زخم های گوارشی زخم های باز هستند که در لایه داخلی معده و قسمت بالایی روده کوچک ایجاد می شوند. شایع ترین علائم زخم معده، درد معده است.

 

زخم های گوارشی عبارتند از:

 

• زخم معده که در داخل معده ایجاد می شود.
• زخم اثنی عشر که در قسمت داخلی بالای روده کوچک (اثنی عشر) رخ می دهد.

شایع ترین علل زخم معده با باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) و استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و...) و ناپروکسن سدیم (Aleve) است. استرس و غذاهای تند باعث ایجاد زخم معده نمی شوند. با این حال، آنها می توانند علائم را بدتر کنند.

 

 

علائم

• سوزش معده 
• احساس سیری، نفخ یا آروغ زدن
• عدم تحمل غذاهای چرب
• سوزش سردل
• حالت تهوع

شایع ترین علامت زخم معده درد و سوزش معده است. اسید معده درد را بدتر می‌کند، همان‌طور که معده خالی است. درد را اغلب می‌توان با خوردن غذاهای خاصی که اسید معده را کم می‌کنند یا با مصرف داروهای کاهش‌دهنده اسید تسکین داد، اما ممکن است دوباره عود کند. درد ممکن است بین غذا و شب بدتر شود.

 

بسیاری از افراد مبتلا به زخم معده حتی علائمی ندارند.

 

 

در موارد کمتر، زخم ممکن است علائم شدیدی بروز دهد، مانند:

 

• استفراغ یا استفراغ خون - که ممکن است قرمز یا سیاه به نظر برسد
• خون تیره در مدفوع، یا مدفوع سیاه یا قیری رنگ
• مشکل در تنفس
• احساس ضعف
• حالت تهوع یا استفراغ
• کاهش وزن بی دلیل
• تغییر اشتها
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم یا علائم شدید ذکر شده در بالا را دارید به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر آنتی اسیدها و مسدود کننده های اسید بدون نسخه درد را تسکین می دهند اما درد دوباره عود می کند به پزشک مراجعه کنید.

 

 

علل

زخم معده زمانی رخ می دهد که اسید موجود در دستگاه گوارش سطح داخلی معده یا روده کوچک را می‌خورد. اسید می تواند یک زخم باز دردناک ایجاد کند.

دستگاه گوارش با یک لایه مخاطی پوشیده شده است که به طور معمول در برابر اسید محافظت می کند. اما اگر میزان مخاط کاهش یا افزایش یابد، ممکن است به زخم معده مبتلا شوید.

 

 

علل رایج عبارتند از:

 

• یک باکتری باکتری هلیکوباکتر پیلوری معمولاً در لایه مخاطی زندگی می کند که از بافت هایی که معده و روده کوچک را پوشانده محافظت می کند. اغلب، باکتری هلیکوباکتر پیلوری هیچ مشکلی ایجاد نمی کند، اما می تواند باعث التهاب لایه داخلی معده و ایجاد زخم شود.

   

  نحوه انتشار عفونت هلیکوباکتر پیلوری مشخص نیست. ممکن است از طریق تماس نزدیک، مانند بوسیدن، از فردی به فرد دیگر منتقل شود. افراد همچنین ممکن است از طریق غذا و آب به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا شوید.

• استفاده منظم از مسکن های خاص. مصرف آسپرین، و همچنین برخی از داروهای مسکن بدون نسخه و تجویزی به نام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، می تواند پوشش معده و روده کوچک را تحریک یا ملتهب کند. این داروها شامل ایبوپروفن (Advil، Motrin IB )، ناپروکسن سدیم (Aleve، Anaprox DS)، کتوپروفن و غیره است. آنها شامل استامینوفن (تیلنول و...) نمی‌شوند.

   

• سایر داروها. مصرف داروهای دیگر همراه با NSAID ، مانند استروئیدها، داروهای ضد انعقاد، آسپرین با دوز پایین، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، آلندرونات (فوزاماکس) و ریزدرونات (اکتونل)، می توانند تا حد زیادی شانس ابتلا به زخم را افزایش دهد.
•  

عوامل خطر

علاوه بر خطرات مربوط به مصرف NSAID ها، ممکن است خطر ابتلا به زخم معده را افزایش دهید اگر:

 

دود سیگار. سیگار کشیدن ممکن است خطر ابتلا به زخم معده را در افراد مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری افزایش دهد.

• الکل نوشیدن. الکل می تواند پوشش مخاطی معده را تحریک کند و فرسایش دهد و میزان اسید معده را افزایش دهد.
• داشتن استرس درمان نشده 
• خوردن غذاهای تند 
•  

این عوامل به تنهایی باعث ایجاد زخم نمی شوند، اما می توانند زخمی را بدتر و بهبودی آن را دشوارتر کنند.

 

 

عوارض

در صورت عدم درمان، زخم معده می تواند به موارد زیر تبدیل شود:

 

• خونریزی داخلی. خونریزی می تواند به صورت از دست دادن خون آهسته که منجر به کم خونی می‌شود یا به صورت از دست دادن خون شدید که ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا تزریق خون داشته باشید رخ دهد. از دست دادن خون شدید ممکن است باعث استفراغ سیاه یا خونی یا مدفوع سیاه یا خونی شود.
• یک سوراخ در دیواره معده. زخم‌های گوارشی می‌توانند سوراخی را از طریق دیواره معده یا روده کوچک ایجاد کنند و شما را در معرض خطر عفونت جدی حفره شکمی (پریتونیت) قرار دهند.
• انسداد. زخم معده می تواند عبور غذا از دستگاه گوارش را مسدود کند و باعث شود که به راحتی سیر شوید، استفراغ کنید و وزن خود را از طریق تورم ناشی از التهاب یا از طریق زخم کاهش دهید.
• سرطان معده. مطالعات نشان داده است که افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهند.
•  

جلوگیری

اگر از همان راهبردهای توصیه شده به عنوان درمان های خانگی برای درمان زخم پیروی کنید، ممکن است خطر ابتلا به زخم معده را کاهش دهید. همچنین ممکن است مفید باشد:

 

• از خود در برابر عفونت محافظت کنید. نحوه انتشار هلیکوباکتر پیلوری مشخص نیست، اما شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد می‌تواند از فردی به فرد دیگر یا از طریق غذا و آب منتقل شود.

  می‌توانید با شستن مکرر دست‌ها با آب و صابون و خوردن غذاهایی که کاملاً پخته شده‌اند، اقدامات لازم را برای محافظت از خود در برابر عفونت‌هایی مانند هلیکوباکتر پیلوری انجام دهید.

• در مورد مسکن ها احتیاط کنید. اگر به طور منظم از مسکن هایی استفاده می کنید که خطر ابتلا به زخم معده را افزایش می دهند، اقداماتی را برای کاهش خطر مشکلات معده انجام دهید. به عنوان مثال، داروهای خود را با وعده های غذایی مصرف کنید.

  با پزشک خود همکاری کنید تا کمترین دوز که ممکن است به شما تسکین دهد را بیابید.

  اگر به NSAID نیاز دارید، ممکن است نیاز به مصرف داروهای اضافی مانند آنتی اسید، مهارکننده پمپ پروتون، مسدود کننده اسید یا عامل محافظ سلولی داشته باشید. دسته ای از NSAID ها به نام مهارکننده های COX-2 ممکن است کمتر باعث ایجاد زخم معده شوند، اما ممکن است خطر حمله قلبی را افزایش دهند.

•