برای تشخیص تومور ویلمز، پزشک کودک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

 

• یک معاینه. پزشک به دنبال علائم احتمالی تومور ویلمز خواهد بود.
• آزمایش خون و ادرار.  این تست‌های آزمایشگاهی نمی‌توانند تومور ویلمز را تشخیص دهند، اما می‌توانند نشان دهند که کلیه‌ها چقدر خوب کار می‌کنند و برخی مشکلات کلیوی یا شمارش خون پایین را نشان می‌دهند.

   

• تست های تصویربرداری آزمایش هایی که تصاویری از کلیه ها ایجاد می کند به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا فرد تومور کلیه دارد یا خیر. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزوانس مغناطیسی (MRI) باشد.

 

مرحله بندی

هنگامی که پزشک کودک تومور ویلمز را تشخیص داد، برای تعیین میزان (مرحله) سرطان کار می کند. پزشک ممکن است برای تعیین اینکه آیا سرطان به فراتر از کلیه ها گسترش یافته است یا خیر، یک رادیوگرافی قفسه سینه یا سی تی اسکن قفسه سینه و اسکن استخوان را توصیه کند.

 

 

پزشک مرحله ای را برای سرطان تعیین می کند که به تعیین گزینه های درمانی کمک می کند. دستورالعمل‌هایی که از طریق مطالعه تومور ویلمز تهیه شده است شامل این پنج مرحله است:

 

 

• مرحله I. سرطان فقط در یک کلیه یافت می شود، به طور کامل در کلیه قرار دارد و می توان آن را به طور کامل با جراحی برداشت.
• مرحله دوم. سرطان به بافت‌ها و ساختارهای فراتر از کلیه آسیب‌دیده مانند چربی یا رگ‌های خونی مجاور گسترش یافته است، اما همچنان می‌توان آن را به طور کامل با جراحی برداشت.

   

• مرحله III. سرطان فراتر از ناحیه کلیه به غدد لنفاوی مجاور یا سایر ساختارهای داخل شکم گسترش یافته است، تومور ممکن است قبل یا در حین جراحی در داخل شکم بریزد یا ممکن است با جراحی به طور کامل خارج شود.
• مرحله IV. سرطان در خارج از کلیه به ساختارهای دور مانند ریه ها، کبد، استخوان ها یا مغز گسترش یافته است.

   

• مرحله V. سلول های سرطانی در هر دو کلیه (تومورهای دوطرفه) پیدا می شوند.

رفتار

درمان تومور ویلمز معمولاً شامل جراحی و شیمی درمانی و گاهی پرتودرمانی است. درمان ممکن است بسته به مرحله سرطان متفاوت باشد. از آنجایی که این نوع سرطان نادر است، پزشک کودک ممکن است  توصیه کند که در مرکز سرطان کودکانی که تجربه درمان این نوع سرطان را دارد، به دنبال درمان باشید.

 

 

جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از کلیه

درمان تومور ویلمز ممکن است با جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از کلیه (نفرکتومی) شروع شود. از جراحی نیز برای تایید تشخیص استفاده می‌شود - بافت برداشته‌شده در طول جراحی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود تا مشخص شود سرطانی است یا نه و چه نوع سرطانی در تومور وجود دارد.

 

جراحی برای تومور ویلمز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• برداشتن بخشی از کلیه آسیب دیده. نفرکتومی جزئی شامل برداشتن تومور و بخش کوچکی از بافت کلیه اطراف آن است. اگر سرطان بسیار کوچک باشد یا اگر بیمار فقط یک کلیه فعال داشته باشد، نفرکتومی جزئی ممکن است یک گزینه باشد.
• برداشتن کلیه آسیب دیده و بافت اطراف آن. در نفرکتومی رادیکال، پزشکان کلیه و بافت های اطراف، از جمله بخشی از حالب و گاهی غده فوق کلیوی را برمی دارند. غدد لنفاوی مجاور نیز برداشته می شوند. کلیه باقی مانده می تواند ظرفیت خود را افزایش دهد و کار تصفیه خون را بر عهده بگیرد.
• برداشتن تمام یا بخشی از هر دو کلیه. اگر سرطان هر دو کلیه را تحت تاثیر قرار دهد، جراح تا حد امکان سرطان را از هر دو کلیه خارج می کند. در تعداد کمی از موارد، این ممکن است به معنای برداشتن هر دو کلیه باشد و پس از آن کودک نیاز به دیالیز کلیه دارد. اگر پیوند کلیه یک گزینه باشد، بیمار دیگر نیازی به دیالیز نخواهد داشت.

