بعد از اینکه نوزاد نارس به NICU منتقل شد، ممکن است آزمایش های زیادی انجام شود. برخی از آنها ادامه دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است تنها در صورتی انجام شوند که کارکنان NICU به عارضه خاصی مشکوک باشند.

 

آزمایشات احتمالی برای نوزاد نارس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• مانیتور تنفس و ضربان قلب. تنفس و ضربان قلب کودک به طور مداوم کنترل می شود. اندازه گیری فشار خون نیز به طور مکرر انجام می شود.
• ورودی و خروجی سیالات. تیم NICU با دقت بررسی می‌کند که کودک شما چه مقدار مایع از طریق تغذیه و مایعات داخل وریدی دریافت می‌کند و چه مقدار مایعات را از طریق پوشک خیس یا کثیف از دست می‌دهد.

   

• آزمایشات خون. نمونه‌های خون از طریق سوزنی که در ورید قرار داده می‌شود، جمع‌آوری می‌شود تا تعدادی از مواد حیاتی از جمله کلسیم، گلوکز و سطح بیلی روبین در خون کودک کنترل شود. نمونه خون نیز ممکن است برای اندازه گیری تعداد گلبول های قرمز و بررسی کم خونی یا ارزیابی عفونت مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.

   

  اگر پزشک نوزاد پیش‌بینی کند که چندین نمونه خون مورد نیاز است، کارکنان بخش مراقبت‌های ویژه ممکن است یک خط وریدی مرکزی ناف (IV) را وارد کنند تا از اذیت شدن نوزاد با سوزن در هر بار نیاز به خون جلوگیری شود.

   

• اکوکاردیوگرافی. این آزمایش یک سونوگرافی قلب برای بررسی مشکلات در عملکرد قلب کودک است. مانند سونوگرافی جنین، الکتروکاردیوگرام از صدا برای تولید تصاویر متحرک بر روی نمایشگر استفاده می کند.
• اسکن با فراصوت. اسکن اولتراسوند ممکن است برای بررسی مغز از نظر خونریزی یا تجمع مایعات یا بررسی اندام های شکمی از نظر مشکلات در دستگاه گوارش، کبد یا کلیه ها انجام شود.

   

• معاینه چشم یک چشم پزشک ممکن است چشم ها و بینایی کودک را برای بررسی مشکلات شبکیه چشم (رتینوپاتی نارس) بررسی کند.

اگر کودک هر گونه عارضه ای داشته باشد، ممکن است به آزمایش های تخصصی دیگری نیاز داشته باشد.

 

رفتار

بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) یا بخش کودک مراقبت های ویژه، مراقبت های شبانه روزی را برای نوزاد نارس ارائه می دهد.

 

 

مراقبت حمایتی

مراقبت های حمایتی تخصصی برای کودک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• قرار گرفتن در انکوباتور. احتمالاً کودک در یک تخت پلاستیکی محصور (انکوباتور) که گرم نگه داشته می شود تا به کودک کمک کند دمای بدن طبیعی خود را حفظ کند، می ماند. بعداً، کارکنان NICU ممکن است روش خاصی را برای در آغوش گرفتن نوزاد - که به عنوان مراقبت از "کانگورو" شناخته می شود - با تماس مستقیم پوست به پوست به شما نشان دهند.

   

• نظارت بر علائم حیاتی کودک. ممکن است حسگرهایی به بدن کودک چسبانده شود تا فشار خون، ضربان قلب، تنفس و دما را کنترل کند. ممکن است از یک دستگاه تنفس مصنوعی برای کمک به تنفس کودک استفاده شود.

   

  داشتن لوله تغذیه در ابتدا ممکن است کودک مایعات و مواد مغذی را از طریق یک لوله داخل وریدی (IV) دریافت کند. شیر مادر ممکن است بعداً از طریق لوله ای که از بینی کودک عبور می کند و به معده او می رود (لوله بینی معده یا NG) داده شود. هنگامی که کودک به اندازه کافی قوی است که بتواند بمکد، شیردهی یا شیر دادن با شیشه شیر اغلب امکان پذیر است.

   

  مایعات مجدد. کودک بسته به سن و شرایط پزشکی او هر روز به مقدار مشخصی مایعات نیاز دارد. تیم NICU سطح مایعات، سدیم و پتاسیم را به دقت بررسی می کند تا مطمئن شود که سطح مایعات کودک در حد هدف باقی می ماند. اگر مایعات مورد نیاز باشد، آنها از طریق یک خط IV تحویل داده می شوند.

