برای تعیین اینکه آیا فرزند شما اختلال نافرمانی مقابله ای دارد یا خیر، متخصص سلامت روان احتمالاً یک ارزیابی روانشناختی جامع انجام خواهد داد. از آنجا که ODD اغلب همراه با سایر مشکلات رفتاری یا سلامت روان رخ می دهد، تشخیص علائم ODD ممکن است از علائم مربوط به سایر مشکلات دشوار باشد.

 

ارزیابی فرزند شما احتمالاً شامل ارزیابی موارد زیر خواهد بود:

سلامت کلی

فراوانی و شدت رفتارها

احساسات و رفتار در تنظیمات و روابط متعدد

موقعیت ها و تعاملات خانوادگی

استراتژی هایی که در مدیریت رفتارهای مشکل ساز مفید بوده اند – یا مفید نبوده اند

وجود سایر اختلالات روانی، یادگیری یا ارتباطی

 

 

رفتار

درمان اختلال نافرمانی مقابله‌ای در درجه اول شامل مداخلات مبتنی بر خانواده است، اما ممکن است شامل انواع دیگری از روان‌درمانی و آموزش برای فرزند شما - و همچنین برای والدین باشد. درمان اغلب چندین ماه یا بیشتر طول می کشد. درمان هر گونه مشکل همزمان، مانند اختلال یادگیری، مهم است، زیرا در صورت عدم درمان می توانند علائم ODD را ایجاد یا بدتر کنند.

 

داروها به تنهایی به طور کلی برای ODD استفاده نمی شوند، مگر اینکه فرزند شما دارای اختلال سلامت روان دیگری نیز باشد. اگر کودک دارای اختلالات همزیستی مانند ADHD، اضطراب یا افسردگی است، داروها ممکن است به بهبود این علائم کمک کنند.

 

سنگ بنای درمان ODD معمولاً شامل موارد زیر است:

آموزش والدین. یک متخصص سلامت روان با تجربه درمان ODD ممکن است کمک کند مهارت های فرزندپروری را توسعه دهید که برای شما و فرزندتان ناامید کننده تر، مثبت تر و کمتر ناامید کننده باشد. در برخی موارد، فرزندتان ممکن است با شما در این آموزش شرکت کند، بنابراین همه اعضای خانواده اهداف مشترکی برای نحوه رسیدگی به مشکلات ایجاد می کنند. درگیر کردن دیگر شخصیت‌ها، مانند معلمان، در آموزش ممکن است بخش مهمی از درمان باشد.

درمان تعامل والد-کودک (PCIT). در طول PCIT، یک درمانگر والدین را در حین تعامل با فرزندشان راهنمایی می کند. در یک رویکرد، درمانگر پشت یک آینه یک طرفه می نشیند و با استفاده از یک دستگاه صوتی، والدین را از طریق راهبردهایی راهنمایی می کند که رفتار مثبت فرزندشان را تقویت می کند. در نتیجه، والدین تکنیک‌های فرزندپروری مؤثرتر را یاد می‌گیرند، کیفیت رابطه والد-فرزند بهبود می‌یابد و رفتارهای مشکل‌ساز کاهش می‌یابد.

درمان فردی و خانواده. درمان فردی برای کودک ممکن است به او کمک کند تا مدیریت خشم و ابراز احساسات را به شیوه ای سالم تر یاد بگیرد. خانواده درمانی ممکن است به بهبود ارتباطات و روابط کمک کند و به اعضای خانواده کمک کند که چگونه با هم کار کنند.

آموزش حل مسئله شناختی. هدف این نوع درمان کمک به کودک برای شناسایی و تغییر الگوهای فکری است که منجر به مشکلات رفتاری می شود. حل مشکل مشارکتی - که در آن شما و فرزندتان با هم کار می‌کنید تا راه حل هایی را پیدا کنید که برای هر دوی شما مفید باشد - می تواند به بهبود مشکلات مربوط به ODD کمک کند.

آموزش مهارت های اجتماعی. همچنین ممکن است فرزند شما از درمانی بهره مند شود که به او کمک می کند انعطاف پذیرتر باشد و یاد بگیرد که چگونه با همسالان خود تعامل مثبت و مؤثرتری داشته باشد.

