سندرم خروجی قفسه سینه

سندرم خروجی قفسه سینه گروهی از اختلالات است و زمانی رخ می دهد که عروق خونی یا اعصاب در فضای بین استخوان ترقوه و اولین دنده (خروجی قفسه سینه) فشرده می شوند. این می تواند باعث درد در شانه ها و گردن و بی حسی در انگشتان شود.

علل شایع سندرم خروجی قفسه سینه عبارتند از ضربه فیزیکی ناشی از تصادف رانندگی، صدمات مکرر ناشی از فعالیت های شغلی یا ورزشی، برخی نقص های آناتومیکی (مانند داشتن یک دنده اضافی) و بارداری. گاهی اوقات پزشکان نمی توانند علت سندرم خروجی قفسه سینه را تعیین کنند.

درمان سندرم خروجی قفسه سینه معمولاً شامل فیزیوتراپی و اقدامات تسکین درد است. اکثر مردم با این درمان ها بهبود می یابند. با این حال، در برخی موارد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

علائم

انواع مختلف از سندرم خروجی قفسه سینه وجود دارد، از جمله:

سندرم نوروژنیک (عصبی) خروجی قفسه سینه. این شایع ترین نوع سندرم خروجی قفسه سینه با فشرده سازی شبکه بازویی مشخص می شود. شبکه بازویی شبکه ای از اعصاب است که از نخاع می آید و حرکات ماهیچه ای و احساس شانه، بازو و دست را کنترل می کند.
سندرم خروجی قفسه سینه عروقی. این نوع از سندرم خروجی قفسه سینه زمانی رخ می دهد که یک یا چند ورید (سندرم خروجی قفسه سینه وریدی) یا شریان(سندرم خروجی قفسه سینه شریانی) در زیر استخوان ترقوه فشرده می شوند.
سندرم خروجی قفسه سینه نوع غیر اختصاصی. برخی از پزشکان وجود آن را باور ندارند، در حالی که برخی دیگر می گویند که این یک اختلال رایج است. افراد مبتلا به سندرم خروجی قفسه سینه از نوع غیراختصاصی، درد مزمنی در ناحیه خروجی قفسه سینه دارند که با فعالیت بدتر می شود، اما نمی توان علت خاصی برای درد تعیین کرد.

علائم سندرم خروجی قفسه سینه بسته به اینکه کدام ساختار فشرده می شود، می تواند متفاوت باشد.

هنگامی که اعصاب فشرده می شوند، علائم و نشانه های سندرم خروجی قفسه سینه عصبی عبارتند از:

تحلیل رفتن ماهیچه در قاعده گوشتی شست دست
بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بازو یا انگشتان
درد در گردن، شانه یا دست

علائم و نشانه های سندرم خروجی قفسه سینه عروقی می تواند شامل موارد زیر باشد:

تغییر رنگ دست (رنگ مایل به کبودی)
درد و تورم بازو، احتمالاً به دلیل لخته شدن خون
لخته شدن خون در سیاهرگ ها یا شریان های ناحیه بالایی بدن
رنگ پریدگی در یک یا چند انگشت یا کل دست
نبض ضعیف یا بدون نبض در بازوی آسیب دیده
سردی انگشتان، دست ها یا بازوها
خستگی بازو با فعالیت
بی حسی یا گزگز در انگشتان دست
ضعف بازو یا گردن
توده ضربان دار در نزدیکی استخوان ترقوه

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر به طور مداوم هر یک از علائم و نشانه های سندرم خروجی قفسه سینه را تجربه می کنید، به پزشک خود مراجعه کنید.

علل

به طور کلی، علت سندرم خروجی قفسه سینه فشرده شدن اعصاب یا عروق خونی در خروجی قفسه سینه، درست زیر استخوان ترقوه است. علت فشرده سازی متفاوت است و می تواند شامل موارد زیر باشد:

نقص آناتومیک. نقایص ارثی که در بدو تولد وجود دارند (مادرزادی) ممکن است شامل یک دنده اضافی واقع در بالای دنده اول (دنده گردنی) یا یک نوار فیبری غیرطبیعی محکم باشد که ستون فقرات را به دنده متصل می کند.
وضعیت بدنی ضعیف. افتادن شانه ها یا نگه داشتن سر در وضعیت رو به جلو می تواند باعث فشرده شدن در ناحیه خروجی قفسه سینه شود.
ضربه. یک رویداد آسیب زا، مانند یک تصادف رانندگی، می تواند باعث تغییرات داخلی شود که سپس اعصاب در خروجی قفسه سینه را فشرده کند. شروع علائم مربوط به یک حادثه تروماتیک اغلب با تأخیر همراه است.
فعالیت تکراری. انجام مکرر یک کار می تواند به مرور زمان بر بافت بدن آسیب برساند. اگر شغل شما مستلزم تکرار مداوم یک حرکت مانند تایپ کردن با کامپیوتر، کار روی خط مونتاژ یا بلند کردن وسایل بالای سرتان باشد، ممکن است متوجه علائم سندرم خروجی قفسه سینه شوید. ورزشکارانی مانند پرتاب کننده های بیسبال و شناگران نیز می توانند به دلیل سال ها حرکات تکراری دچار سندرم خروجی قفسه سینه شوند.
فشار روی مفاصل. چاقی می تواند فشار زیادی را به مفاصل وارد کند، مانند حمل کیف یا کوله پشتی بزرگ.
بارداری. از آنجایی که مفاصل در دوران بارداری شل می شوند، علائم سندرم خروجی قفسه سینه ممکن است ابتدا در دوران بارداری ظاهر شوند.

عوامل خطر

عوامل متعددی وجود دارد که به نظر می رسد خطر ابتلا به سندرم خروجی قفسه سینه را افزایش می دهد، از جمله:

جنسیت. احتمال ابتلای زنان به سندرم خروجی قفسه سینه بسیار بیشتر از مردان است.
سن. سندرم خروجی قفسه سینه در بزرگسالان جوان بین 20 تا 40 سال شایع تر است.

عوارض

اگر علائم به موقع درمان نشده باشد، ممکن است آسیب عصبی پیشرونده را تجربه کنید و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. پزشکان جراحی را برای درمان سندرم خروجی قفسه سینه تنها زمانی توصیه می کنند که سایر درمان ها موثر نبوده باشند. جراحی خطرات بیشتری نسبت به سایر روش‌های درمانی دارد و ممکن است همیشه علائم را درمان نکند.

جلوگیری

سندرم خروجی قفسه سینه که برای سال‌ها درمان نمی‌شود، می‌تواند باعث آسیب عصبی دائمی شود، بنابراین مهم است که علائم خود را به موقع ارزیابی و درمان کنید یا اقداماتی را برای جلوگیری از این اختلال انجام دهید.

اگر مستعد فشرده سازی خروجی قفسه سینه هستید، از حرکات تکراری و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. اگر اضافه وزن دارید، می توانید با کاهش وزن از علائم مرتبط با سندرم خروجی قفسه سینه پیشگیری کنید یا آن را تسکین دهید.

حتی اگر علائم سندرم خروجی قفسه سینه را ندارید، از حمل کیسه های سنگین روی شانه خودداری کنید، زیرا این امر می تواند فشار را بر روی خروجی قفسه سینه افزایش دهد. روزانه حرکات کششی انجام دهید و تمریناتی را انجام دهید که عضلات شانه را قوی نگه می دارد.

حرکات کششی روزانه با تمرکز روی قفسه سینه، گردن و شانه ها می تواند به بهبود قدرت عضلات شانه و جلوگیری از سندرم خروجی قفسه سینه کمک کند.