دیدن خون در ادرار می تواند نگران کننده باشد. در حالی که در بسیاری از موارد علت بی ضرر است، وجود خون در ادرار (هماچوری) می تواند نشان دهنده یک اختلال جدی باشد.

 

خونی که می توانید ببینید، هماچوری ناخالص نامیده می شود. خون ادراری که فقط در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است (هماچوری میکروسکوپی) زمانی که پزشک ادرار را آزمایش می کند، پیدا می شود. در هر صورت، تعیین دلیل خونریزی مهم است.

 

درمان بستگی به علت دارد.

 

علائم

هماچوری ناخالص به دلیل وجود گلبول های قرمز، ادرار صورتی، قرمز یا کولا رنگ تولید می کند. برای تولید ادرار قرمز خون کمی نیاز است و خونریزی معمولاً دردناک نیست. با این حال، عبور لخته های خون در ادرار می تواند دردناک باشد.

 

ادرار خونی اغلب بدون علائم یا نشانه های دیگر رخ می دهد.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

 

 

هر زمان که متوجه خون در ادرار شدید، به پزشک مراجعه کنید.

 

برخی از داروها مانند ملین Ex-lax و برخی غذاها از جمله چغندر، ریواس و انواع توت ها می توانند باعث قرمز شدن ادرار شوند. تغییر رنگ ادرار ناشی از دارو، غذا یا ورزش ممکن است ظرف چند روز از بین برود.

 

ادرار خونی متفاوت به نظر می رسد، اما ممکن است نتوانید تفاوت را تشخیص دهید. بهتر است هر زمان که ادرار قرمز رنگ مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید.

 

علل

در هماچوری، کلیه‌ها - یا سایر بخش‌های دستگاه ادراری - به سلول‌های خونی اجازه می‌دهند به داخل ادرار نشت کنند. مشکلات مختلفی می تواند باعث این نشت شود، از جمله:

 

عفونت های دستگاه ادراری. اینها زمانی اتفاق می‌افتند که باکتری‌ها از طریق مجرای ادرار وارد بدن شده و در مثانه تکثیر می‌شوند. علائم می تواند شامل میل مداوم به ادرار کردن، درد و سوزش همراه با ادرار و ادرار با بوی بسیار قوی باشد.

 

برای برخی از افراد، به ویژه افراد مسن، تنها علامت بیماری ممکن است وجود خون میکروسکوپی در ادرار باشد.

 

عفونت های کلیه (پیلونفریت). این می تواند زمانی رخ دهد که باکتری از جریان خون وارد کلیه ها شود یا از حالب به کلیه‌ها حرکت کند. علائم و نشانه‌ها اغلب شبیه عفونت مثانه هستند، اگرچه عفونت‌های کلیه بیشتر باعث تب و درد پهلو می‌شوند.

 

سنگ مثانه یا کلیه. مواد معدنی موجود در ادرار غلیظ گاهی اوقات بر روی دیواره کلیه یا مثانه بلورهایی تشکیل می دهند. با گذشت زمان، کریستال ها می توانند به سنگ های کوچک و سخت تبدیل شوند.

 

سنگ ها عموماً بدون درد هستند، بنابراین احتمالاً متوجه نخواهید شد که آنها را دارید مگر اینکه باعث انسداد شوند یا در حال دفع باشند. پس معمولاً علائم اشتباه وجود ندارد - به خصوص سنگ کلیه می تواند باعث درد طاقت فرسا شود. سنگ مثانه یا کلیه نیز می تواند باعث خونریزی شدید و میکروسکوپی شود.

 

پروستات بزرگ‌شده. غده پروستات - که درست زیر مثانه است و قسمت بالایی مجرای ادرار را احاطه می‌کند - اغلب با نزدیک شدن به میانسالی مردان بزرگ می شود. سپس مجرای ادرار را فشرده می کند و تا حدی جریان ادرار را مسدود می کند. علائم و نشانه های بزرگی پروستات (هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا BPH) شامل اشکال در ادرار کردن، نیاز فوری یا مداوم به ادرار کردن و وجود خون قابل مشاهده یا میکروسکوپی در ادرار است. عفونت پروستات (پروستاتیت) می تواند علائم و نشانه های مشابهی را ایجاد کند.

