برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی، پزشک ممکن است علائم، نشانه ها و سابقه پزشکی را بررسی کند و یک معاینه فیزیکی انجام دهد. پزشک ممکن است چندین آزمایش را برای تشخیص بیماری تجویز کند، از جمله:

 

الکتروکاردیوگرام ECG) ) . ECG از حسگرهای کوچک (الکترود) متصل به قفسه سینه و بازوها استفاده می کند تا سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب حس و ضبط کند. این تست یک ابزار اولیه برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی است.

 

مانیتور هولتر این دستگاه ECG قابل حمل در جیب حمل می شود یا بر روی یک کمربند یا بند شانه قرار می گیرد. فعالیت قلب را به مدت 24 ساعت یا بیشتر ثبت می کند، که به پزشک نگاهی طولانی به ریتم قلب می دهد.

 

ضبط کننده رویداد. این دستگاه ECG قابل حمل برای نظارت بر فعالیت قلب طی چند هفته تا چند ماه در نظر گرفته شده است. هنگامی که علائم ضربان قلب سریع را تجربه می کنید، یک دکمه را فشار می دهید و نوار ECG چند دقیقه قبل و چند دقیقه بعد ضبط می شود. این به پزشک اجازه می دهد تا ریتم قلب را در زمان بروز علائم تعیین کند.

 

اکوکاردیوگرافی. این تست از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب استفاده می کند. معمولاً یک دستگاه عصا مانند (مبدل) روی سینه نگه داشته می شود. گاهی اوقات، یک لوله منعطف با مبدل از گلو به سمت مری هدایت می شود. پزشک ممکن است از اکوکاردیوگرام برای تشخیص بیماری ساختاری قلب یا لخته شدن خون در قلب استفاده کند.

 

آزمایشات خون. این موارد به پزشک کمک می کند تا مشکلات تیروئید یا سایر مواد موجود در خون را که ممکن است منجر به فیبریلاسیون دهلیزی شود را رد کند.

 

تست استرس. تست استرس که تست ورزش نیز نامیده می شود، شامل تست هایی بر روی قلب در حین ورزش است.

 

اشعه ایکس قفسه سینه. تصاویر اشعه ایکس به پزشک کمک می کند تا وضعیت ریه ها و قلب را ببیند. پزشک همچنین می تواند از اشعه ایکس برای تشخیص بیماری هایی غیر از فیبریلاسیون دهلیزی استفاده کند که ممکن است علائم و نشانه ها را توضیح دهد.

 

رفتار

درمان فیبریلاسیون دهلیزی که مناسب‌تر است به مدت زمانی که فیبریلاسیون دهلیزی داشته‌اید، علائم چقدر آزاردهنده است و علت زمینه‌ای فیبریلاسیون دهلیزی بستگی دارد. به طور کلی، اهداف درمان فیبریلاسیون دهلیزی عبارتند از:

 

 

تنظیم مجدد ریتم یا کنترل سرعت

 

جلوگیری از لخته شدن خون، که ممکن است خطر سکته را کاهش دهد

 

 

استراتژی انتخابی شما و پزشکتان به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اینکه آیا مشکلات دیگری با قلب خود دارید یا خیر و اینکه آیا قادر به مصرف داروهایی هستید که می توانند ریتم قلب را کنترل کنند. در برخی موارد، ممکن است به درمان تهاجمی‌تری مانند روش‌های پزشکی با استفاده از کاتتر یا جراحی نیاز داشته باشید.

 

در برخی افراد، یک رویداد خاص یا یک بیماری زمینه‌ای، مانند اختلال تیروئید، ممکن است باعث ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی شود. درمان وضعیتی که باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود ممکن است به رفع مشکلات ریتم قلب کمک کند. اگر علائم آزاردهنده است یا اگر این اولین دوره فیبریلاسیون دهلیزی است، پزشک ممکن است سعی کند ریتم را تنظیم کند.

 

تنظیم مجدد ریتم قلب

در حالت ایده آل، برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان و ریتم قلب به حالت عادی باز می گردد. برای اصلاح وضعیت، پزشکان ممکن است بتوانند با استفاده از روشی به نام کاردیوورژن، قلب را به ریتم منظم خود (ریتم سینوسی) تنظیم کنند، بسته به علت زمینه‌ای فیبریلاسیون دهلیزی و مدت زمانی که آن را داشته‌اید.