 

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروهای قوی برای از بین بردن سلول های سرطانی در سراسر بدن استفاده می کند. درمان تومور ویلمز معمولاً شامل ترکیبی از داروها می‌شود که از طریق ورید تجویز می‌شوند و با هم برای از بین بردن سلول‌های سرطانی کار می‌کنند.

اینکه کودک چه عوارض جانبی ممکن است تجربه کند به داروهایی که استفاده می شود بستگی دارد. عوارض جانبی شایع عبارتند از تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، ریزش مو و خطر بالاتر عفونت. از پزشک بپرسید که چه عوارض جانبی ممکن است در طول درمان رخ دهد و آیا عوارض طولانی مدت بالقوه وجود دارد یا خیر.

شیمی درمانی ممکن است قبل از جراحی برای کوچک کردن تومورها و راحت‌تر برداشتن آنها استفاده شود. ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده در بدن استفاده شود. شیمی درمانی همچنین ممکن است گزینه ای برای کودکانی باشد که سرطان آنها بسیار پیشرفته است و نمی توان آنها را به طور کامل با جراحی برداشت.

برای کودکانی که در هر دو کلیه سرطان دارند، شیمی درمانی قبل از جراحی انجام می شود و ممکن است این احتمال را افزایش دهد که جراحان بتوانند حداقل یک کلیه را برای حفظ عملکرد آن نجات دهند.

 

 

پرتو درمانی

بسته به مرحله تومور، پرتودرمانی ممکن است توصیه شود. پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند.

در طول پرتودرمانی، کودک به دقت روی یک میز قرار می گیرد و یک دستگاه بزرگ در اطراف او حرکت می کند و دقیقاً پرتوهای انرژی را به سمت سرطان نشانه می رود. عوارض جانبی احتمالی شامل حالت تهوع، اسهال، خستگی و سوزش پوستی شبیه آفتاب سوختگی است.

 

رادیوتراپی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی که در طول عمل برداشته نشده اند، استفاده شود. همچنین ممکن است بسته به محل انتشار سرطان، گزینه ای برای کنترل سرطانی باشد که به سایر نواحی بدن گسترش یافته است.

 

 

آزمایشات بالینی

پزشک کودک ممکن است شرکت در یک کارآزمایی بالینی را توصیه کند. این مطالعات تحقیقاتی به کودک فرصتی برای آخرین درمان‌های سرطان می‌دهد، اما نمی‌توانند درمان را تضمین کنند.

در مورد مزایا و خطرات آزمایشات بالینی با پزشک کودک خود صحبت کنید. اکثر کودکان مبتلا به سرطان در صورت وجود در یک کارآزمایی بالینی ثبت نام می کنند. با این حال، ثبت نام در یک کارآزمایی بالینی به شما و فرزندتان بستگی دارد.

 

مقابله و حمایت

در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که کمک می کند خانواده خود را برای درمان سرطان راهنمایی کنید.

 

 

در بیمارستان

هنگامی که کودک قرارهای پزشکی دارد یا در بیمارستان می ماند:

 

• یک اسباب بازی یا کتاب مورد علاقه او را به مطب یا کلینیک ببرید تا کودک خود را در حین انتظار مشغول نگه دارید.
• در صورت امکان در طول آزمایش یا درمان با کودک خود بمانید . از کلماتی برای توصیف اتفاقی که می افتد استفاده کنید که او بفهمد.
• زمان بازی را در برنامه کودک خود قرار دهید. بیمارستان های بزرگ معمولا یک اتاق بازی برای کودکان تحت درمان دارند. اغلب کارکنان اتاق بازی بخشی از تیم درمان هستند که در زمینه رشد کودک، تفریح، روانشناسی یا مددکاری اجتماعی آموزش می بینند. اگر کودک شما باید در اتاقش بماند، ممکن است یک متخصص زندگی کودک یا درمانگر تفریحی برای ملاقات کنار بالین در دسترس باشد.
• از کارکنان کلینیک یا بیمارستان کمک بخواهید . به دنبال سازمان هایی برای والدین کودکان مبتلا به سرطان باشید. والدینی که قبلاً این مشکل را پشت سر گذاشته‌اند، می‌توانند باعث تشویق و امید و همچنین توصیه‌های عملی شوند. از پزشک فرزندتان در مورد گروه های حمایتی سوال کنید.
•  

