حتی کودکان با بهترین رفتار ممکن است گاهی اوقات سخت و چالش برانگیز باشند. اما اگر فرزند یا نوجوان شما الگوی مکرر و مداومی از خشم، تحریک پذیری، مشاجره، سرپیچی یا کینه توزی نسبت به شما و دیگر شخصیت های معتبر داشته باشد، ممکن است به اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD) مبتلا باشد.

 

به عنوان یکی از والدین، مجبور نیستید به تنهایی در تلاش برای مدیریت یک کودک مبتلا به ODD باشید. پزشکان، متخصصان سلامت روان و کارشناسان رشد کودک می توانند کمک کنند.

 

درمان رفتاری ODD شامل یادگیری مهارت ها برای کمک به ایجاد تعاملات مثبت خانوادگی و مدیریت رفتارهای مشکل ساز است. درمان اضافی و احتمالاً داروها ممکن است برای درمان اختلالات مربوط به سلامت روان مورد نیاز باشد.

 

 

علائم

گاهی اوقات تشخیص تفاوت بین یک کودک با اراده یا احساساتی و کودک مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله ای دشوار است. نشان دادن رفتار مخالف در مراحل خاصی از رشد کودک طبیعی است.

 

علائم ODD به طور کلی در سال های پیش دبستانی شروع می شود. گاهی اوقات ODD ممکن است دیرتر ایجاد شود، اما تقریباً همیشه قبل از سالهای اولیه نوجوانی. این رفتارها باعث آسیب قابل توجهی در خانواده، فعالیت های اجتماعی، مدرسه و کار می شود.

 

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، که توسط انجمن روانپزشکی منتشر شده است، معیارهایی را برای تشخیص ODD فهرست می کند. معیارهای DSM-5 شامل علائم عاطفی و رفتاری است که حداقل شش ماه طول می کشد.

 

 

خلق و خوی عصبانی و تحریک پذیر:

 

اغلب و به راحتی عصبانیت خود را بروز می دهد

 

اغلب حساس است و به راحتی توسط دیگران آزار می بیند

 

غالباً عصبانی است

 

 

رفتار استدلالی و مخالفت آمیز:

 

اغلب با بزرگسالان یا افراد صاحب قدرت بحث می کند

 

اغلب به طور فعال با درخواست‌ها یا قوانین بزرگسالان مخالفت می‌کند یا از انجام آن سرباز می‌زند

 

اغلب عمدا باعث آزار یا ناراحتی مردم می شود

 

اغلب دیگران را به خاطر اشتباهات یا رفتار نادرست خود سرزنش می کند

 

 

کینه توزی:

 

اغلب کینه توز است

 

حداقل دو بار در شش ماه گذشته رفتار کینه توزانه از خود نشان داده است

 

 

ODD می تواند از نظر شدت متفاوت باشد:

 

خفیف. علائم فقط در یک محیط ظاهر می شوند، مانند فقط در خانه، مدرسه، محل کار یا با همسالان.

 

در حد متوسط. برخی علائم حداقل در دو حالت ظاهر می شوند.

 

شدید. برخی از علائم در سه حالت یا بیشتر رخ می دهد.

 

برای برخی از کودکان، علائم ممکن است ابتدا فقط در خانه دیده شوند، اما با گذشت زمان به سایر مکان‌ها، مانند مدرسه و با دوستان گسترش می‌یابند.

 

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

 

فرزند شما به احتمال زیاد رفتار خود را مشکل نمی بیند. در عوض، او احتمالاً از خواسته های نامعقول شکایت می کند یا دیگران را به خاطر مشکلات سرزنش می کند. اگر فرزندتان علائمی را نشان می دهد که ممکن است نشان دهنده اختلال ناهنجاری یا سایر رفتارهای مخرب باشد، یا در مورد توانایی خود در تربیت فرزند چالش برانگیز نگران هستید، از یک روانشناس کودک یا روانپزشک کودک با تخصص در مشکلات رفتاری مخرب کمک بگیرید.

 

از پزشک متخصص اطفال فرزندتان بخواهید که شما را به متخصص مربوطه معرفی کند.

 

 

 

علل

 

هیچ دلیل مشخصی برای جلوگیری از نافرمانی وجود ندارد. علل احتمالی ممکن است ترکیبی از عوامل ارثی و محیطی باشد، از جمله:

• ژنتیک - حالت طبیعی یا خلق و خوی کودک و احتمالاً تفاوت های عصبی زیستی در نحوه عملکرد اعصاب و مغز
• محیط - مشکلات مربوط به فرزندپروری که ممکن است شامل فقدان نظارت، انضباط ناسازگار یا خشن، یا سوء استفاده یا بی توجهی باشد.
•  

عوامل خطر

مشکل نافرمانی مقابله ای یک مشکل پیچیده است. عوامل خطر احتمالی برای ODD عبارتند از:

• خلق و خوی - کودکی که دارای خلقیاتی است که شامل مشکل در تنظیم احساسات است، مانند واکنش عاطفی شدید به موقعیت ها یا داشتن مشکل در تحمل ناامیدی .
• مسائل مربوط به فرزندپروری - کودکی که مورد آزار یا غفلت، انضباط خشن یا متناقض یا عدم نظارت والدین است.
• سایر مسائل خانوادگی - کودکی که با اختلاف والدین یا خانواده زندگی می کند یا والدینی با مشکل سلامت روان یا مصرف مواد دارند.
• محیط - رفتارهای مخالف و سرکشی را می توان از طریق توجه به همسالان و نظم و انضباط ناسازگاری از سوی دیگر شخصیت ها مانند معلمان تقویت کرد.
•  

عوارض

کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال نافرمانی ممکن است در خانه با والدین و خواهر و برادر، در مدرسه با معلمان و در محل کار با سرپرستان و سایر افراد با قدرت مشکلی نداشته باشند. کودکان مبتلا به ODD ممکن است در ایجاد و حفظ دوستان و روابط با مشکل روبرو شوند.

 

ODD ممکن است منجر به مشکلاتی مانند:

 

• عملکرد ضعیف مدرسه و کار
• رفتار ضد اجتماعی
• اختلال مصرف مواد
• خودکشی کردن

بسیاری از کودکان و نوجوانان مبتلا به ODD همچنین دارای سایر اختلالات سلامت روان هستند، مانند:

 

اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD)

 

اختلال رفتاری

 

افسردگی

 

اضطراب

 

اختلالات یادگیری و ارتباطی

 

درمان سایر اختلالات سلامت روان ممکن است به بهبود علائم ODD کمک کند و اگر این اختلالات دیگر به طور مناسب ارزیابی و درمان نشوند، ممکن است درمان ODD دشوار باشد.

 

 

جلوگیری

هیچ راه تضمینی برای جلوگیری از اختلال نافرمانی مقابله ای وجود ندارد. با این حال، والدین مثبت و درمان زودهنگام می تواند به بهبود رفتار و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند. هر چه زودتر بتوان ODD را مدیریت کرد، بهتر است.

درمان می تواند به بازگرداندن عزت کودک و کمک به رابطه مثبت بین شما و فرزندتان کمک کند. روابط کودک با سایر بزرگسالان مهم زندگی او - مانند معلمان و مربیان - نیز به درمان زودهنگام کمک می کند.