بیماری آدیسون که نارسایی آدرنال نیز نامیده می شود، یک اختلال غیر معمول است و زمانی رخ می دهد که بدن به اندازه کافی هورمون های خاص تولید نمی کند. در بیماری آدیسون، غدد فوق کلیوی که درست بالای کلیه ها قرار دارند، کورتیزول بسیار کم و اغلب آلدوسترون بسیار کمی تولید می کنند.

 

بیماری آدیسون در همه گروه های سنی و هر دو جنس رخ می دهد و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. درمان شامل مصرف هورمون برای جایگزینی هورمون هایی است که از دست رفته اند.

 

علائم

بیماری آدیسون معمولاً به آرامی و اغلب طی چند ماه ایجاد می شود. اغلب، بیماری به قدری آهسته پیشرفت می کند که علائم نادیده گرفته می شوند تا زمانی که استرسی مانند بیماری یا جراحت رخ دهد و علائم را بدتر کند. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

خستگی مفرط

 

کاهش وزن و کاهش اشتها

 

تیره شدن پوست (هیپرپیگمانتاسیون)

 

فشار خون پایین، حتی غش

 

ولع نمک

 

قند خون پایین (هیپوگلیسمی)

 

حالت تهوع، اسهال یا استفراغ (علائم گوارشی)

 

درد شکم

 

دردهای عضلانی یا مفصلی

 

تحریک پذیری

 

افسردگی یا سایر علائم رفتاری

 

ریزش موی بدن یا اختلال عملکرد جنسی در زنان

 

 

نارسایی حاد آدرنال (بحران آدیسونی)

گاهی اوقات علائم و نشانه های بیماری آدیسون ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شوند. نارسایی حاد آدرنال (بحران آدیسونی) می تواند منجر به شوک تهدید کننده زندگی شود. در صورت مشاهده علائم و نشانه های زیر به دنبال درمان فوری پزشکی باشید:

 

ضعف شدید

 

گیجی

 

درد در ناحیه کمر یا پاها

 

درد شدید شکم، استفراغ و اسهال که منجر به کم آبی بدن می شود

 

کاهش هوشیاری یا هذیان

 

 

در یک بحران آدیسونی همچنین علائم زیر را خواهید داشت:

 

فشار خون پایین

 

پتاسیم بالا (هیپرکالمی) و سدیم کم (هیپوناترمی)

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

به پزشک مراجعه کنید، اگر علائم و نشانه های رایج بیماری آدیسون را دارید، مانند:

 

• تیره شدن نواحی پوست (هیپرپیگمانتاسیون)
• خستگی شدید
• کاهش وزن ناخواسته
• مشکلات گوارشی مانند حالت تهوع، استفراغ و درد شکم
• سبکی سر یا غش
• ولع نمک
• دردهای عضلانی یا مفصلی
•  

علل

بیماری آدیسون در اثر آسیب به غدد فوق کلیوی ایجاد می شود و در نتیجه هورمون کورتیزول کافی نیست و اغلب آلدوسترون نیز کافی نیست. غدد فوق کلیوی بخشی از سیستم غدد درون ریز هستند. آنها هورمون هایی تولید می کنند که تقریباً به هر اندام و بافت بدن دستور می دهد.

 

غدد فوق کلیوی از دو بخش تشکیل شده است. قسمت داخلی (بصل النخاع) هورمون هایی شبیه آدرنالین تولید می کند. لایه بیرونی (قشر) گروهی از هورمون ها به نام کورتیکواستروئیدها را تولید می کند. کورتیکواستروئیدها عبارتند از:

 

• گلوکوکورتیکوئیدها. این هورمون‌ها که شامل کورتیزول می‌شوند، بر توانایی بدن برای تبدیل غذا به انرژی تأثیر می‌گذارند، در پاسخ التهابی سیستم ایمنی نقش دارند و به بدن کمک می‌کنند تا به استرس واکنش نشان دهد.
• مینرالوکورتیکوئیدها. این هورمون‌ها که شامل آلدوسترون می‌شوند، تعادل سدیم و پتاسیم بدن را حفظ می‌کنند تا فشار خون در حالت عادی باشد.
• آندروژن ها. این هورمون‌های جنسی مردانه در مردان و زنان به مقدار کم توسط غدد فوق کلیوی تولید می‌شوند. آنها باعث رشد جنسی در مردان می شوند و بر توده عضلانی، میل جنسی و احساس خوب بودن در مردان و زنان تأثیر می گذارند.
•  
• نارسایی اولیه آدرنال

• هنگامی که قشر آسیب دیده باشد و هورمون های قشر آدرنال به اندازه کافی تولید نکند، این بیماری را نارسایی اولیه آدرنال می نامند. این معمولاً نتیجه حمله بدن به خود (بیماری خود ایمنی) است. به دلایل ناشناخته، سیستم ایمنی بدن قشر آدرنال را خارجی می بیند، چیزی برای حمله و تخریب. افراد مبتلا به بیماری آدیسون بیش از سایرین به بیماری خودایمنی دیگری نیز مبتلا هستند.