   

  گذراندن زمان زیر نورهای بیلی روبین برای درمان زردی نوزاد. ممکن است کودک برای مدتی زیر مجموعه‌ای از چراغ‌ها - معروف به چراغ‌های بیلی روبین- قرار گیرد. چراغ ها به سیستم کودک کمک می کنند تا بیلی روبین اضافی را تجزیه کند، زیرا کبد نمی تواند همه آن را پردازش کند. در حالی که زیر نور بیلی روبین است، کودک از ماسک چشم محافظ استفاده می کند تا راحت تر استراحت کند.

   

  دریافت خون. نوزاد نارس ممکن است برای افزایش حجم خون نیاز به تزریق خون داشته باشد - به خصوص اگر از او چندین نمونه خون برای آزمایش های مختلف گرفته باشند.

•  

داروها

ممکن است داروهایی به کودک داده شود تا بلوغ را تقویت کند و عملکرد طبیعی ریه ها، قلب و گردش خون را تحریک کند. بسته به وضعیت کودک، دارو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

سورفکتانت، دارویی که برای درمان سندرم دیسترس تنفسی استفاده می شود.

 

داروی ریز مه (آئروسل) یا IV برای تقویت تنفس و ضربان قلب

 

در صورت وجود عفونت یا در صورت وجود خطر عفونت احتمالی، آنتی بیوتیک استفاده می شود.

 

داروهایی که برون ده ادرار را افزایش می دهند (ادرار آورها) برای مدیریت مایعات اضافی

 

تزریق دارو به چشم برای جلوگیری از رشد عروق خونی جدید که می تواند باعث رتینوپاتی نارس شود.

 

دارویی که به بستن نقص قلبی معروف به مجرای شریانی باز کمک می کند.

 

 

عمل جراحی

گاهی اوقات جراحی برای درمان شرایط مرتبط با نارس بودن نیاز است. با تیم مراقبت های بهداشتی کودک صحبت کنید تا متوجه شوید کدام یک از عوارض ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید و در مورد نوع جراحی که ممکن است برای درمان آنها لازم باشد، بیاموزید.

 

 

بردن نوزادتان به خانه

وقتی کودک شما آماده رفتن به خانه است که:

 

• می تواند بدون حمایت نفس بکشد

   

  می تواند دمای بدن را ثابت نگه دارد

   

  می تواند با شیر مادر یا شیشه شیر تغذیه کند

   

  به طور پیوسته وزن اضافه می کند

   

  عاری از عفونت است

   

در برخی موارد، ممکن است به کودک اجازه داده شود قبل از برآورده کردن یکی از این الزامات به خانه برود - تا زمانی که تیم پزشکی نوزاد و خانواده او برنامه ای برای مراقبت و نظارت در خانه ایجاد کرده و بر سر آن توافق کنند.

 

 

تیم مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا یاد بگیرید چگونه از کودک خود در خانه مراقبت کنید. قبل از ترخیص از بیمارستان، پرستار کودک یا برنامه ریز ترخیص از بیمارستان ممکن استدر این مواردسوالاتی بپرسد:

 

 

ترتیبات زندگی

 

سایر کودکان خانواده

 

اقوام و دوستان بالغی که ممکن است در مراقبت از کودک کمک کنند

 

 

مراقبت های اولیه کودکان

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

وقتی زمان آوردن نوزاد به خانه فرا می رسد، ممکن است احساس آرامش، هیجان و اضطراب کنید. زمانی را برای در نظر گرفتن راه هایی برای آماده شدن برای زندگی در خانه با کودک خود پس از خروج از بیمارستان در نظر بگیرید:

 

نحوه مراقبت از کودک خود را بدانید. قبل از ترک بیمارستان، یک دوره CPR نوزادان را بگذرانید. هر سوالی دارید از تیم پزشکی کودک خود بپرسید و یادداشت بردارید.

 

مطمئن شوید که در مراقبت از کودک خود راحت هستید، به خصوص اگر نیاز به تجویز داروها، استفاده از مانیتورهای ویژه، یا دادن اکسیژن مکمل یا سایر درمان ها به کودک خود دارید. در مورد علائم - مانند مشکلات تنفسی یا تغذیه نوزاد - که ممکن است نیاز به تماس با ارائه دهنده مراقبت از کودک باشد، صحبت کنید.