 

به عنوان بخشی از آموزش والدین، ممکن است یاد بگیرید که چگونه رفتار فرزندتان را مدیریت کنید:

ارائه دستورالعمل های واضح و پیگیری عواقب مناسب در صورت نیاز

شناخت و تمجید از رفتارهای خوب و ویژگی های مثبت فرزندتان برای ترویج رفتارهای مطلوب

اگرچه برخی از تکنیک های فرزندپروری ممکن است عقل سلیم به نظر برسند، اما یادگیری استفاده مداوم از آنها در مواجهه با مخالفت ها آسان نیست، به خصوص اگر عوامل استرس زا دیگری در خانه وجود داشته باشد. یادگیری این مهارت ها مستلزم تمرین روتین و صبر است.

 

مهمترین چیز در درمان این است که شما عشق و پذیرش مداوم و بی قید و شرط را نسبت به فرزند خود نشان دهید - حتی در شرایط سخت و مخرب. زیاد به خودتان سخت نگیرید. این فرآیند حتی برای صبورترین والدین نیز می تواند سخت باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در خانه، می‌توانید با تمرین این راهکارها، رفتارهای مشکل‌ساز اختلال نافرمانی مقابله‌ای را کنار بگذارید:

رفتارهای مثبت فرزندتان را بشناسید و تحسین کنید. تا جایی که ممکن است واضح باشید، مثلاً «من واقعاً از روشی که امشب به جمع آوری اسباب بازی هایت کمک کردی خوشم آمد.» ارائه پاداش برای رفتار مثبت نیز ممکن است کمک کند، به ویژه در مورد کودکان کوچکتر.

رفتاری را که می خواهید فرزندتان داشته باشد الگو کنید. نشان دادن تعاملات مناسب و الگوبرداری از رفتار مناسب اجتماعی می تواند به فرزند شما کمک کند تا مهارت های اجتماعی را بهبود بخشد.

از جنگ قدرت اجتناب کنید. تقریباً همه چیز می تواند به جنگ قدرت تبدیل شود، اگر اجازه دهید.

با دادن دستورالعمل‌های روشن و مؤثر و اجرای پیامدهای منطقی منسجم، محدودیت‌ها را تعیین کنید. در مورد تعیین این محدودیت ها در مواقعی که با یکدیگر روبرو نیستید بحث کنید.

با ایجاد یک برنامه روزانه ثابت برای فرزندتان، یک برنامه روتین تنظیم کنید. درخواست از فرزندتان برای کمک به توسعه این روال ممکن است مفید باشد.

با ایجاد یک برنامه هفتگی ثابت که شامل وقت گذراندن شما و فرزندتان با هم می شود، زمان بندی مناسب خود را با هم بسازید.

با شریک زندگی خود یا سایر اعضای خانواده خود کار کنید تا از رویه های انضباطی منسجم و مناسب اطمینان حاصل کنید. همچنین از معلمان، مربیان و سایر بزرگسالانی که وقت خود را با فرزندتان می‌گذرانند، کمک بگیرید.

یک کار خانه را که ضروری است و تا زمانی که کودک آن را انجام ندهد، انجام نخواهد شد، اختصاص دهید. در ابتدا، بسیار مهم است که فرزندتان را با کارهایی آماده کنید که به نسبت آسان به دست می آیند و به تدریج در انتظارات مهم تر و چالش برانگیزتر ترکیب می شوند. دستورالعمل های واضح و آسان برای دنبال کردن را ارائه دهید.

از همان ابتدا برای چالش ها آماده باشید. در ابتدا، احتمالاً فرزند شما همکاری نخواهد کرد یا از واکنش تغییر یافته شما به رفتارش قدردانی نخواهد کرد. انتظار داشته باشید رفتار در مواجهه با انتظارات جدید به طور موقت بدتر شود. ثابت ماندن در مواجهه با رفتارهای چالش برانگیز، کلید موفقیت در این مرحله اولیه است.

با پشتکار و ثبات، کار سخت اولیه اغلب با بهبود رفتار و روابط نتیجه می دهد.

 

 

مقابله و حمایت

والدین کودکی با اختلال نافرمانی مقابله ای بودن چالش برانگیز است. سوال بپرسید و سعی کنید به طور موثر نگرانی ها و نیازهای خود را با تیم درمان در میان بگذارید. برای یادگیری راهبردهای مقابله ای برای کمک به مدیریت پریشانی خود، برای خود و خانواده خود مشاوره دریافت کنید. همچنین به دنبال و ایجاد روابط حمایتی و یادگیری روش های مدیریت استرس برای کمک به گذر از زمان های دشوار باشید.

