالینی هیچ فایده ای برای درمان علائم بیماری آلزایمر نشان نداده است.
• کورکومین. این گیاه از زردچوبه می آید و دارای خواص ضد التهابی و آنتی اکسیدانی است که ممکن است بر فرآیندهای شیمیایی در مغز تأثیر بگذارد. تاکنون، آزمایش‌های بالینی هیچ فایده‌ای برای درمان بیماری آلزایمر پیدا نکرده‌اند.
• جینکو. جینکو یک عصاره گیاهی است که دارای خواص دارویی متعددی است. یک مطالعه بزرگ که توسط مؤسسه ملی بهداشت انجام شد هیچ تأثیری در پیشگیری یا به تاخیر انداختن بیماری آلزایمر نشان نداده.
• ملاتونین. این مکمل هورمونی که خواب را تنظیم می کند در حال مطالعه است تا مشخص شود که آیا مزایایی برای مدیریت خواب در افراد مبتلا به زوال عقل دارد یا خیر. اما برخی تحقیقات نشان داده اند که ملاتونین ممکن است خلق و خوی را در برخی از افراد مبتلا به زوال عقل بدتر کند. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

انتخاب سبک زندگی سالم، سلامت کلی را ارتقا می دهد و ممکن است در حفظ سلامت شناختی نقش داشته باشد.

 

 

ورزش

ورزش منظم بخش مهمی از برنامه درمانی است. فعالیت هایی مانند پیاده روی روزانه می تواند به بهبود خلق و خو و حفظ سلامت مفاصل، ماهیچه ها و قلب کمک کند. ورزش همچنین می تواند خواب آرام را تقویت کند و از یبوست جلوگیری کند.

افراد مبتلا به آلزایمر که در راه رفتن مشکل دارند، ممکن است همچنان بتوانند از دوچرخه ثابت استفاده کنند، با نوارهای الاستیک کشش دهند یا در تمرینات روی صندلی شرکت کنند. ممکن است برنامه های ورزشی را که برای افراد مسن تر طراحی شده است در تلویزیون بیابید.

 

 

تغذیه

افراد مبتلا به آلزایمر ممکن است غذا خوردن را فراموش کنند، علاقه خود را به تهیه وعده های غذایی از دست بدهند یا ترکیب سالمی از غذاها را نخورند. آنها همچنین ممکن است نوشیدن کافی را فراموش کنند که منجر به کم آبی بدن و یبوست شود.

 

 

موارد زیر را ارائه دهید:

 

• مواد غذایی سالم.  مواد غذایی سالم مورد علاقه شان را بخرید که خوردن آنها آسان است.
• آب و سایر نوشیدنی های سالم.  آن‌ها را تشویق کنید روزانه چند لیوان مایعات بنوشند. از نوشیدنی های حاوی کافئین که می تواند بیقراری را افزایش دهد، خواب را مختل کند و نیاز مکرر به ادرار را تحریک کند، خودداری کنید.
• شیک ها و اسموتی های پر کالری و سالم. میلک شیک ها را با پودرهای پروتئینی تکمیل کنید یا اسموتی هایی با مواد مورد علاقه درست کنید، به خصوص زمانی که خوردن غذا سخت تر می شود.
•  

مشارکت و فعالیت های اجتماعی

تعاملات و فعالیت‌های اجتماعی می‌توانند از توانایی‌ها و مهارت‌هایی حمایت کنند که حفظ می‌شوند. انجام کارهای معنادار و لذت بخش برای سلامت کلی فرد مبتلا به بیماری آلزایمر مهم است. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• گوش دادن به موسیقی 
• خواندن یا گوش دادن به کتاب
• باغبانی یا صنایع دستی
• رویدادهای اجتماعی در مراکز مراقبت از سالمندان یا حافظه
• فعالیت های برنامه ریزی شده با کودکان
•  

مقابله و حمایت

افراد مبتلا به بیماری آلزایمر ترکیبی از احساسات - سردرگمی، ناامیدی، عصبانیت، ترس، عدم اطمینان، غم و اندوه و افسردگی را تجربه می کنند.

اگر از فرد مبتلا به آلزایمر مراقبت می کنید، می توانید با حضور در آنجا برای گوش دادن، به او اطمینان دهید که هنوز هم می توان از زندگی لذت برد، حمایت کرد و تمام تلاش خود را برای کمک به فرد برای حفظ کرامت به کار برد. 

یک محیط خانه آرام و پایدار می تواند به کاهش مشکلات رفتاری کمک کند. موقعیت‌های جدید، سر و صدا، گروه‌های بزرگ افراد، عجله یا تحت فشار قرار گرفتن برای به خاطر سپردن، یا درخواست انجام کارهای پیچیده می‌تواند باعث اضطراب شود. هنگامی که فرد مبتلا به آلزایمر ناراحت می شود، توانایی تفکر واضح حتی بیشتر کاهش می یابد.

