پزشک علائم و سابقه پزشکی را بررسی کرده و معاینه می کند و ممکن است از چندین آزمایش استفاده کند، از جمله:

 

معاینه عصبی

پزشک ممکن است سلامت عصبی را با آزمایش های زیر بررسی کند:

 

• رفلکس ها
• قدرت عضلانی
• توان عضلانی
• حس لامسه و بینایی
• تعادل
• هماهنگی

آزمایش‌هایی برای کمک به تشخیص میاستنی گراویس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

تست بسته یخ

اگر افتادگی پلک دارید، پزشک ممکن است کیسه ای پر از یخ را روی پلک بگذارد. پس از دو دقیقه، کیسه را برمی‌دارد و پلک را برای نشانه‌های بهبود بررسی می‌کند.

 

تجزیه و تحلیل خون

آزمایش خون ممکن است وجود آنتی بادی های غیرطبیعی‌ را نشان دهد که مکان‌های گیرنده‌هایی را که در آن تکانه‌های عصبی به عضلات سیگنال می‌دهند، مختل می‌کنند.

 

انرژی عصبی مکرر

در این مطالعه هدایت عصبی، پزشکان الکترودهایی را به پوست بر روی ماهیچه‌ها متصل می‌کنند تا مورد آزمایش قرار گیرند. سپس پالس های کوچکی از الکتریسیته را از طریق الکترودها ارسال می کنند تا توانایی عصب برای ارسال سیگنال به عضله را اندازه گیری کنند.

 

برای تشخیص میاستنی گراویس، پزشکان عصب را به طور مکرر آزمایش می کنند تا ببینند که آیا توانایی آن در ارسال سیگنال با خستگی بدتر می شود یا خیر.

 

الکترومیوگرافی تک فیبر (EMG)

این تست فعالیت الکتریکی بین مغز و ماهیچه را اندازه گیری می کند که شامل وارد کردن یک الکترود سیم ظریف از طریق پوست و داخل یک عضله برای آزمایش یک فیبر عضلانی است.

 

تصویربرداری

پزشک ممکن است برای بررسی وجود تومور یا ناهنجاری های تیموس، سی تی اسکن یا ام آر آی را  تجویز کند.

 

تست های عملکرد ریوی

این آزمایشات ارزیابی می کنند که آیا وضعیت، بر تنفس تأثیر می گذارد یا خیر.

 

رفتار

درمان های مختلف، به تنهایی یا ترکیبی، می تواند علائم میاستنی گراویس را تسکین دهند. درمان به سن، شدت بیماری و سرعت پیشرفت آن بستگی دارد.

 

داروها

• مهارکننده های کولین استراز. داروهایی مانند پیریدوستیگمین (Mestinon، Regonal) ارتباط بین اعصاب و عضلات را تقویت می کنند. این داروها درمان قطعی نیستند، اما می توانند انقباض عضلانی و قدرت عضلانی را در برخی افراد بهبود بخشند.

   

  عوارض جانبی احتمالی شامل ناراحتی های گوارشی، اسهال، حالت تهوع و تولید بیش از حد بزاق و تعریق است.

• کورتیکواستروئیدها. کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون (Rayos) سیستم ایمنی را مهار و تولید آنتی بادی را محدود می کنند. با این حال، استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به عوارض جانبی جدی مانند نازک شدن استخوان، افزایش وزن، دیابت و افزایش خطر ابتلا به برخی عفونت ها شود.

   

• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی. پزشک همچنین می تواند داروهای دیگری را تجویز کند که سیستم ایمنی را تغییر می دهد، مانند آزاتیوپرین (Azasan، Imuran)، مایکوفنولات موفتیل (Cellcept)، سیکلوسپورین (Sandimmune، Gengraf)، متوترکسات (Trexall) یا تاکرولیموس (Astrograf XL، Prograf و غیره). ). مصرف این داروها، که ممکن است ماه‌ها طول بکشد، ممکن است همراه با کورتیکواستروئیدها استفاده شوند.

  عوارض جانبی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، مانند افزایش خطر عفونت و آسیب به کبد یا کلیه، می توانند جدی باشند.

•  

درمان داخل وریدی

درمان‌های زیر معمولاً در کوتاه‌مدت برای درمان بدتر شدن بیماری‌ها یا قبل از جراحی سایر درمان‌ها استفاده می‌شوند.

• پلاسمافرزیس (plaz-muh-fuh-REE-sis). این روش از یک فرآیند فیلتر کردن مشابه دیالیز استفاده می کند. خون از طریق دستگاهی هدایت می‌شود که آنتی‌بادی‌هایی را که مانع از انتقال سیگنال‌ها از پایانه‌های عصبی به سمت گیرنده‌های ماهیچه‌ها می‌شوند را حذف می‌کند. با این حال، اثرات خوب معمولاً فقط چند هفته طول می‌کشد و تکرار روش‌ها می‌تواند منجر به مشکل در دسترسی به رگ‌ها برای درمان شود.

   

   

  خطرات مرتبط با پلاسمافرزیس شامل کاهش فشار خون، خونریزی، مشکلات ریتم قلب یا گرفتگی عضلات است. برخی افراد نسبت به محلول هایی که برای جایگزینی پلاسما استفاده می شوند، واکنش آلرژیک نشان می دهند.