   

   

  سایر علل نارسایی غده فوق کلیوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

•  

  بیماری سل

   

  سایر عفونت های غدد فوق کلیوی

   

  گسترش سرطان به غدد فوق کلیوی

   

  خونریزی در غدد فوق کلیوی. در این حالت ممکن است دچار بحران آدیسونی بدون علائم قبلی شوید.

•  

•  

• نارسایی ثانویه آدرنال

• غده هیپوفیز هورمونی به نام هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) می سازد. ACTH به نوبه خود قشر آدرنال را برای تولید هورمون های خود تحریک می کند. تومورهای خوش خیم هیپوفیز، التهاب و جراحی قبلی هیپوفیز از علل شایع عدم تولید هورمون هیپوفیز کافی هستند.

   

  ACTH بسیار کم می تواند منجر به تولید بسیار کمی از گلوکوکورتیکوئیدها و آندروژن هایی شود که به طور معمول توسط غدد فوق کلیوی تولید می شوند، حتی اگر غدد فوق کلیوی آسیب نبینند. این نارسایی ثانویه آدرنال نامیده می شود. تولید مینرالوکورتیکوئید تحت تأثیر ACTH بسیار کم قرار نمی گیرد.

   

  بیشتر علائم نارسایی ثانویه آدرنال مشابه علائم نارسایی اولیه آدرنال است. با این حال، افراد مبتلا به نارسایی ثانویه آدرنال، هیپرپیگمانتاسیون ندارند و کمتر دچار کم آبی شدید یا فشار خون پایین می شوند. آنها به احتمال زیاد قند خون پایین دارند.

   

  علت موقتی نارسایی ثانویه آدرنال زمانی اتفاق می‌افتد که افرادی که کورتیکواستروئیدها (مثلا پردنیزون) را برای درمان بیماری‌های مزمن مانند آسم یا آرتریت مصرف می‌کنند، به‌جای کاهش تدریجی، مصرف کورتیکواستروئیدها را به یکباره قطع می‌کنند.

•  

عوارض

بحران آدیسون

اگر بیماری آدیسون درمان نشده باشد، ممکن است در نتیجه استرس فیزیکی، مانند آسیب، عفونت یا بیماری، دچار بحران آدیسونی شوید. به طور معمول، غدد فوق کلیوی در پاسخ به استرس فیزیکی، دو تا سه برابر مقدار معمول کورتیزول تولید می کنند. با نارسایی آدرنال، ناتوانی در افزایش تولید کورتیزول با استرس می تواند منجر به یک بحران آدیسونی شود.

 

بحران آدیسونی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که منجر به کاهش فشار خون، سطح پایین قند خون و سطح بالای پتاسیم خون می شود. به مراقبت های پزشکی فوری نیاز خواهید داشت.

 

افراد مبتلا به بیماری آدیسون معمولاً دارای بیماری های خود ایمنی مرتبط هستند.

 

 

جلوگیری

بیماری آدیسون قابل پیشگیری نیست، اما اقداماتی وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از بحران آدیسونی انجام دهید:

 

اگر همیشه احساس خستگی، ضعف یا کاهش وزن دارید، با پزشک خود صحبت کنید. در مورد کمبود آدرنال بپرسید.

 

اگر بیماری آدیسون برای شما تشخیص داده شده است، از پزشک خود بپرسید که وقتی بیمار هستید چه کاری انجام دهید. ممکن است لازم باشد نحوه افزایش دوز کورتیکواستروئیدها را بیاموزید.

 

اگر خیلی بیمار شدید، به خصوص اگر استفراغ می کنید و نمی توانید داروهای خود را مصرف کنید، به اورژانس بروید.

 

برخی از افراد مبتلا به بیماری آدیسون نگران عوارض جانبی جدی هیدروکورتیزون یا پردنیزون هستند زیرا می دانند که این عوارض در افرادی که به دلایل دیگر این استروئیدها را مصرف می کنند رخ می دهد.

 

با این حال، اگر به بیماری آدیسون مبتلا هستید، عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها با دوز بالا نباید رخ دهد، زیرا دوز تجویز شده جایگزین مقداری است که از دست رفته است. مطمئن شوید که به طور منظم با پزشک خود در ارتباطید تا مطمئن شوید که دوز شما خیلی زیاد نیست.