 

 

 

کاردیوورژن به دو روش انجام می شود:

 

کاردیوورژن الکتریکی در این روش کوتاه، یک شوک الکتریکی از طریق پاروها یا تکه هایی که روی قفسه سینه قرار می گیرد به قلب وارد می شود. شوک، فعالیت الکتریکی قلب را برای لحظه ای کوتاه متوقف می‌کند. هدف بازنشانی ریتم طبیعی قلب است.

 

قبل از عمل یک آرام بخش داده می شود، بنابراین نباید شوک الکتریکی را احساس کنید. همچنین ممکن است داروهایی برای کمک به بازگرداندن ضربان قلب طبیعی (ضد آریتمی) قبل از عمل دریافت کنید.

 

قلب با دارو. این شکل از کاردیوورژن از داروهایی به نام ضد آریتمی برای کمک به بازیابی ریتم طبیعی سینوسی استفاده می کند. بسته به وضعیت قلبی خود، ممکن است داروهایی را از طریق IV یا از طریق دهان دریافت کنید تا به بازگشت قلب به ریتم طبیعی کمک کند.

 

این اغلب در بیمارستان با نظارت مداوم بر ضربان قلب انجام می شود. اگر ریتم قلب به حالت عادی برگردد، پزشک اغلب داروهای ضد آریتمی مشابه یا داروهای مشابه را برای جلوگیری از حملات بیشتر فیبریلاسیون دهلیزی تجویز می کند.

 

قبل از کاردیوورژن، ممکن است به مدت چند هفته وارفارین یا داروهای رقیق کننده خون دیگر برای کاهش خطر لخته شدن خون و سکته داده شود. اگر دوره فیبریلاسیون دهلیزی بیش از 48 ساعت طول کشید، ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون در قلب، حداقل یک ماه پس از عمل نیاز به مصرف این نوع دارو داشته باشید.

 

 

حفظ ریتم طبیعی قلب

پس از کاردیوورژن الکتریکی، پزشک ممکن است داروهای ضد آریتمی را برای کمک به جلوگیری از اپیزودهای آتی فیبریلاسیون دهلیزی تجویز کند. داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• دوفتیلید
• فلکاینید
• پروپافنون
• آمیودارون
• سوتالول
•  

اگرچه این داروها ممکن است به حفظ ریتم طبیعی قلب کمک کنند، اما می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، از جمله:

 

• حالت تهوع
• سرگیجه
• خستگی

به ندرت، آنها ممکن است باعث آریتمی بطنی شوند - اختلالات ریتم تهدید کننده زندگی که از دریچه های تحتانی قلب منشا می گیرند. این داروها ممکن است به طور نامحدود مورد نیاز باشند. حتی با داروها، احتمال یک دوره دیگر از فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد.

 

 

کنترل ضربان قلب

ممکن است  داروهایی برای کنترل سرعت ضربان قلب و بازگرداندن آن به ضربان طبیعی تجویز شود.

• دیگوکسین. این دارو ممکن است ضربان قلب را در حالت استراحت کنترل کند، اما نه در حین فعالیت. اکثر افراد به داروهای اضافی یا جایگزین مانند مسدود کننده های کانال کلسیم یا مسدود کننده های بتا نیاز دارند.
• مسدود کننده های بتا. این داروها می توانند به کاهش ضربان قلب در هنگام استراحت و در حین فعالیت کمک کنند. آنها ممکن است عوارض جانبی مانند فشار خون پایین (هیپوتانسیون) ایجاد کنند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم. این داروها همچنین می توانند ضربان قلب را کنترل کنند، اما اگر نارسایی قلبی یا فشار خون پایین دارید، ممکن است لازم باشد از مصرف آنها خودداری کنید.
•  

کاتتر و روش های جراحی

گاهی اوقات داروها یا کاردیوورژن برای کنترل فیبریلاسیون دهلیزی موثر نیست. در این موارد، پزشک ممکن است روشی را برای از بین بردن ناحیه بافت قلب که باعث سیگنال‌های الکتریکی نامنظم می‌شود و بازگرداندن قلب به ریتم طبیعی توصیه کند. این گزینه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

• ابلیشن کاتتر. در طی این روش، پزشک لوله‌های بلند و نازک (کاتتر) را وارد کشاله ران می‌کند و آنها را از طریق رگ‌های خونی به قلب هدایت می‌کند. نوک کاتتر انرژی فرکانس رادیویی، سرمای شدید (کرایوتراپی) یا گرما تولید می کند تا مناطقی از بافت قلب را که باعث ضربان قلب سریع و نامنظم می شوند، از بین ببرد. بافت اسکار تشکیل می شود که به بازگشت سیگنال به حالت عادی کمک می کند. فرسایش قلبی ممکن است آریتمی را بدون نیاز به دارو یا وسایل کاشتنی اصلاح کند.

