برای تشخیص AVM مغز، متخصص مغز و اعصاب علائم را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می دهد.

پزشک ممکن است یک یا چند آزمایش را برای تشخیص بیماری تجویز کند. رادیولوژیست های آموزش دیده در تصویربرداری مغز و سیستم عصبی (عصب رادیولوژیست) معمولاً آزمایشات تصویربرداری را انجام می دهند.

 

آزمایش‌هایی که برای تشخیص AVM مغز استفاده می‌شوند عبارتند از:

• آرتریوگرافی مغزی. آرتریوگرافی مغزی که با نام آنژیوگرافی مغزی نیز شناخته می شود، دقیق ترین آزمایش برای تشخیص AVM است. این آزمایش مکان و ویژگی های شریان های تغذیه کننده و وریدهای تخلیه کننده را نشان می دهد که برای برنامه ریزی درمان بسیار مهم است.

  در این آزمایش، پزشک یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را در یک شریان در کشاله ران قرار می‌دهد و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس، آن را به مغز می‌برد. دکتر رنگ را به رگ های خونی مغز تزریق می کند تا آنها را تحت تصویربرداری اشعه ایکس قابل مشاهده کند.

• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد یک تصویر مقطعی دقیق از مغز استفاده می کند.

  گاهی اوقات پزشک رنگ را از طریق یک لوله داخل وریدی به داخل سیاهرگ تزریق می کند تا شریان های تغذیه کننده AVM و سیاهرگ های تخلیه کننده AVM با جزئیات بیشتری مشاهده شوند (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری).

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از مغز استفاده می کند.

  MRI نسبت به CT حساس تر است و می تواند تغییرات ظریف تری را در بافت مغز مرتبط با AVM مغز نشان دهد.

  MRI همچنین اطلاعاتی در مورد محل دقیق ناهنجاری و هرگونه خونریزی مرتبط در مغز ارائه می‌دهد که برای تعیین گزینه های درمانی مهم است.

  پزشک همچنین ممکن است برای مشاهده گردش خون در مغز رنگ تزریق کند (آنژیوگرام رزونانس مغناطیسی).

•  

• سی تی اسکن

• ام آر آی
•  

رفتار

چندین گزینه درمانی بالقوه برای AVM مغز وجود دارد. هدف اصلی درمان جلوگیری از خونریزی است، اما درمان برای کنترل تشنج یا سایر عوارض عصبی نیز ممکن است در نظر گرفته شود.

پزشک با توجه به سن، سلامتی و اندازه و محل رگ های خونی غیر طبیعی، مناسب ترین درمان را برای شرایط بیمار تعیین می کند.

همچنین ممکن است از داروها برای درمان علائم ناشی از AVM مانند سردرد یا تشنج استفاده شود.

جراحی رایج ترین درمان برای AVM های مغز است. سه گزینه جراحی مختلف برای درمان AVM وجود دارد:

 

• جراحی برای برداشتن (رزکسیون). اگر AVM مغز خونریزی کرده است یا در ناحیه ای است که به راحتی می توان به آن دسترسی پیدا کرد، برداشتن AVM با جراحی از طریق جراحی مغز مرسوم ممکن است توصیه شود. در این روش، جراح مغز و اعصاب بخشی از جمجمه را به طور موقت برای دسترسی به AVM برمی دارد.

  با کمک یک میکروسکوپ پرقدرت، جراح AVM را با گیره های مخصوص بسته و با دقت آن را از بافت مغز اطراف جدا می کند. سپس جراح استخوان جمجمه را دوباره می‌چسباند و برش را در پوست سر می‌بندد.

  رزکسیون معمولا زمانی انجام می شود که بتوان AVM را با خطر کم خونریزی یا تشنج برداشت. AVM هایی که در نواحی عمقی مغز قرار دارند، خطر عوارض بیشتری دارند. در این موارد، پزشک ممکن است درمان های دیگری را توصیه کند.

• آمبولیزاسیون اندوواسکولار.  در این روش، پزشک یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را در شریان پا قرار می دهد و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس، آن را از طریق رگ های خونی به مغز میرساند.

  کاتتر در یکی از شریان های تغذیه کننده AVM قرار می‌گیرد و یک عامل آمبولیزه کننده مانند ذرات کوچک، یک ماده چسب مانند، میکروکویل ها یا مواد دیگر را برای مسدود کردن شریان و کاهش جریان خون به AVM تزریق می کند.

  آمبولیزاسیون اندوواسکولار نسبت به جراحی سنتی کمتر تهاجمی است. ممکن است به تنهایی انجام شود، اما اغلب قبل از سایر درمان‌های جراحی برای ایمن‌تر کردن روش با کاهش اندازه AVM یا احتمال خونریزی استفاده می‌شود.

  در برخی از AVM های بزرگ مغز، آمبولیزاسیون اندوواسکولار ممکن است برای کاهش علائم سکته مغزی با هدایت مجدد خون به بافت طبیعی مغز استفاده شود.

• رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS). در این درمان از تشعشعات دقیق متمرکز شده برای از بین بردن AVM استفاده می شود. این جراحی به معنای واقعی کلمه نیست زیرا برشی وجود ندارد.

  در عوض، SRS بسیاری از پرتوهای تابشی هدفمند را به سمت AVM هدایت می کند تا به رگ های خونی آسیب برساند و باعث ایجاد اسکار شود. رگ‌های خونی اسکار AVM پس از یک تا سه سال پس از درمان به آرامی لخته می‌شوند.