 

در مورد تغذیه بحث کنید از تیم پزشکی در مورد نیاز کودکتان به مکمل به شکل تقویت کننده های شیر مادر یا شیر خشک نوزادان نارس بپرسید. به خاطر داشته باشید که نوزادان نارس معمولا کمتر غذا می خورند و ممکن است نیاز به تغذیه بیشتر از نوزادان کامل داشته باشند. ببینید کودک شما چقدر و چند وقت یکبار باید غذا بخورد.

 

از سلامت کودک خود محافظت کنید. نوزادان نارس نسبت به سایر نوزادان مستعد ابتلا به عفونت های جدی هستند. سعی کنید قرار گرفتن کودک در مکان های شلوغ را به حداقل برسانید و مطمئن شوید که هرکسی که با کودک شما تماس دارد ابتدا دست های خود را بشوید. از افرادی که بیمار هستند بخواهید ملاقات خود را تا بهبودی به تعویق بیندازند.

 

از آنجایی که نوزادان نارس به ویژه در معرض خطر عفونت جدی ریه ها و مجاری تنفسی (ویروس سنسیشیال تنفسی یا RSV) هستند، پزشک کودک ممکن است یک داروی پیشگیرانه به نام (palivizumab (Synagis را توصیه کند که به محافظت از کودک در برابر این عفونت جدی کمک می کند.

 

یک برنامه زمانی توصیه شده برای معاینات را دنبال کنید. در مورد نیاز کودک خود برای قرار ملاقات های آینده با ارائه دهنده مراقبت از نوزاد و هر متخصصی صحبت کنید. نوزاد نارس ممکن است در ابتدا نیاز داشته باشد که هر هفته یا دو هفته یکبار به پزشک خود مراجعه کند تا رشد، نیازهای پزشکی و مراقبت های او تحت نظر باشد.

 

مراقب واکسیناسیون باشید. در حالی که توصیه می شود واکسیناسیون به نوزادان نارس با ثبات پزشکی بر اساس سن تقویمی آنها داده شود، تاخیر در برنامه ایمن سازی رایج است. با ارائه دهنده مراقبت از کودک کار کنید تا از واکسیناسیون کودک خود مطلع شوید.

 

همچنین می توانید با اطمینان از اینکه دیگران در خانه در مورد واکسیناسیون خود از جمله آنفولانزا به روز هستند، از نوزاد نارس خود محافظت کنید. زنان باردار، اعضای خانواده و مراقبان بزرگسال نیز باید با پزشک خود مشورت کنند تا از به روز بودن واکسن سیاه سرفه خود مطمئن شوند.

 

تأخیرهای رشدی را پایش کنید. ارائه دهنده مراقبت از کودک همچنین ممکن است کودک را از نظر تاخیر در رشد و ناتوانی در ماه های آینده تحت نظر داشته باشد. نوزادانی که در معرض خطر شناسایی می شوند ممکن است ارزیابی بیشتری دریافت کنند و به خدمات مداخله زودهنگام ارجاع داده شوند.

 

 

مقابله و حمایت

 

مراقبت از نوزاد نارس می تواند از نظر جسمی و روحی خسته کننده باشد. ممکن است در مورد سلامت کودک خود و اثرات دراز مدت زایمان زودرس مضطرب باشید. ممکن است احساس خشم، گناه یا غرق شدن کنید.

 

 

برخی از این پیشنهادات ممکن است در این زمان دشوار کمک کند:

 

 

هر چه که می توانید در مورد وضعیت کودک خود بیاموزید. علاوه بر صحبت با پزشک کودک و سایر ارائه دهندگان مراقبت و وب سایت های معتبر برای اطلاعات بیشتر در مورد مراقبت از نوزاد نارس خود بخواهید.

 

مراقب خودتان باشید. تا جایی که می توانید استراحت کنید و غذاهای سالم بخورید. اینگونه احساس می‌کنید قوی تر و بهتر می توانید از کودک خود مراقبت کنید.

 

شیر خود را تنظیم کنید تا زمانی که کودک قادر به شیر خوردن باشد از پمپ سینه استفاده کنید. از کارکنان بیمارستان کمک بخواهید – آنها می توانند نحوه استفاده از پمپ سینه را به شما نشان دهند و لوازم مورد نیاز برای ذخیره شیر را پیدا کنند.

 

کمک دیگران را بپذیرید. اجازه دهید دوستان و خانواده به شما کمک کنند. آنها می توانند از فرزندان دیگر شما مراقبت کنند، غذا تهیه کنند، خانه را تمیز کنند یا کارهایشان را انجام دهند. این کمک می کند انرژی خود را برای کودک خود ذخیره کنید.