 

 

مراقبت 

مراقبت از فرد مبتلا به بیماری آلزایمر از نظر جسمی و عاطفی سخت است. احساس خشم و گناه، استرس و دلسردی، نگرانی و اندوه و انزوای اجتماعی رایج است.

مراقبت حتی می تواند بر سلامت جسمانی مراقب تأثیر بگذارد. توجه به نیازها و رفاه خود یکی از مهمترین کارهایی است که می توانید برای خود و فرد مبتلا به آلزایمر انجام دهید.

 

اگر مراقب فردی مبتلا به آلزایمر هستید، می توانید با موارد زیر به خودتان کمک کنید:

 

• تا جایی که می توانید درباره بیماری یاد بگیرید
• پرسیدن سوال از پزشکان، مددکاران اجتماعی و سایر افرادی که در مراقبت از عزیزانتان نقش دارند
• در صورت نیاز از دوستان یا سایر اعضای خانواده کمک بگیرید
• هر روز استراحت کنید
• با دوستان خود وقت بگذرانید
• مراقبت از سلامتی خود با مراجعه به پزشکان خود طبق برنامه، خوردن وعده های غذایی سالم و ورزش کردن را در نظر داشته باشید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

مراقبت های پزشکی برای از دست دادن حافظه یا سایر مهارت های تفکر معمولاً نیازمند یک تیم یا استراتژی مشترک است. اگر نگران از دست دادن حافظه یا علائم مرتبط با آن هستید، از یکی از اقوام یا دوستان نزدیک خود بخواهید که با شما به ملاقات پزشک بروند. علاوه بر ارائه پشتیبانی، فرد همراه می‌تواند در پاسخ به سوالات کمک کند.

 

پزشک مراقبت های اولیه ممکن است شما را برای ارزیابی بیشتر به یک متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک، روانشناس عصبی یا سایر متخصصان ارجاع دهد.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

می توانید برای قرار ملاقات خود با یادداشت کردن اطلاعات تا حد امکان برای به اشتراک گذاری آماده شوید. اطلاعات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• سابقه پزشکی، از جمله هرگونه تشخیص قبلی یا فعلی و سابقه پزشکی خانوادگی
• تیم پزشکی، شامل نام و اطلاعات تماس پزشک فعلی، متخصص سلامت روان یا درمانگر
• داروها، از جمله نسخه ها، داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی یا سایر مکمل های غذایی
• علائم، از جمله نمونه های خاصی از تغییرات در حافظه یا مهارت های تفکر
  
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی از سؤالات زیر را برای درک تغییرات در حافظه یا سایر مهارت های تفکر  خواهد پرسید. اگر شخصی را در یک قرار ملاقات همراهی می کنید، آماده باشید تا دیدگاه خود را در صورت نیاز ارائه دهید. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• چه نوع مشکلات حافظه و کمبودهای ذهنی دارید؟ اولین بار چه زمانی متوجه آنها شدید؟
• آیا آنها به طور پیوسته بدتر می شوند یا گاهی بهتر و گاهی بدتر می شوند؟
• آیا انجام برخی فعالیت‌ها، مانند مدیریت امور مالی یا خرید را متوقف کرده‌اید، زیرا این فعالیت‌ها از نظر ذهنی بسیار چالش برانگیز بودند؟
• روحیه تان چطور است؟ آیا احساس افسردگی، غمگینی یا اضطراب بیشتر از حد معمول دارید؟
• آیا اخیراً در مسیر رانندگی یا در موقعیتی که معمولاً برایتان آشناست گم شده اید؟
• آیا کسی در مورد رانندگی تان ابراز نگرانی کرده است؟
• آیا متوجه تغییراتی در نحوه واکنش خود به افراد یا رویدادها شده اید؟
• آیا انرژی شما بیشتر از حد معمول، کمتر از حد معمول یا تقریباً یکسان است؟
• چه داروهایی مصرف می کنید؟ آیا ویتامین یا مکمل مصرف می کنید؟
• آیا متوجه لرزش یا مشکل در راه رفتن شده اید؟
• آیا در به خاطر سپردن قرار ملاقات های پزشکی یا زمان مصرف داروهای خود مشکلی دارید؟
• آیا اخیراً شنوایی و بینایی خود را آزمایش کرده اید؟
• آیا فرد دیگری در خانواده تان تا به حال مشکل حافظه داشته است؟ آیا تا به حال کسی به بیماری آلزایمر یا زوال عقل مبتلا شده است؟
• آیا در هنگام خواب رویاهای خود را اجرا می کنید (مشت، ضربه زدن، فریاد زدن، جیغ زدن)؟ آیا خروپف می کنید؟
•