  این درمان برای AVM های کوچک که با جراحی معمولی به سختی قابل برداشتن هستند و برای آنهایی که خونریزی تهدید کننده زندگی ایجاد نکرده اند، مناسب تر است.

اگر علائم کمی دارید یا هیچ علامتی ندارید یا اگر AVM در ناحیه ای از مغز قرار دارد که درمان آن سخت است، ممکن است پزشک ترجیح دهد وضعیت را با معاینات منظم کنترل کند.

 

 

درمان های بالقوه آینده

محققان در حال حاضر در حال مطالعه راه هایی برای پیش بینی بهتر خطر خونریزی در افراد مبتلا به AVM مغز هستند تا تصمیمات درمانی بهتری را هدایت کنند. به عنوان مثال، ممکن است فشار خون بالا در AVM و سندرم های ارثی مرتبط با مسائل عصبی نقش داشته باشند.

نوآوری‌ها در فناوری تصویربرداری، مانند تصویربرداری سه بعدی، تصویربرداری عملکردی و نقشه‌برداری مجرای مغز نیز در حال ارزیابی هستند و پتانسیل بهبود دقت جراحی و ایمنی در حذف AVM‌ های مغز و حفظ عروق اطراف را دارند.

علاوه بر این، پیشرفت‌های مداوم در تکنیک‌های آمبولیزاسیون، رادیوسرجری و میکروسرجری، AVM‌های مغزی را که قبلاً غیرقابل عمل بودند، برای برداشتن جراحی در دسترس‌تر و ایمن‌تر می‌سازد.

 

مقابله و حمایت

دانستن اینکه شما یک AVM مغز دارید می تواند ترسناک باشد. این می تواند باعث شود که احساس کنید کنترل کمی بر سلامت خود دارید. اما می توانید برای مقابله با احساساتی که همراه با تشخیص و بهبودی هستند، قدم بردارید. در نظر داشته باشید:

 

• در مورد AVM مغز به اندازه کافی بیاموزید تا در خصوص مراقبت خود تصمیمات آگاهانه بگیرید. از پزشک خود در مورد اندازه و محل AVM مغز خود و چگونگی تأثیر آن بر گزینه های درمانی بپرسید. با یادگیری بیشتر در مورد AVM های مغز، ممکن است در تصمیم گیری های درمانی اعتماد به نفس بیشتری پیدا کنید.
• احساسات خود را بپذیرید. عوارض AVM مغز، مانند خونریزی و سکته مغزی، می تواند باعث مشکلات عاطفی و همچنین مشکلات جسمی شود. توجه داشته باشید که کنترل احساسات ممکن است سخت باشد و برخی تغییرات عاطفی و خلقی ممکن است ناشی از خود آسیب و همچنین کنار آمدن با تشخیص باشد.
• دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیکتان در دوران بهبودی کمک می‌کند. دوستان و خانواده می توانند حمایت عملی مورد نیاز را ارائه دهند، مانند همراهی در قرار ملاقات با پزشک، و همچنین می توانند به عنوان حامی عاطفی عمل کنند.
• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل باشد به صحبت های شما درباره امیدها و ترس هایتان گوش دهد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی، فرد روحانی یا گروه حمایتی نیز ممکن است مفید باشد.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

AVM مغز ممکن است در شرایط اضطراری، بلافاصله پس از وقوع خونریزی تشخیص داده شود. همچنین ممکن است پس از علائم دیگر که اسکن مغز را تحریک می کنند، تشخیص داده شود.

اما در برخی موارد، یک AVM مغز در هنگام تشخیص یا درمان یک بیماری غیرمرتبط پزشکی پیدا می‌شود. سپس ممکن است به یک پزشک آموزش دیده در زمینه بیماری های مغز و سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب) ارجاع داده شوید.

از آنجایی که اغلب موارد زیادی برای بحث وجود دارد، بهتر است با آمادگی کافی برای قرار ملاقات خود حاضر شوید. در اینجا چند نکته وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است با دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما بیاید. گاهی اوقات جذب تمام اطلاعاتی که در یک قرار ملاقات ارائه می شود دشوار است. کسی که شما را همراهی می‌کند ممکن است چیزی را که فراموش کرده یا از دست داده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید. از پرسیدن سوالاتی که ممکن است در طول قرار ملاقاتتان پیش بیاید نترسید.

زمان با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات از قبل کمک می کند تا از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. برای AVM مغز، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• دلایل احتمالی دیگر برای علائم من چیست؟
• چه آزمایشاتی برای تایید تشخیص لازم است؟
• گزینه های درمانی من و مزایا و معایب هر کدام چیست؟
• چه نتایجی را می توانم انتظار داشته باشم؟
• باید چه مواردی را پیگیری کنم؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

متخصص مغز و اعصاب احتمالاً در مورد علائم سؤال می کند، در صورت وجود، معاینه فیزیکی انجام داده و آزمایشاتی را برای تأیید تشخیص برنامه ریزی می کند.

این آزمایش ها اطلاعاتی را درباره اندازه و محل AVM جمع آوری می کند تا به هدایت گزینه های درمانی کمک کند. او ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

از هر گونه فعالیتی که ممکن است فشار خون را افزایش دهد و به AVM مغز فشار وارد کند، مانند بلند کردن اجسام سنگین یا زور زدن، خودداری کنید. همچنین از مصرف هر گونه داروی رقیق کننده خون مانند وارفارین خودداری کنید.