 

• بیماری کلیوی. خونریزی میکروسکوپی ادراری یکی از علائم شایع گلومرولونفریت، التهاب سیستم فیلتر کلیه ها است. گلومرولونفریت ممکن است بخشی از یک بیماری سیستمیک مانند دیابت باشد یا به خودی خود رخ دهد. عفونت‌های ویروسی یا استرپتوکوکی، بیماری‌های عروق خونی (واسکولیت) و مشکلات ایمنی مانند نفروپاتی IgA که بر مویرگ‌های کوچکی که خون در کلیه‌ها را فیلتر می‌کنند (گلومرول‌ها) تأثیر می‌گذارد، می‌توانند باعث گلومرولونفریت شوند.

   

  سرطان. خونریزی قابل مشاهده ادرار ممکن است نشانه سرطان پیشرفته کلیه، مثانه یا پروستات باشد. متأسفانه، ممکن است در مراحل اولیه، زمانی که این سرطان ها قابل درمان هستند، علائمی نداشته باشید.

   

  اختلالات ارثی. کم خونی داسی شکل - نقص ارثی هموگلوبین در گلبول های قرمز - باعث خون در ادرار می شود، هماچوری قابل مشاهده و میکروسکوپی. سندرم آلپورت نیز می تواند غشاهای فیلتر کننده در گلومرول کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد.

   

  آسیب کلیه. ضربه یا آسیب دیگر به کلیه ها در اثر تصادف یا ورزش های تماسی می تواند باعث ایجاد خون قابل مشاهده در ادرار شود.

   

  داروها. داروی ضد سرطان سیکلوفسفامید و پنی سیلین می توانند باعث خونریزی ادراری شوند. خون قابل مشاهده ادرار گاهی اوقات در صورت مصرف یک داروی ضد انعقاد مانند آسپرین و هپارین رقیق‌کننده خون رخ می‌دهد و همچنین به بیماری مبتلا می‌شوید که باعث خونریزی مثانه می‌شود.

   

  تمرین های ورزشی دشوار. به ندرت پیش می آید که ورزش شدید منجر به هماچوری شدید شود و علت آن ناشناخته است. ممکن است با ضربه به مثانه، کم آبی بدن یا تجزیه گلبول های قرمز خون که با ورزش هوازی پایدار رخ می دهد، مرتبط باشد.

   

  دوندگان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، اگرچه هر کسی ممکن است بعد از یک تمرین شدید دچار خونریزی ادراری قابل مشاهده شود، اگر بعد از ورزش خون در ادرار خود مشاهده کردید، تصور نکنید که در اثر ورزش است و به پزشک مراجعه کنید.

اغلب علت هماچوری قابل شناسایی نیست.

 

 

عوامل خطر

 

تقریباً هر کسی - از جمله کودکان و نوجوانان - می تواند گلبول های قرمز در ادرار داشته باشد. عواملی که این احتمال را بیشتر می کنند عبارتند از:

 

• سن. بسیاری از مردان بالای 50 سال به دلیل بزرگ شدن غده پروستات گاه به گاه دچار هماچوری می شوند.

   

  عفونت اخیر. التهاب کلیه پس از عفونت ویروسی یا باکتریایی (گلومرولونفریت پس از عفونی) یکی از علل اصلی خون قابل مشاهده ادرار در کودکان است.

   

  سابقه خانوادگی. اگر سابقه خانوادگی بیماری کلیوی یا سنگ کلیه دارید، ممکن است بیشتر مستعد خونریزی ادراری باشید.

   

  داروهای خاص. آسپرین، مسکن‌های ضد التهابی غیر استروئیدی و آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند پنی‌سیلین، خطر خونریزی ادراری را افزایش می‌دهند.

   

  تمرین های ورزشی دشوار. دوندگان مسافت طولانی به ویژه در معرض خونریزی ادراری ناشی از ورزش هستند. در واقع، این وضعیت گاهی اوقات هماچوری دویدن نامیده می شود. اما هرکسی که به شدت ورزش می کند ممکن است علائمی ایجاد کند.

   

•