   

  در صورتی که فیبریلاسیون دهلیزی دارید و داروی طبیعی علائم را بهبود نداده است، پزشک ممکن است این روش را توصیه کند. همچنین ممکن است برای بیماران نارسایی قلبی که دستگاه کاشته شده دارند و نمی توانند داروهای ضد آریتمی مصرف کنند یا تحمل کنند، مفید باشد.

   

• روش ماز. انواع مختلفی از روش ماز وجود دارد. پزشک ممکن است از تیغ جراحی، فرکانس رادیویی یا سرمای شدید (کرایوتراپی) برای ایجاد الگویی از بافت اسکار استفاده کند که با تکانه های الکتریکی سرگردان که باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود، تداخل ایجاد کند.

   

  روش های ماز میزان موفقیت بالایی دارند، اما فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است عود کند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است نیاز به فرسایش قلبی دیگر یا سایر درمان های قلبی داشته باشید.

   

   

  از آنجایی که روش ماز (با استفاده از تیغ جراحی) به جراحی قلب باز نیاز دارد، معمولاً برای افرادی که با درمان های دیگر بهبود نمی یابند یا زمانی که می توان آن را در طول یک عمل جراحی قلب ضروری انجام داد، مانند جراحی بای پس عروق کرونر یا قلب، در نظر گرفته می شود. 

• برداشتن گره دهلیزی بطنی (AV). اگر داروها یا سایر اشکال ابلیشن با کاتتر کار نمی کنند یا عوارض جانبی ایجاد نمی کنند، یا اگر کاندید مناسبی برای این درمان ها نیستید، برداشتن گره AV ممکن است یک گزینه باشد. این روش شامل استفاده از یک کاتتر برای رساندن انرژی فرکانس رادیویی به مسیر (گره AV) اتصال حفره های فوقانی و تحتانی قلب است.

   

  این روش ناحیه کوچکی از بافت قلب را از بین می برد و از سیگنال دهی غیرطبیعی جلوگیری می کند. با این حال، حفره های فوقانی قلب (دهلیزها) همچنان می لرزند. برای اینکه بطن‌های پایینی  به درستی ضربان خود را حفظ کنند، به یک ضربان‌ساز نیاز دارید که کاشته شود. برای کاهش خطر سکته مغزی ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی، پس از این روش باید از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید.

•  

جلوگیری از لخته شدن خون

بسیاری از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی یا کسانی که تحت درمان های خاصی برای فیبریلاسیون دهلیزی هستند، به ویژه در معرض خطر بالای لخته شدن خون هستند که می تواند منجر به سکته شود. اگر بیماری قلبی دیگری همراه با فیبریلاسیون دهلیزی وجود داشته باشد، این خطر حتی بیشتر است.

 

 

داروهای ضد انعقاد

پزشک ممکن است داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون) را تجویز کند، مانند:

• وارفارین. وارفارین ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز شود. اگر برای شما وارفارین تجویز شده است، دستورالعمل های پزشک را به دقت دنبال کنید. وارفارین یک داروی قوی است که ممکن است باعث خونریزی خطرناک شود. برای نظارت بر اثرات وارفارین باید به طور منظم آزمایش خون انجام دهید.
• ضد انعقادهای جدیدتر. چندین داروی جدیدتر رقیق کننده خون (ضد انعقادها) برای جلوگیری از سکته مغزی در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی موجود است. این داروها شامل دابیگاتران، ریواروکسابان، آپیکسابان و ادوکسابان هستند. آنها کوتاه‌تر از وارفارین عمل می‌کنند و معمولاً نیازی به آزمایش خون منظم یا نظارت پزشک ندارند. این داروها برای افرادی که دارای دریچه های مکانیکی قلب هستند، تایید نمی شوند.

بسیاری از افراد دارای فیبریلاسیون دهلیزی هستند و حتی آن را نمی دانند - بنابراین ممکن است حتی پس از بازگرداندن ریتم به حالت عادی به داروهای ضد انعقاد مادام العمر نیاز داشته باشید.

 

 

بسته شدن زائده دهلیز چپ

پزشک همچنین ممکن است روشی به نام بسته شدن زائده دهلیز چپ را در نظر بگیرد.