 

این راهبردهای مقابله و حمایت می تواند به نتایج بهتری برای فرزندتان منجر شود، زیرا آمادگی بیشتری برای مقابله با رفتارهای مشکل دار خواهید داشت.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

می توانید با مراجعه به پزشک کودک خود شروع کنید. پس از ارزیابی اولیه، او ممکن است شما را به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهد که می تواند به تشخیص و ایجاد برنامه درمانی مناسب کمک کند.

 

در صورت امکان، هر دو والدین باید در کنار کودک حضور داشته باشند. یا یکی از اعضای خانواده یا دوستان مورد اعتماد خود را همراه داشته باشید. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات، فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

علائم و نشانه هایی که کودک  تجربه کرده است و برای چه مدت.

اطلاعات شخصی کلیدی خانواده، از جمله عواملی که فکر می کنید ممکن است در تغییر رفتار فرزندتان نقش داشته باشد. هر گونه استرس و انتقالی را که فرزندتان یا اعضای نزدیک خانواده  اخیراً تجربه کرده‌اند، بگنجانید، مانند جدایی والدین یا طلاق و تفاوت در انتظارات و سبک‌های فرزندپروری.

عملکرد مدرسه فرزندتان، از جمله نمرات و الگوهای نقاط قوت و ضعف تحصیلی. هر گونه ارزیابی اختلال یادگیری و هر گونه خدمات آموزشی ویژه را شامل شود.

اطلاعات کلیدی پزشکی فرزندتان، از جمله سایر اختلالات سلامت جسمی یا روانی که کودک  با آنها تشخیص داده شده است.

هر گونه دارو، ویتامین، محصولات گیاهی و سایر مکمل هایی که کودک  مصرف می کند، از جمله دوزهای مصرفی.

سوالاتی که باید از پزشک بپرسید تا بتوانید بهترین استفاده را از قرار ملاقات خود ببرید.

 

سوالاتی که در نوبت اولیه فرزندتان باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

به نظر شما چه چیزی باعث علائم کودک من می شود؟

آیا دلایل احتمالی دیگری وجود دارد؟

چگونه تشخیص را تعیین خواهید کرد؟

آیا فرزندم باید به یک متخصص بهداشت روان مراجعه کند؟

سوالاتی که در صورت ارجاع فرزندتان به یک متخصص بهداشت روان باید بپرسید عبارتند از:

آیا فرزند من اختلال نافرمانی مقابله ای یا اختلال سلامت روان دیگری دارد؟

آیا این وضعیت احتمالا موقتی است یا طولانی مدت؟

به نظر شما چه عواملی ممکن است به مشکل فرزند من کمک کند؟

چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟

آیا فرزند من نیاز به غربالگری برای سایر اختلالات سلامت روان دارد؟

آیا فرزند من در معرض خطر بیشتر عوارض طولانی مدت این بیماری است؟

آیا تغییری در خانه یا مدرسه برای بهبود رفتار فرزندم توصیه می کنید؟

آیا باید این تشخیص را به معلمان فرزندم بگویم؟

من و خانواده ام چه کارهای دیگری می توانیم برای کمک به فرزندم انجام دهیم؟

خانواده درمانی را توصیه می کنید؟

از پرسیدن سؤالات اضافی در طول قرار خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

آماده پاسخگویی به سوالات پزشک خود باشید. در اینجا نمونه هایی از سوالاتی وجود دارد که ممکن است پزشک بپرسد.

نگرانی شما در مورد رفتار فرزندتان چیست؟

اولین بار چه زمانی متوجه این مشکلات شدید؟

آیا معلمان یا سایر مراقبین فرزندتان رفتارهای مشابهی را در فرزند شما گزارش کرده اند؟

چند بار در طول شش ماه گذشته کودک شما خلق و خوی عصبانی و تحریک پذیر داشته است، رفتاری مشاجره آمیز و سرکشی نشان داده است یا کینه توز بوده است؟

فرزندتان در چه شرایطی این رفتارها را نشان می دهد؟

آیا به نظر می رسد موقعیت های خاصی باعث ایجاد رفتار منفی یا نافرمانی در کودک می شود؟

چگونه رفتار مخرب فرزندتان را مدیریت کرده اید؟

به طور معمول چگونه فرزند خود را تنبیه می کنید؟

خانه و زندگی خانوادگی فرزندتان را چگونه توصیف می کنید؟

خانواده با چه عوامل استرس زا مواجه بوده است؟

آیا فرزند شما با سایر بیماری های پزشکی یا روانی تشخیص داده شده است؟