 

 یک دفترچه یادداشت داشته باشید. جزئیات پیشرفت کودک و همچنین افکار و احساسات خود را ثبت کنید. ممکن است بخواهید تصاویری از کودک خود اضافه کنید تا بتوانید ببینید که او از هفته به هفته چقدر تغییر می کند.

 

به دنبال شنوندگان خوب برای حمایت باشید. با همسر، دوستان، خانواده یا مراقبان کودکتان صحبت کنید. مددکار اجتماعی NICU اغلب می تواند بسیار مفید باشد. 

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

 

به عنوان والدین یک نوزاد نارس در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU)، شما به طور مداوم با بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت از کودک خود تعامل خواهید داشت. اعضای تیم NICU که از نوزاد مراقبت می کنند ممکن است شامل موارد زیر باشند:

 

پرستار نوزاد - پرستاری که آموزش های ویژه ای در زمینه مراقبت از نوزادان نارس و پرخطر دارد.

• پرستار نوزاد متخصص- یک پرستار باتجربه نوزادی که دوره های آموزشی تکمیلی را برای کمک به متخصصان نوزادان در مراقبت از نوزادان گذرانده است.
• متخصص اطفال - پزشکی که در درمان کودکان از بدو تولد تا نوجوانی تخصص دارد
• متخصص نوزادان - متخصص اطفال که در تشخیص و درمان مشکلات سلامتی نوزاد تخصص دارد
• رزیدنت اطفال - پزشکی که در حال دریافت آموزش تخصصی در درمان کودکان است
• درمانگر تنفسی - متخصص مراقبت های ویژه که مشکلاتی را برای نوزادان ارزیابی می کند و تجهیزات تنفسی را مدیریت می کند.
• جراح اطفال - جراحي كه در انجام جراحي براي نوزادان و كودكان تخصص دارد
• مددکار اجتماعی اطفال - حرفه ای که می تواند در یافتن خدماتی که ممکن است در طول و بعد از بستری شدن نوزاد در بیمارستان مفید باشد، کمک کند.

علاوه بر این متخصصان بهداشت، شما نیز بخش مهمی از مراقبت های ارائه شده برای کودک خود هستید. در حالت ایده آل، شما با همکاری ارائه دهندگان مراقبت از کودک خود کار خواهید کرد و در نهایت یاد می گیرید که چگونه کودک خود را در آغوش بگیرید، تغذیه کنید و از او مراقبت کنید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

 

عدم اطمینان می تواند ترسناک باشد - مانند دیدن مانیتورها و سایر انواع تجهیزات در NICU. سوالاتی در مورد وضعیت کودک خود بپرسید یا آنها را یادداشت کنید و زمانی که آماده شدید به دنبال پاسخ باشید. به عنوان مثال، ممکن است بخواهید بپرسید:

 

 

وضعیت کودک من چگونه است؟ آیا چیزی تغییر کرده است؟

 

این تجهیزات چگونه به کودک من کمک می کند؟

 

چرا به نوزادم دارو می دهید؟

 

نوزاد من به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارد؟

 

چه زمانی می توانم نوزادم را در آغوش بگیرم؟ به من نشان می دهید چگونه؟

 

نوزاد من تا چه زمانی باید به تغذیه لوله ای ادامه دهد؟

 

چه زمانی می توانم به نوزادم شیر یا شیشه شیر بدهم؟

 

چه زمانی کودک من می تواند چشم های خود را متمرکز کند؟

 

اگر در مورد مراقبت از نوزادم سوالی دارم با چه کسی تماس بگیرم؟

 

برای کمک به مراقبت از نوزادم در زمانی که در NICU است، چه کاری می توانم انجام دهم؟

 

چه زمانی کودک من می تواند به خانه بیاید؟

 

وقتی در خانه هستیم در مورد مراقبت از کودکم چه چیزهایی باید بدانم؟

 

چند بار بعد از ترخیص باید برای ویزیت های بعدی مراجعه کنیم؟

 

 

در طول مدتی که نوزادتان در NICU است، از پرسنل NICU بپرسید که چگونه می توانید بیشتر در مراقبت از نوزاد خود مشارکت کنید. صمیمیت با کودک می تواند به شما به عنوان یک والدین جدید اعتماد به نفس بدهد و همچنین انتقال به خانه را کمی آسان تر کند.