نفروپاتی IgA (nuh-FROP-uh-thee)، همچنین به عنوان بیماری برگر شناخته می شود، یک بیماری کلیوی است که زمانی رخ می دهد که آنتی بادی به نام ایمونوگلوبولین A (IgA) در کلیه ها ایجاد شود. این منجر به التهاب موضعی می شود که به مرور زمان می تواند توانایی کلیه ها را برای فیلتر کردن مواد زائد از خون مختل کند.

نفروپاتی IgA معمولاً در طول سال ها به کندی پیشرفت می کند، اما سیر بیماری از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی افراد بدون ایجاد مشکل در ادرار خود خون نشت می کنند، برخی در نهایت به بهبودی کامل می رسند و برخی دیگر دچار نارسایی کلیه در مرحله نهایی می شوند.

هیچ درمانی برای نفروپاتی IgA وجود ندارد ، اما برخی داروها می توانند روند آن را کاهش دهند. کنترل فشار خون و کاهش سطح کلسترول نیز باعث کند شدن این بیماری می شود.

 

علائم

نفروپاتی IgA معمولاً در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند، بنابراین بیماری می تواند برای سال ها یا دهه ها مورد توجه قرار نگیرد. گاهی اوقات زمانی مشکوک می‌شود که آزمایش‌های معمول پروتئین و گلبول‌های قرمز، خون را در ادرار نشان می‌دهند که بدون میکروسکوپ قابل مشاهده نیستند (هماچوری میکروسکوپی).

 

 

علائم و نشانه های نفروپاتی IgA عبارتند از: 

 

 

• ادرار کولا یا چای رنگ (ناشی از گلبول های قرمز در ادرار)
• دفعات مکرر ادرار کولا یا چای رنگ، و گاهی اوقات خون قابل مشاهده در ادرار، معمولاً در طول یا بعد از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یا سایر عفونت‌ها و گاهی پس از ورزش شدید.
• ادرار کف آلود ناشی از نشت پروتئین به ادرار
• درد در یک یا هر دو طرف کمر زیر دنده ها
• تورم (ادم) در دست ها و پاها
• فشار خون بالا
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت مشاهده خون در ادرار با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. خونریزی ادراری می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، اما خونریزی طولانی مدت یا مکرر ممکن است نشان دهنده یک مشکل جدی پزشکی باشد. همچنین در صورت بروز تورم ناگهانی در دست ها و پاها به پزشک مراجعه کنید.

 

علل

کلیه ها دو اندام لوبیایی شکل و به اندازه مشت هستند که در قسمت کوچک پشت قرار دارند، در هر دو طرف ستون فقرات. هر کلیه حاوی رگ های خونی ریز است که ضایعات، آب اضافی و سایر مواد را از خون هنگام عبور از کلیه ها فیلتر می کند. خون فیلتر شده دوباره وارد جریان خون می شود، در حالی که مواد زائد به مثانه وارد می شود و هنگام ادرار کردن از بدن خارج می شود.

ایمونوگلوبولین A (IgA) یک آنتی بادی است که با حمله به پاتوژن های مهاجم و مبارزه با عفونت ها، نقش کلیدی در سیستم ایمنی ایفا می کند. اما در نفروپاتی IgA ، این آنتی بادی در گلومرول ها جمع می شود و باعث التهاب (گلومرولونفریت) می شود و به تدریج بر توانایی فیلترینگ آنها تأثیر می گذارد.

محققان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث رسوب IgA  در کلیه ها می شود، اما موارد زیر ممکن است مرتبط باشند:

 

• ژن ها. فروپاتی IgA در برخی خانواده ها و در گروه های قومی خاص شایع تر است.
• بیماری های کبدی. اینها عبارتند از سیروز، وضعیتی که در آن بافت اسکار جایگزین بافت طبیعی در کبد می شود، و عفونت های مزمن هپاتیت B و C.
• بیماری سلیاک. خوردن گلوتن، پروتئینی که در بیشتر غلات یافت می شود، این وضعیت گوارش را تحریک می کند.
• عفونت ها. اینها شامل HIV و برخی عفونت های باکتریایی است.
•  

عوامل خطر

اگرچه علت دقیق نفروپاتی IgA ناشناخته است، این عوامل ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند:

• جنسیت. در آمریکای شمالی و اروپای غربی، نفروپاتی IgA حداقل دوبرابر مردان را تحت تاثیر قرار می دهد.
• قومیت. نفروپاتی IgA در سفید پوستان و آسیایی ها بیشتر از سیاه پوستان است.
• سن. نفروپاتی IgA اغلب بین اواخر نوجوانی و اواخر دهه 30 ایجاد می شود.
• سابقه خانوادگی. در برخی موارد به نظر می رسد نفروپاتی IgA در خانواده ها دیده می شود که نشان می دهد عوامل ژنتیکی در ایجاد این بیماری نقش دارند.
•  

عوارض

سیر نفروپاتی IgA  از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از افراد سال‌ها بدون مشکل یا علامت به این بیماری مبتلا هستند. در واقع، بسیاری از موارد تشخیص داده نمی شوند. افراد دیگر به یک یا چند مورد از عوارض زیر مبتلا می شوند:

 

• فشار خون بالا. آسیب به کلیه ها از رسوبات IgA  می تواند فشار خون را افزایش دهد و فشار خون بالا می تواند باعث آسیب بیشتر به کلیه ها شود.
• کلسترول بالا. سطوح بالای کلسترول می تواند خطر حمله قلبی را افزایش دهد.
• نارسایی حاد کلیه. اگر کلیه ها به دلیل رسوبات lgA توانایی فیلتر کردن خود را از دست بدهند، مواد زائد به سرعت در خون جمع می‌شوند.
• بیماری مزمن کلیوی. نفروپاتی IgA می تواند باعث شود کلیه ها به تدریج از کار بیفتند. سپس برای زنده ماندن نیاز به دیالیز دائمی یا پیوند کلیه است.
• سندرم نفروتیک. این گروهی از مشکلاتی است که می تواند در اثر آسیب به گلومرول ها ایجاد شود، از جمله سطح بالای پروتئین ادرار، سطح پایین پروتئین خون، کلسترول و چربی بالا، و تورم پلک ها، پاها و شکم.
•  

جلوگیری

نمی توان از نفروپاتی lgA جلوگیری کرد. اگر سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری را دارید، با پزشک خود در مورد اقداماتی که می توانید برای حفظ سلامت کلیه های خود انجام دهید، مانند کاهش فشار خون بالا و حفظ کلسترول در سطوح سالم صحبت کنید.