   

• ایمونوگلوبولین وریدی (IVIg). این درمان آنتی بادی های طبیعی را برای بدن فراهم می کند که پاسخ سیستم ایمنی را تغییر می دهد. فواید آن معمولا در کمتر از یک هفته دیده می شود و می‌تواند 3 تا 6 هفته طول بکشد.

   

  عوارض جانبی که معمولا خفیف هستند، می تواند شامل لرز، سرگیجه، سردرد و احتباس مایعات باشد.

   

• آنتی بادی مونوکلونال. Rituximab  و  eculizumab اخیراً تأیید شده داروهای داخل وریدی برای میاستنی گراویس هستند. این داروها معمولاً برای افرادی استفاده می شود که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند. آنها می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند.

   

عمل جراحی

برخی از افراد مبتلا به میاستنی گراویس دارای تومور در غده تیموس هستند. اگر یک تومور به نام تیموما دارید، پزشکان غده تیموس را با جراحی خارج می کنند (تیمکتومی).

 

حتی اگر تومور در غده تیموس ندارید، برداشتن غده ممکن است علائم میاستنی گراویس را بهبود بخشد. با این حال، توسعه مزایای تیمکتومی ممکن است سال ها طول بکشد.

 

تیمکتومی را می توان به صورت جراحی باز یا جراحی کم تهاجمی انجام داد. در جراحی باز، جراح استخوان سینه مرکزی (استرنوم) را می شکافد تا قفسه سینه باز و غده تیموس خارج شود.

 

جراحی کم تهاجمی برای برداشتن غده تیموس از برش های کوچکتر استفاده می کند. همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• تیمکتومی به کمک ویدئو. در یکی از انواع این جراحی، جراحان یک برش کوچک در گردن یا چند برش کوچک در کنار قفسه سینه ایجاد می کنند. سپس از یک دوربین بلند و نازک (ویدئو آندوسکوپ) و ابزارهای کوچک برای دیدن و برداشتن غده تیموس استفاده می کنند.
• تیمکتومی به کمک ربات. در این شکل از تیمکتومی، جراحان چند برش کوچک در کنار قفسه سینه ایجاد می کنند و غده تیموس را با استفاده از یک سیستم روباتیک که شامل بازوی دوربین و بازوی مکانیکی است، خارج می کنند.

این روش ممکن است باعث از دست دادن خون کمتر، درد کمتر، میزان مرگ و میر کمتر و اقامت کوتاه تر در بیمارستان در مقایسه با جراحی شود.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای کمک به خود برای استفاده از انرژی و مقابله با علائم میاستنی گراویس:

 

• برنامه غذایی خود را تنظیم کنید. سعی کنید زمانی غذا بخورید که قدرت عضلانی خوبی دارید. برای جویدن غذا وقت بگذارید و بین لقمه های غذا استراحت کنید. ممکن است برای شما راحت تر باشد که چند بار در روز وعده های غذایی کوچک بخورید. همچنین، سعی کنید عمدتاً غذاهای نرم بخورید و از غذاهایی که نیاز به جویدن بیشتر دارند، مانند میوه‌ها یا سبزیجات خام اجتناب کنید.

   

• از نکات ایمنی در خانه استفاده کنید. میله های دستگیره یا نرده ها را در مکان هایی که به پشتیبانی نیاز دارید، مانند کنار وان حمام یا کنار پله ها نصب کنید. کف های خانه خود را تمیز نگه دارید و فرش های منطقه را جابجا کنید. در خارج از خانه، مسیرها، پیاده روها و راهروها را از برگ، برف و سایر زباله هایی که می توانند باعث زمین خوردن شوند، پاک نگه دارید.

   

• از وسایل و ابزار برقی استفاده کنید. برای کمک به حفظ انرژی خود، سعی کنید از مسواک برقی، دربازکن برقی قوطی و سایر ابزارهای الکتریکی برای انجام کارها استفاده کنید.
• چسب چشم بپوشید. اگر دوبینی دارید، یک چسب چشم می تواند به رفع مشکل کمک کند. سعی کنید برای نوشتن، خواندن یا تماشای تلویزیون از آن استفاده کنید. به طور دوره ای چسب چشم را به چشم دیگر تغییر دهید تا به کاهش خستگی چشم کمک کنید.
• برنامه ریزی. برای انجام کارها و فعالیت ها، برنامه ریزی زمانی انجام دهید.
•  

مقابله و حمایت

مقابله با میاستنی گراویس می تواند برای شما و عزیزانتان مشکل باشد. استرس می تواند شما را بدتر کند، بنابراین راه هایی برای آرامش پیدا کنید. در هر زمانی که به آن نیاز دارید، درخواست کمک کنید.

هرچه می توانید در مورد وضعیت خود بیاموزید و از عزیزانتان نیز بخواهید در مورد آن بیاموزند.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً ابتدا به پزشک خانواده خود مراجعه کنید که پس از آن برای ارزیابی بیشتر به یک پزشک عصب شناس ارجاع می دهد.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

یکی از دوستان یا اعضای خانواده را همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده می شود جذب کنید. فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائم و زمان شروع آنها
• تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزهای مصرفی
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
•  

برای میاستنی گراویس، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی ممکن است باعث علائم من شود؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه اقدامی را توصیه می کنید؟
• جایگزین های نظری که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا بروشور یا سایر موارد چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

آماده پاسخگویی به سوالاتی باشید که احتمالاً پزشک می پرسد، مانند:

 

• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
•