در خانه

پس از خروج از بیمارستان:

 

• سطح انرژی کودک خود را در خارج از بیمارستان کنترل کنید. اگر به اندازه کافی احساس خوبی دارد، به آرامی شرکت در فعالیت های منظم را تشویق کنید. گاهی اوقات کودک خسته یا بی حال به نظر می رسد، به خصوص بعد از شیمی درمانی یا پرتودرمانی، بنابراین برای استراحت کافی نیز وقت بگذارید.
• وضعیت کودک خود را روزانه در خانه ثبت کنید - دمای بدن، سطح انرژی، الگوهای خواب، داروهای تجویز شده و هر گونه عوارض جانبی. این اطلاعات را با پزشک کودک خود در میان بگذارید.
• یک رژیم غذایی معمولی برنامه ریزی کنید، مگر اینکه پزشک کودک خلاف آن را پیشنهاد کند. در صورت امکان غذاهای مورد علاقه او را آماده کنید. اگر کودک تحت شیمی درمانی است، ممکن است اشتهای او کاهش یابد. اطمینان حاصل کنید که مصرف مایعات برای مقابله با کاهش مصرف غذای جامد افزایش می یابد.
• بهداشت دهان و دندان را برای کودک خود تشویق کنید. دهانشویه می تواند برای زخم ها یا مناطقی که خونریزی دارند مفید باشد. برای تسکین لب های ترک خورده از بالم لب استفاده کنید. در حالت ایده آل، کودک باید قبل از شروع درمان، مراقبت های دندانی لازم را داشته باشد. سپس قبل از برنامه ریزی برای ملاقات با دندانپزشک، با پزشک کودک خود مشورت کنید.
• قبل از هر گونه واکسیناسیون با پزشک مشورت کنید، زیرا درمان سرطان بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد.
• آماده باشید تا با فرزندان دیگر خود در مورد این بیماری صحبت کنید. در مورد تغییراتی که ممکن است در خواهر و برادر خود ببینند، مانند ریزش مو و افزایش انرژی، به آنها بگویید و به نگرانی های آنها گوش دهید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر کودک، مبتلا به تومور ویلمز تشخیص داده شود، ممکن است به یک دکتر متخصص در درمان سرطان (انکولوژیست) یا یک جراح متخصص در جراحی کلیه (اورولوژیست) ارجاع داده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

 آماده شدن برای قرار ملاقات:

 

• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها، گیاهان، روغن ها و سایر مکمل هایی که کودکتان مصرف می کند تهیه کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما همراه شود تا کمک کند، تمام اطلاعاتی که در طول قرار ارائه شده است را به خاطر بسپارید.
• فهرستی از سوالاتی که باید از پزشک فرزندتان بپرسید تهیه کنید.
•  

در مورد تومور ویلمز، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• فرزند من به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارد؟
• سرطان فرزند من در چه مرحله ای است؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی را می توانم از هر درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا در طول درمان باید فعالیت فرزندم را محدود کنم یا رژیم غذایی او را تغییر دهم؟
• چشم انداز فرزندم چیست؟
• احتمال عود سرطان چقدر است؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد. آماده پاسخگویی به آنها باشید تا زمانی را که نزد پزشک هستید مفیدتر باشد. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه علائم فرزندتان شدید؟
• آیا سابقه سرطان، از جمله سرطان دوران کودکی، در خانواده شما وجود دارد؟
• آیا فرزندتان سابقه خانوادگی نقایص مادرزادی به خصوص در ناحیه تناسلی یا مجاری ادراری دارد؟