 

در این روش، پزشکان یک کاتتر را از طریق ورید پا وارد می‌کنند و در نهایت آن را به سمت دریچه بالای سمت چپ قلب (دهلیز چپ) هدایت می‌کنند. سپس وسیله ای به نام دستگاه بستن زائده دهلیز چپ از طریق کاتتر وارد می شود تا یک کیسه کوچک (زائده) در دهلیز چپ بسته شود.

این ممکن است خطر لخته شدن خون را در برخی افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی کاهش دهد، زیرا بسیاری از لخته های خونی که در فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهند در زائده دهلیزی چپ ایجاد می شوند. کاندیدهای این روش ممکن است کسانی باشند که مشکلات دریچه قلب ندارند، خطر لخته شدن خون و خونریزی بیشتر دارند و قادر به مصرف داروهای ضد انعقاد نیستند. پزشک شما را ارزیابی می کند و تعیین می کند که آیا کاندید این روش هستید یا خیر.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

ممکن است لازم باشد تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید که سلامت کلی قلب را بهبود می بخشد، به ویژه برای پیشگیری یا درمان بیماری هایی مانند فشار خون بالا و بیماری قلبی. پزشک ممکن است چندین تغییر در شیوه زندگی را پیشنهاد دهد، از جمله:

 

• غذاهای مفید برای قلب بخورید. رژیم غذایی سالمی داشته باشید که نمک و چربی جامد کم و سرشار از میوه ها، سبزیجات و غلات کامل باشد.
• به طور منظم ورزش کنید. روزانه ورزش کنید و فعالیت بدنی خود را افزایش دهید.
• ترک سیگار. اگر سیگار می‌کشید و نمی‌توانید به تنهایی آن را ترک کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی‌ها یا برنامه‌هایی صحبت کنید که در ترک عادت سیگار کمک می‌کند.
• وزن سالم را حفظ کنید. اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد. کاهش وزن سالم می تواند به مدیریت علائم فیبریلاسیون دهلیزی کمک کند و ممکن است نتایج ابلیشن کاتتر را بهبود بخشد.
• فشار خون و سطح کلسترول را تحت کنترل نگه دارید. تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید و داروهای تجویز شده را برای اصلاح فشار خون بالا یا کلسترول بالا مصرف کنید.
• از نوشیدن الکل خودداری کنید. نوشیدن الکل می تواند شانس شما را برای فیبریلاسیون دهلیزی افزایش دهد. 
• مراقبت های بعدی را حفظ کنید. داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و مرتباً با پزشک خود قرار ملاقات داشته باشید. اگر علائم بدتر شد به پزشک خود اطلاع دهید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر فکر می کنید ممکن است فیبریلاسیون دهلیزی داشته باشید، بسیار مهم است که با پزشک خانواده خود قرار ملاقات بگذارید. اگر فیبریلاسیون دهلیزی زود تشخیص داده شود، درمان ممکن است آسان تر و موثرتر باشد. با این حال، ممکن است به یک پزشک آموزش دیده در زمینه بیماری های قلبی (متخصص قلب) ارجاع داده شوید.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می توانند کوتاه باشند، و از آنجا که اغلب موارد زیادی برای بحث وجود دارد، بهتر است برای قرار خود آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمانی که قرار ملاقات می گذارید، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً مصرف رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• اگر پزشک آزمایش خون را تجویز کند، ممکن است لازم باشد این کار را انجام دهید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد ربطی به فیبریلاسیون دهلیزی ندارد، بنویسید .
• اطلاعات شخصی کلیدی را یادداشت کنید، از جمله هرگونه سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا یا دیابت، و هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات درک و به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در طول یک قرار ارائه می شود، دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات کمک می کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. 

 

 

برای فیبریلاسیون دهلیزی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم یا وضعیت من می شود؟
• دلایل احتمالی دیگر برای علائم یا وضعیت من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟
• مناسب ترین درمان چیست؟
• چه غذاهایی را باید بخورم یا از آنها اجتناب کنم؟
• سطح مناسب فعالیت بدنی چقدر است؟
• هر چند وقت یک بار باید از نظر بیماری قلبی یا سایر عوارض فیبریلاسیون دهلیزی غربالگری شوم؟
• جایگزین های رویکرد اولیه ای که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ هزینه آن چقدر است و آیا بیمه من ملاقات با متخصص را پوشش می دهد؟ (ممکن است لازم باشد از ارائه دهنده بیمه خود مستقیماً اطلاعاتی در مورد پوشش بخواهید.)
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در حین قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد.برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
•